老年性脑梗死护理中优质护理服务的应用分析

卢春莲

脑梗死为脑血管疾病，主要由于脑部的动脉血管硬化，或者多种因素导致血管被血栓堵塞，影响血液的正常循环，大脑氧气供应不足，造成脑组织坏死，出现梗死症状，死亡率或残疾率较高。研究证实[1]，提升护理干预措施的科学性与全面性具有积极的临床意义。本次研究将本院122例老年性脑梗死患者作为研究对象，对优质护理服务应用到老年性脑梗死护理中的临床应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2014年11月～2016年11月期间收治的122例老年性脑梗死患者作为研究对象，均等分为研究组与对照组。对照组中，男31例，女30例，年龄60～86岁，平均（68.9±3.6）岁；研究组中，男30例，女31例，年龄61～86岁，平均（69.1±3.4）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。本次研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括用药指导、饮食干预、监测体征等专科护理措施。研究组给予优质护理。具体操作如下。

1.2.1 组建专业的优质护理队伍 定期开展老年性脑梗死疾病专业知识与优质护理模式内容的培训；建立责任制度，将责任落实到个人，为优质护理模式的实行建立制度基础。1.2.2 环境优质护理 为老年性脑梗死患者营造舒适的恢复环境，保证室内良好的光线与通风。老年性脑梗死患者大部分存在运动上的障碍，在病床加装护栏，并保证地面上不存在污渍与水渍。

1.2.3 心理优质护理 该疾病症状严重、恢复速度慢，大部分患者心理上承受着严重的负担，出现担忧、焦虑等情绪在所难免。应用优质的护理流程，站在患者角度上考虑问题，认真观察患者心理上发生的变化，综合评估患者整体情况采取针对性强的心理疏导方式，加强健康宣教，帮助患者正确对待疾病，从消极的状态中走出来。

1.2.4 饮食优质护理 增加食物中粗纤维食物、高蛋白食物占据的比例，并保证钙、钾等元素的摄入。

1.2.5 用药优质护理 完善用药管理制度，指导患者使用科学的用药方式，在用药前将可能出现的不良反应告知患者，帮助患者认识到如果出现轻微的不良反应是正常现象，不必恐慌。

1.2.6 预防并发症 针对该疾病在老年群体中容易引发的并发症，提前使用针对性手段干预。另外，老年群体身体机能减弱，针对可能出现的心血管事件采取预防措施，规避生活中的影响因素。

1.2.7 康复指导 一级康复：针对昏迷患者调整体位、适当按摩；二级康复：病情稳定后指导患者锻炼肢体能力与生活能力，伸展四肢与关节，活动能力提高后适当增加运动强度；三级康复：恢复阶段指导患者进食、洗漱等日常活动，并争取家属的支持与配合。

1.3 观察指标

1.3.1 护理前后ESS与ADL评分 依据为欧洲卒中量表（ESS），日常生活能力量表（ADL）[2]。ESS分数越低，患者恢复情况越好，ADL分数越高，患者生活能力越强。

1.3.2 临床效果 显效：症状大致消失，生活基本能够自理，患病肢体肌力提高到至少三级；有效：患病肢体肌力提高到至少二级；无效：症状未好转[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3 护理满意度 将本院自制的问卷发放给患者或家属，满分为100分。非常满意：评分在85分以上；满意：评分在60～84分；不满意：评分低于60分[4]。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3.4 心血管事件出现情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后ESS与ADL评分比较 护理前ESS与ADL评分差异无统计学意义，护理后均有所改善，研究组ESS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），ADL评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后ESS与ADL评分比较（x±s）

2.2 两组患者临床效果比较 研究组临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床效果比较

2.3 两组患者护理满意度比较 研究组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

2.4 两组患者心血管事件发生率比较 研究组发生1例心血管事件，发生率为1.64%，对照组发生7例心血管事件，发生率为11.48%，研究组心血管事件出现率低于对照组（χ2=4.816，P=0.028）。

3 讨论

优质护理服务模式是在常规的护理模式上，对其中存在的不足与漏洞加以改善形成的新型护理模式[5-6]。将其应用到老年性脑梗死患者护理中，通过优化康复环境、减少外界应激、加强患者心理负面情绪的疏导等措施，改善患者整体状态，提升在治疗与护理中的依从性[7-8]。相较于常规的护理方式，优质护理服务模式针对性更强，能够基于患者病情严重程度与实际需要选择相应的护理方式[9]，并将生理与心理上的护理放在同等重要的位置，不仅重视健康知识的宣传与教育，还会从患者心理出发，及时进行心理上的疏导，鼓励患者克服担忧与恐惧等情绪[10]。本次研究结果显示：护理前ESS与ADL评分差异无统计学意义，护理后均有所改善，但研究组ESS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），心血管事件出现率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明相较于常规的护理模式，优质护理服务优势明显。

综上所述，老年性脑梗死护理中优质护理服务的应用可以提升患者生活质量与护理质量，有大范围使用的价值。

参考文献

[1] 张凤菊.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].中国农村卫生,2016,7(8)：48.

[2] 张秋玲,王维花.优质护理在急性脑梗死患者急诊中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(16)：4-6.

[3] 韦亚红,倪晓威,刘沫,等.优质护理服务在老年拇外翻患者围手术期的应用评价[J].长春中医药大学学报,2015,31(4)：832-833.

[4] 杨咏梅.优质护理在老年急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(1)：209-210.

[5] 李静艳,孙宁,马宝英,等.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J].河北医药,2016,38(12)：1898-1900.

[6] 沈爱萍.优质社区护理对老年脑梗死患者康复效果的观察[J].心脑血管病防治,2016,16(3)：243-245.

[7] 李凌凌,李薇.优质护理对脑梗死运动性失语患者语言功能恢复的效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(8)：15-17.

[8] 章王媛,韩金凤,冯晓梅,等.优质护理服务在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析[J].解放军护理杂志,2015,32(21)：16-19.

[9] 曾丽红,刘茜,林佩霞.老年性脑梗死患者护理中优质护理服务的临床应用价值分析[J].世界中医药,2015,10(1)：325.

[10]宋志平.优质护理服务在大面积脑梗死病人中的应用[J].护理研究,2015,29(21)：2675.