从圣路易斯大学观美国高等教育——医学通识课程设置启示

冯宪敏，孔繁利，时文艳，刘 迪，孙宏宇，王柳行*

(1.吉林医药学院；2.北华大学，吉林 吉林 132013)

传统医学教育忽略了对学生自主学习能力和综合素质培养。学生创新和解决问题的实际能力严重不足[1]。医学教育必须使医学生接受良好的通识教育，具备良好的人文素养[2]。面对不断更新的医学问题，怎样将医学通识教育与医学专业教育结合起来，在医学和人文之间架起一座桥梁，是当前医学教育改革的重要课题[3]。笔者结合美国圣路易斯大学医学院研修体会，阐述了圣路易斯大学医学通识教育的开展情况，及为对我国大学通识教育课程体系改革的启示。

一、通识课程的演变

本科课程的不断改革，是美国本科教育不断提高的基础。美国大学本科教育比国外同行进行了更多的课程和教学法试验，不断将新的教育理念贯彻和落实在本科教学中。美国大学课程设置经过了选修制、集中与分配制、名著课程、通识教育计划以及核心课程等类型的演变[4]。19世纪初美国博德学院的帕卡德教授首次将通识教育(general education)与大学教育联系起来。美国哈佛大学委员会于1945年发表的《自由社会中的通识教育》一书中，将通识教育表述为：“在整个教育过程中，学生应首先接受作为人类的一个成员和一个公民的那部分教育”。1976年，哈佛大学文理学院院长罗素夫斯基及其工作小组提出建立“核心课程”(Core Curriculum)体系。罗素夫斯基认为：“核心课程”的目的在于鼓励学生用批判的思维来学习和接受知识，了解在一定的重要领域里，某些知识是如何创造出来的，这些知识对他们自身有什么意义[5]。2001年，教育部和卫生部联合发布《中国医学教育改革和发展纲要》，明确指出，医学教育要加强文、理、医的相互渗透和多学科交叉融合，注重医德医术的培养，注重医学生综合素质的提高[6]。

由此可见，医学通识教育在国内外医学教育中举足轻重的地位。

二、圣路易斯大学医学通识课程的设置

圣路易斯大学以使学生成为一个完整的人(whole person)为教育目标。医学教育课程为必修课，主要体现在医学预科教育过程中，占学士学位总学分的1/4或更多。其目的为培养医学生高尚的人格、丰厚的人文底蕴以及良好的交流和写作能力，更好地适应医学职业需要。学生拿到学位的前提是必须满足学校对该类课程的考核要求。圣课程的设置和时间段如下(见附表)。

附表 圣路易斯大学医学通识课程设置

三、圣路易斯大学医学教育通识课程的特点

1.通识教育课程目标明确。

大多数美国高校对本科生学习结果的评价均包涵技能和知识领域两个方面。技能要求包括语言表达、逻辑推理、批判性思维等；知识领域要求包括人文科学、自然科学、社会科学、全球文化等[7]。附表可见，圣路易斯大学的通识教育的实施过程灵活，途径多样，包含自然科学、人文、社会科学、伦理、宗教等社会各领域，从不同角度培养全面人才。

2.通识教育课程设置比重大。

通识课程的设置在美国高校本科教育课程中占有相当的比重，其中通识教育课程的比重建议不应低于30%[3]。圣路易斯大学医学预科通识课程学分占学生在校学业总学分的39.86-41.35%，期中预科二年级下学期和预科三年级最多，比重最高达到56.25%，预科年级一上学期和预科下学期最少，比重占21%左右。

四、对我国高校教育通识课程设置的启示

2009年起，中山大学率先在国内实行了全校性的通识教育改革。但在全国范围内，大部分独立建制的医学院校在通识教育推进方面缺乏科学性和合理性[9]。

1.改善通识教育理念。

良好通识教育的观测实施，首先要有科学理念的灌输，加强教学管理部门与授课教师之间以及师生间的沟通。再次，要加强高校通识教育教师素质的培养与提高。

2.重视通识教育。

通识教育是教育国际化发展的趋势，高校既要重视学生的知识教学，也要重视学生的综合素质培养。通过自然、社会和人文科学知识的渗入与融合，构建合理的知识结构与思维结构，突破专业知识的局限，扩展学生的视野。

3.丰富通识教育模式。

不断丰富通识教育课程模式，如大班授课、小班研讨、主题讲座以及PBL等教学均为医学院校进行通识教育的有效形式，使学孕育于角色中，使学生能真正投入到情境之中，在提高知识学习的通识，更注重能力的训练。

4.合理设置通识课程。

通识课程的设置应充分体现“核心课程”的广度与深度。我国大学的通识课程要不断提高教师的综合素质，鼓励教师开设符合社会发展和人才培养需要的课程，而且对于管理部门来说，要建章立制，并有计划地进行引导，培养学生运用所学，综合分析问题，正确对待政治、经济和社会中的真实问题。

五、结 语

通过整理美国大学通识课程设置特点与圣路易斯大学医学预科通识课程设置情况发现，我国大学通识课程设置相对于美国大学来说，通识课程占课程体系的比重较少；此外，通识课程设置的范围相对狭窄，且缺乏系统性。

[参考文献]

[1]何 剑,周京国.我国医学教育现状分析及建议[J].中国卫生事业管理,2011,12(282):941-942.

[2]孙 鹏.医学生人文素质教育体系构建研究[M].第三军医大学，2012．

[3]张凤娟.“通识教育”在美国大学课程设置中的发展历程[J].教育发展研究，2003(9)：92-95.

[4]郭德红.美国本科课程改革:追求完整的本科教育[J].现代大学教育,2008(5):34-41.

[5]周月玲.哈佛大学核心课程通识教育理念与实践研究[M]．中南大学，2007.

[6]中华人民共和国卫生部，中华人民共和国教育部.中国医学教育改革和发展纲要[J]．医学教育，2001(5)：1-6.

[7]Menand Louis.The marketplace of ideas:Reform and resistance in the American University(Issues of Our Time)[M].WW Norton & Company,2010.

[8]Hart Research Associates.Trends and Emerging Practices in General Education[EB/OL].http://www.aacu.org/membership/documents/2009Member Survey_Part2.pdf.

[9]刘宇珊.医学院校通识教育现状分析及对策研究[J].教育与职业,2014(12):179-181.