正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果

高阳 李惠山 李晓明 王若立 吴大雷

[摘要]目的 探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果。方法 选取2015年1月20日～2016年5月20日大连市友谊医院收治的92例牙列缺损伴牙颌畸形患者作为研究对象，依照入院的次序分为两组，每组各46例。常规组单纯采取修复治疗方案，实验组加用正畸治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组的治疗优良率（97.83%）明显高于常规组（82.61%），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者在恢复后牙咬合、牙齿整齐、前牙覆等方面的百分比均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的治疗总满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对牙列缺损伴牙颌畸形患者采取正畸联合修复治疗方案的应用价值显著，在牙齿功能与美观方面均达到较佳的恢复效果，值得采纳。

[关键词]牙列缺损；牙颌畸形；正畸；修复

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0098-03

Clinical effect of orthodontics combined with repair therapy in the treatment of dentition defect complicated with dentognathic deformity

GAO Yang1 LI Hui-shan1 LI Xiao-ming1 WANG Ruo-li1 WU Da-lei2

1.Department of Stomatology，Dalian Friendship Hospital in Liaoning Province，Dalian 116100，China；2.Department of Stomatology，the Second Hospital of Dalian Medical University in Liaoning Province，Dalian 116027，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of orthodontics combined with repair therapy in the treatment of dentition defect complicated with dentognathic deformity.Methods A total of 92 patients with dentition defect complicated with dentognathic deformity treated in Dalian Friendship Hospital from January 20，2015 to May 20，2016 were selected as the subjects，and divided into two groups by the order of admission，46 cases in each group.The routine group was given repair therapy alone，and the experimental group was further given orthodontic treatment.The therapeutic effect was compared between the two groups.Results The excellent and good rate of treatment in the experimental group （97.83%） was significantly higher than that in the routine group （82.61%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The percentage of occlusion，teeth tidiness and anterior teeth overbite in the experimental group after recovery was significantly higher than that in the routine group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The total treatment satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application value of orthodontic therapy combined with repair therapy in the patients with dentition defect and dentognathic deformity is significant.The teeth function and aesthetic aspects have achieved a better recovery effect，which is worthy of adoption.

[Key words]Dentition defect；Dentognathic deformity；Orthodontics；Repair

牙列缺損是由于某些牙齿缺失引发恒牙牙列不完整的现象，牙列缺损会使得患者咀嚼功能受到影响，导致消化能力降低，并对发音、面部美观等均造成一定的影响[1-2]；另外，多数牙列缺损患者将会伴有牙颌畸形情况，导致疾病治疗的难度增加，若单纯采取修复治疗方案，难以取得较为显著的疗效[3]。本研究对该类疾病患者采取正畸联合修复治疗方案，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月20日～2016年5月20日大连市友谊医院收治的92例牙列缺损伴牙颌畸形患者作为研究对象，依照入院的次序进行分组，每组各46例。常规组男26例，女20例；年龄16～45岁，平均（28.63±3.26）岁；10例由于先天因素导致，18例意外因素导致，18例龋齿导致。实验组男25例，女21例；年龄17～46岁，平均（28.35±3.42）岁；8例由于先天因素导致，19例意外因素导致，19例龋齿导致。纳入标准：牙列缺损包括前牙、后牙、前后牙缺损，牙颌畸形包括单颌前突、闭锁颌、后牙锁颌畸形，所有患者疾病均获得确诊，对本次研究知情同意。排除标准：排除精神疾病、糖尿病、传染病、内分泌失调等患者，该研究经过医院医学伦理委员会的批准同意。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组患者单纯采取修复治疗方案，实验组加用正畸治疗。

正畸治疗：对患者口腔进行基础检查后，将模型取出，对全口曲面断层片、头颅侧位定位片进行X线片检查，依据实际病情选择相应的正畸治疗方案。本研究均选择方丝弓作为固定矫正治疗，治疗时长为6～12个月，帮助患者将牙列排列整齐。

