上海市青浦区白鹤镇65岁及以上老年人健康体检结果分析

戴海辉，韩荣荣

随着人口老龄化的加剧，高血压、糖尿病和心血管疾病等慢性病的患病率逐年增长[1]。为进一步了解青浦区白鹤镇 65岁及以上老年人的健康状况，开展有针对性的健康干预措施，白鹤镇社区卫生服务中每年为本地区 65岁及以上老年人开展1次免费健康体检。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2014年自愿参加社区健康体检的6,969名65岁及以上老年人为研究对象。

1.2 方法

本研究为横断面研究，体检项目包括基本健康状况、既往史、疾病史、目前用药情况、体质辨识及相关的体检项目。指标异常的判断标准：①超重或肥胖：体质指数BMI<24为正常，≥24为超重，≥28为肥胖。②高血压：收缩压≥140mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg。③血糖：根据1999年美国糖尿病协会（ADA）制定的糖尿病诊断标准。④血脂：总胆固醇>5.69 mmol/L，甘油三酯>1.71 mmol/L。⑤心电图异常:参考黄婉主编的《临床心电图学》第五版。⑥丙氨酸转移酶升高的标准：根据本院肝生化检查项目的正常参考值，以ALT>40 U/L定为升高。

1.3 统计学分析

采用Excel进行数据录入和整理。采用SPSS 17.0对数据进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检人群的年龄及性别构成比

2014年在白鹤镇社区卫生服务中心参加体检的65岁及以上老年人共计6,969人，其中男性3,015人（43.26%），女性3,954人（56.73%）；平均年龄（73.06±6.19）岁，主要集中在 65～79岁（56.40%）。见表1。

表1 体检人群的年龄及性别构成情况

2.2 体检人群中各种异常项目的检出率

本次检查结果显示，异常检出率居前5位的指标为：肝生化检查异常（77.3%）、心电图异常（60.2%）、高血压（57.4%）、高甘油三酯血症（23.57%）、高胆固醇血症（21.8%）。见表2。

表2 体检人群中各种异常的检出率（n=6,969）

2.3 体检人群中高血压、高血糖的疾病史分布

有高血压史的体检者，其血压偏高检出率（52.63%）低于无高血压史者（63.00%）（χ2=76.18，P<0.05）；有糖尿病史的体检者，其空腹高血糖检出率（9.47%）与无糖尿病史者（8.18%）相比，无统计学差异（χ2=1.06，P>0.05）。

3 讨论

目前，老年人慢性病患病率已经超过 25%。疾病所需医疗费用负担重，已经成为我国社会面临的重大问题[2]。健康体检是根据检查结果来评价机体健康状况的经典手段[3]。本次调结果显示，肝生化检查异常、心电图异常、高血压、高甘油三酯、高胆固醇为本社区的高发疾病。77.3%的体检者出现了肝脏生化检查异常，主要为血吸虫性肝病，这与青浦区原是血吸虫病的严重流行地区之一有关。提示虽然现在白鹤镇没有血吸虫病人，但仍需要继续重视血吸虫知识的宣传，医疗机构健康教育时可以侧重对血吸虫肝病知识的宣传。60.2%的体检者出现了不同类型的心电图异常，包括 ST段改变、窦性心动过缓、高电压、传导阻滞、房颤等，说明心脏疾病已经成为影响老年人身体健康的重要因素之一，这与韩伟斌等的研究相近[4]。提示：医疗机构在今后的工作中要加强心脏疾病防治知识的宣传。

65岁及以上老年人高血压检出率为 57.4%，高于姚奕[5]对上海市浦东新区联洋镇社区老年居民高血压患病率的调查结果（48.5%），说明高血压在本社区仍属于常见病和多发病，这可能跟农村居民口味偏重、饮食偏咸、饮食结构不合理有关。52.63%的高血压患者体检时血压仍偏高，说明仍有一部分高血压患者对自己的血压情况不予以重视，血压未得到有效控制。因此，要进一步加强对高血压相关知识的健康教育、干预和随访，提升居民对高血压知识的知晓率。同时也要对65岁及以上这一特殊群体做好摸底调查，提出有针对性的干预措施，做好高血压的健康管理。

体检者中空腹血糖异常检出率为 7.97%，低于浦东新区泥城镇的 10.7%[4]。这可能于白鹤镇从2009年开始糖尿病积分制管理模式有关。通过该模式，白鹤镇签约的糖尿病病人每月可以享受1次免费的血糖测量，每季度可免费享受1次的糖化血红蛋白测量，并且，参加此项活动还可以得到积分，用于抵扣药费。由此可见，通过积极有效的健康教育、随访等干预措施，可以一定程度提升糖尿病的血糖控制率。

本次调查显示，高甘油三酯和高胆固醇血症在本地体检人群中普遍存在，且男性大于女性，这可能与当地居民生活水平提高、饮食不健康有关。大量流行病学与循征医学资料证实，血脂代谢紊乱与冠心病和其他动脉粥样硬化疾病的患病率和病死率密切相关；调整血脂水平可改善冠心病进程，降低冠心病发病率和死亡率。因此，本地区的卫生部门要在政府的牵头下，积极倡导居民养成健康的行为方式，加强锻炼，降低高脂血症的发生率；同时，建议老年人要做好血脂的复查，增强老年人的体质。

参考文献

[1] 卫生部统计信息中心. 2008中国卫生服务调查研究[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2009.

[2] 毛逸艳. 65岁以上社区老年居民健康体检结果分析[J]. 中国社区医师, 2012, 4(3):369-370．

[3] 张桂芹, 马九嵩. 社区老年体检人群的血脂、血糖和血压水平的调查分析[J]. 医药论坛杂志, 2013,34(6):63-64.

[4] 韩伟斌, 孙政训. 上海市某远郊社区 65岁以上老年人健康体检结果分析[J]. 中华全科医学, 2014,12(7):1099-1100.

[5] 姚奕, 江宗星, 杨晓丹, 等. 上海某社区65岁以上老年人体检结果分析[J]. 上海预防医学, 2014,27(2):71-72．