依巴斯汀治疗过敏性鼻炎对患者炎性因子水平的影响

王晓丹 常敏强 张新文

过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，是一种由免疫活性细胞及其他多种细胞因子共同参与的免疫系统疾病，患者以鼻黏膜变应性炎症为主要临床症状[1]。过敏性鼻炎发病率逐年升高，很大程度上增加患者其他疾病的发病风险，并降低了劳动力数量，已成为全球共同关注的健康问题。抗组胺类药物是临床治疗过敏性鼻炎的主要方式，依巴斯汀作为第二代非镇静类组胺药物，其选择性强、作用时效长、安全性高，但目前临床上关于依巴斯汀用于过敏性鼻炎的临床治疗研究较少[2-3]。因此，本研究将探讨依巴斯汀治疗过敏性鼻炎对患者炎性因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1-12月在我院耳鼻喉科进行治疗的过敏性鼻炎患者88例，随机分成两组，每组44例。对照组男24例，女20例；平均年龄（37.9±12.1）岁，平均病程（6.8±2.6）年。观察组男22例，女22例；平均年龄（37.8±12.0）岁，平均病程（6.9±2.5）年；经分析，两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。研究已获医院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

纳入标准：（1）符合过敏性鼻炎的诊断标准[4]；（2）均有过敏性鼻炎临床症状，且经鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿或者充血、肿胀。排除标准：（1）心肝肾等重要脏器功能障碍者；（2）对本研究所使用药物过敏者；（3）近一个月内使用过抗组胺药物、皮质激素药物者；（4）妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

对照组采取盐酸西替利嗪片（生产厂家：UCB-Pharma AG；国药准字：H20171304）治疗，10 mg/次，口服，1次/d；观察组给予依巴斯汀片（生产厂家：江苏联环药业股份有限公司；国药准字：H20040119）治疗，10 mg/次，口服，1次/d；两组患者治疗疗程均为2周。

1.3 观察指标

取患者治疗前、治疗2周后清晨空腹状态静脉血2 ml，经3 000 r/min离心15 min后，取上清液于-80℃冰箱里保存待测，通过酶联免疫吸附试验检测两组患者血清白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）水平，IL-4、IL-10试剂盒由北京诚林生物科技有限公司提供，检测严格遵循说明书进行。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0对所有数据进行统计学分析处理，各组计量资料结果用（表示，两两比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者炎性因子水平相近，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组患者IL-4、IL-10均较治疗前降低，其中观察组患者血清IL-4、IL-10水平明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；详见表1。

3 讨论

过敏性鼻炎是耳鼻喉科临床十分常见的自身免疫系统疾病，患病率在10.0%～25.0%，鼻塞、鼻痒、鼻腔分泌物增加或喷嚏等为主要临床表现，对患者正常生活和学习带来极大不便[3-5]。相关研究表示，Th1/Th2之间细胞/免疫反应失调，引起黏膜局部被Th2细胞浸润，进而上调血清和黏膜中的IL-4、IL-10等细胞因子水平，造成超敏反应是过敏性鼻炎发生的主要原因[3-6]。IL-4、IL-10均为Th2细胞所释放的关键性细胞因子，能够抑制Th1细胞的增殖，IL-4、IL-10还是肥大细胞生长因子，会释放与炎症相关介质，导致患者出现黏膜水肿、粘液分泌亢进等[7]。

表1 两组炎性因子水平比较（μg/L）

抗组胺药物为过敏性鼻炎治疗的常用方案，依巴斯汀与西替利嗪同为第二代抗组胺药物。西替利嗪属于选择性组胺H1受体拮抗剂，能够迅速与患者鼻黏膜上的组胺H1受体发生结合，使组胺激活靶细胞并释放组胺的过程受到阻断，是治疗常年性、季节性过敏性鼻炎十分有效的药物，为过敏性鼻炎临床治疗一线药物，但存在药效时间短，还可能引起患者头痛、眩晕等不良反应[8]。依巴斯汀为外周选择性组胺H1受体拮抗剂，选择性强，还具有作用时间长、安全性高等优点，是大量专家学者们推荐治疗过敏性鼻炎的临床用药。李淦峰等[6]研究表示，依巴斯汀能够显著降低过敏性鼻炎患者血清IL-4、IL-10水平，有助于过敏性鼻炎患者临床症状的改善。本研究结果显示，治疗后，观察组炎性因子水平明显低于治疗前，且显著低于对照组；与李淦峰等[6]研究结果相似，则再一次印证依巴斯汀对过敏性鼻炎患者炎性因子释放的抑制作用更强，更有利于过敏性鼻炎患者免疫功能的改善。

综上所述，依巴斯汀用于过敏性鼻炎的治疗，能够显著降低患者血清炎性因子水平，有助于患者免疫功能的恢复，在过敏性鼻炎的临床治疗中应用价值高；但本研究仅讨论了依巴斯汀对过敏性鼻炎患者炎性因子的影响，尚未对其治疗过敏性鼻炎的作用机制、对患者症状及免疫功能等具体影响方面进行分析，还有待进行深入研究。

[1] 李京阳，包军，鲍一笑.细菌溶解产物OM-85BV对儿童哮喘发作及其鼻部症状的疗效研究[J].儿科药学杂志，2017，23（1）：7-10.

[2] 李福高，徐承智，虞英民.依巴斯汀临床研究进展[J].中国医药导刊，2015，17（4）：371-374.

[3] 李媚.依巴斯汀对过敏性鼻炎的治疗作用观察[J].海南医学院学报，2016，22（10）：1035-1036，1040.

[4] 严焕发，严卫中.中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床观察[J].中医临床研究，2015，28（17）：16-17.

[5] 丁庆刚.中医药辨治过敏性鼻炎概况[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（11）：152-153.

[6] 李淦峰，孟繁杰，赖思源.依巴斯汀对过敏性鼻炎患者血管细胞粘附分子-1、IL-4、IL-10水平影响研究[J].中国生化药物杂志，2016，36（1）：62-64.

[7] 张典，高兴春，姜凤良，等.多糖的免疫调节作用研究进展[J].中国老年学杂志，2016，36（21）：5448-5450.

[8] 陈莉，陈显文.西替利嗪联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎疗效分析[J].世界中医药，2014，9（7）：880-882.