修复治疗：依据患者缺失牙的位置、数目、邻牙牙体与牙周情况选择相应的修复治疗方案。本研究均选择烤瓷冠固定修复方式，对牙体缺陷大小进行检测，之后准备好基牙，将印模取出，调整至合适的烤瓷冠外形后试戴，对骨结合情况进行观察，等待达到治疗要求后进行妥善固定并粘结，进而达到良好的修复效果。对两组患者进行为期1年的病情随访观察。

1.3观察指标与判定标准

①比较两组患者的治疗优良率。优：表示修复体的大小、形态与同名牙相互匹配，与正常牙齿的解剖形态相符合，与邻牙接触处于正常情况，无松动现象；良：表示修复体大小、形态与同名牙基本匹配，存在少许的松动感；差：表示修复体的大小、形态与同名牙不相匹配，与正常牙齿的解剖形态不符[4-5]。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。②比较两组患者治疗后的牙齿修复情況，包括后牙咬合、牙齿整齐、前牙覆情况。③采用我院自制的治疗满意度调查量表比较两组患者的满意度。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

实验组的治疗优良率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者牙齿恢复情况的比较

实验组患者在恢复后牙咬合、牙齿整齐、前牙覆等方面的百分比均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗总满意度的比较

实验组患者的治疗总满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

临床上对于牙列缺损患者通常选择义齿修复治疗方案，可达到较为显著的治疗效果，但是对于牙列缺损伴有牙颌畸形的患者来说，单纯采取义齿修复治疗方案的效果不尽如人意，因此，对于该类患者通常需进行正畸治疗，将牙齿位置及时矫正，便于进行义齿修复治疗，且能够达到较为良好的美观效果[6-7]。

正畸治疗与修复治疗是牙科疾病的两种重要治疗方案，两者之间存在着紧密的关联性[8]。在多种因素的作用下，容易使得牙齿畸形，给患者造成了沉重的精神负担，在帮助患者进行治疗时，应达到医学与美学方面的要求。牙列缺损伴牙颌畸形的患者，若对其单纯给予修复治疗方案，较难将牙体的美观性与正常功能恢复，同时也会面对较大的治疗困难，因此，建议对该类患者采取正畸联合修复治疗方案，便于帮助患者取得优良的临床疗效[9-10]。

牙列缺损伴牙颌畸形患者，单纯采取修复治疗方案，对于牙周和牙体之间连接不够紧密的情况较难解决，且会对义齿摘戴造成影响，进而使修复治疗效果受到影响，另外，考虑到患者面部美观的要求，对于该类患者治疗时应注重咬合与面型之间的关联性，改善患者面部的美观性[11-12]。正畸联合修复治疗方案，修复前应采取正畸治疗，帮助其将病理性牙颌因素去除，将修复的范围进一步扩大，便于帮助患者对义齿进行修复，利于口腔内残留牙周组织的健康得到保护，保持其牙体生理状态处于正常水平，减少修复治疗的痛苦[13]。另外，正畸治疗方案还可将患者前牙切割、美观性、语言功能等恢复，便于将义齿修复的咀嚼功能、发音功能改善，进而达到良好的治疗效果[14-15]。

本研究结果显示，对两组患者进行临床治疗后，实验组的治疗优良率与治疗总满意度均为97.83%，明显高于常规组，且实验组患者在后牙咬合、牙齿整齐、前牙覆■等方面的恢复情况均明显优于常规组，提示对该类患者采取正畸联合修复治疗方案便于改善患者的牙咀嚼、语言功能，牙齿排列较为整齐，覆盖情况较佳。

综上所述，对牙列缺损伴牙颌畸形患者采取正畸联合修复治疗方案的应用价值显著，在牙齿功能与美观方面均可达到较佳的恢复效果，值得采纳。

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（收稿日期：2017-12-01 本文编辑：闫 佩）