雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗狼疮肾炎的效果观察

2018-05-23洪良

中国高等医学教育 2018年2期

洪良

(兰溪市中医院，浙江兰溪 321100)

狼疮肾炎是全身性疾病的一种，其患者多为女性，青年人群高发，会累及患者的其他系统以及器官[1]。临床症状主要有消瘦、全身乏力、发热、出现面部红斑以及多形性皮疹等，患者的病情会出现较大的变异[2]。因此，本文对雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗狼疮肾炎的临床疗效及对患者血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4变化的影响进行研究分析，以期为临床治疗提供参考依据，现报告如下。

一、一般资料与方法

1.一般资料。随机选取2013年1月-2016年1月于我院就诊的狼疮性肾炎患者82例作为本次研究对象，所有患者经过检查均符合WHO中狼疮性肾炎的诊断标准，排除严重肝肾器官功能障碍、严重感染、药物过敏及艾滋病等患者，本研究均征得我院医学伦理委员会及患者的同意，并与患者签署知情同意书。将患者随机均分为观察组与对照组，各组均为41例；观察组中男患者10例，女患者31例，年龄21-54岁，平均年龄(301.4±4.67)岁，病程6个月-4年，平均病程(2.12±0.25)年；对照组中男患者11例，女患者30例，年龄18-53岁，平均年龄(30.02±4.71)岁，病程5个月-4年，平均病程(2.14±0.27)年；两组患者在性别、年龄、病程等方面对比差异不显著，无统计学意义，两组具有可比性(P>0.05)。

2.治疗方法。观察组患者给予雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗，具体治疗方法为：雷公藤多苷(规格：10mg×50s)口服，按照患者体重每1kg服用1.5mg/d，3次/d，饭后服用。醋酸泼尼松(规格：5mg×100s)口服，10mg/1次，3次/d。持续治疗12周。对照组患者则仅给予醋酸泼尼松治疗，具有治疗方法与观察组相同，持续治疗12周。

3.观察指标。观察两组患者的临床疗效、不良反应，检查两组患者治疗前、治疗后的血常规、尿常规、肝功能与肾功能。

4.疗效评价。临床疗效分为显效、有效、无效；患者经过治疗后，其临床症状完全消失，体征指标完全恢复正常为显效；患者经过治疗后，其临床症状基本消失，体征指标有所恢复正常为有效；患者经过治疗后，其临床症状及体征指标均无改善，或者有加重现象为无效；临床治疗总有效率=(显著+有效)/总病例数×100%[3]。

二、结果

1.两组患者临床疗效对比。观察组患者治疗总有效率为92.68%明显高于对照组(P<0.05)。

2.两组患者治疗前、治疗后血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平对比。治疗后，观察组患者的血小板计数、C3、C4水平显著高于对照组(P<0.05)，尿蛋白、抗ds-DNA水平显著低于对照组(P<0.05)(见附表)。

3.两组患者不良反应对比。观察组患者不良反应发生率为29.27%，与对照组比无统计学意义(P>0.05)。

三、讨论

系统性红斑狼疮的病因与多种自身抗体的自身免疫性疾病的特点是窗体关联的多系统损害未知。病人的身体可以产生对他们的细胞核，细胞质和细胞膜抗原抗体。雷公藤多苷能够治疗狼疮性肾炎、红斑狼疮及肾病综合征等疾病，具有抑制免疫力及抗炎症的作用，雷公藤多苷可以抑制炎症介质的释放，抑制延迟型变异反应，具有祛风解毒、除湿消肿、疏经通络之功效。醋酸泼尼松是肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎症、抗过敏、抗风湿以及抑制免疫力的作用，可以用于治疗肾病综合征、红斑狼疮以及神经性皮炎等疾病。