中西医结合护理在小儿腹泻中的临床应用效果

(方城县人民医院，河南 南阳 473200)

小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一种疾病，主要表现为大便次数明显增多，大便性状改变，可呈水样、蛋花汤样或稀糊状，甚至带有粘液，多为黄绿色[1，2]。婴幼儿对治疗配合度不够好，加强护理很有必要。本文就中西医结合护理的方法及效果进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以方城县人民医院2016年1月～2017年1月收治的46例患儿为研究对象。纳入标准：a)大便次数明显增多，大便呈水样、蛋花汤样或稀糊状，甚至带有粘液，颜色多为黄绿色；b)伴有吐奶、尿少、烦躁不安等症状；c)病程在2周之内；d)大便经常规检查无白细胞或红细胞。随机分为对照组和观察组各23例。对照组男12例，女11例，年龄3个月～4岁；其中严重脱水2例，中度脱水8例，轻度脱水13例。观察组男11例，女12例，年龄4个月～4岁；其中严重脱水3例，中度脱水5例，轻度脱水15例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的西医护理，观察组则给予中西医结合护理。

1.2.1 对照组 a)基础护理,先根据患儿的脱水情况进行补液，通过补液来纠正患儿体内水和电解质的紊乱，维持酸碱平衡[3]。体温超过38.5℃的时候要给患儿口服退烧药。做好隔离、消毒工作，定时进行口腔护理，防止交叉感染；b)体位护理, 患儿卧床休息时，注意将头偏向一侧，防止呕吐物呛入呼吸道；c)饮食护理, 呕吐十分严重的患儿暂时禁食，哺乳期幼儿缩短哺乳时间或暂停哺乳。禁食时间一般不超过8h，禁食结束后，逐渐增加进食量。d)记录出入量,出量主要包括大便的此时及排泄量、每次尿量和呕吐的次数和量。入量主要包括补液、乳液和口服液体的量；e)皮肤护理, 勤换尿布或内裤，每次大便后要用温水清洗臀部并涂相应的油膏，用以防止红臀或者糜烂；f)情绪护理, 护士要多关注患儿的情绪变化，要让患儿随时保持轻松和愉悦，这样有利于患儿的恢复，同时对于能否顺利完成护理工作也非常重要。

1.2.2 观察组 根据患儿的临床症状和特征，首先建立起一套系统性的中医护理方案，具体内容：a)捏脊护理，患儿俯卧，护理人员用食指和拇指顶住患儿脊柱位置的皮肤，从长强穴沿着脊柱的两侧提拿皮肉至大椎穴，中间不要停止和脱手，反复5遍，1次/d；b)穴位按摩，主要按摩腹部穴位和下肢穴位，腹部穴位按摩时，护理人员用拇指对腹部的天枢穴、关元穴等穴位进行按摩，每次选择3个穴位，每处按5 min，早晚各1次。按摩下肢穴位的时候，用拇指按足三里、下巨虚和上巨虚，连续按摩5 d，每次50下，同时指导家长掌握按摩技巧。c)中药敷脐，丁香和肉桂各取3 g，然后研磨成粉，用醋调均匀，然后将其敷在患儿的神阙穴位置，1次/d，连续敷5 d；d)艾灸疗法，根据医嘱为患儿进行艾灸疗法。主穴有天枢、气海、中脘、神阙和足三里[4，5]。配穴：患病1周以上加上胃俞穴、脾俞穴和大肠俞穴，有呕吐和恶心的加关内穴。采用艾灸疗法，每穴灸5 min,1次/d，结合艾炷灸，每穴灸4～5壮，1次/d，连续5 d。

1.3 观察指标

观察两组患儿在治疗后的各种临床指标(腹泻停止时间、体温恢复正常时间和住院时间)、护理满意度和总有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床指标及满意度比较

观察组腹泻停止时间、退热时间和住院时间明显短于对照组，且满意度明显更高，各组数据比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者指标及满意度对比

2.2 两组总有效率对比

观察组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.21，P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比 例

3 讨论

小儿腹泻是我国婴幼儿发病率较高的一种疾病，由多种因素、多种病原引起，主要表现为大便水样、蛋花汤样或稀糊状，甚至带有粘液，颜色多为黄绿色，患儿可伴有脱水和发热等症状，严重时可危及患儿的生命。因为患儿大部分在5岁以下，免疫系统发育还不全[6]，治疗时配合度差。本研究中观察组采用中西医结合护理法，通过相关穴位的按摩和中药的热敷等方案对患儿的脾胃进行调理，以达到更好的护理效果，同时还可以将按摩手法教给家长，在家对患儿进行护理操作。护理人员态度温柔和蔼有助于提高治疗时患儿的配合度，提高治疗效果。

本研究结果显示，中西医结合护理用于小儿腹泻的护理中临床效果好，值得推广。

[参考文献]

[1] 范平莉,陈 姣,符海珠，等.小儿腹泻应用综合性护理的临床效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):149-151.

[2] 李月茹.红臀预警报告表在小儿腹泻护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):223-224.

[3] 陈 健,廖意芬,王晓云，等.小儿内科常见疾病临床护理路径的建立与临床应用研究[J].护理管理杂志,2013,13(7):510-511.

[4] 罗中凤,祖大玲,李运勤，等.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果[J].安徽医学,2016,37(7):912-913.

[5] 柴艳婷,邹海琼.中西医结合治疗小儿腹泻临床观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(5):516-517.

[6] 崔艳梅.整体护理在小儿腹泻中的应用分析[J].西部中医药,2015(8):137-139.