观察整体护理在高龄反流性食管炎患者的应用及对治疗依从性的影响

潘泓

反流性食管炎是由于胃、十二指肠内容物反向流入食管而引发食管炎症性病变的一种疾病，主要的临床症状表现为胸骨后有强烈的灼烧感、反流以及胸痛等，而且疾病症状会长期的存在，复发率较高。对于反流性食管炎来说，老年人是高发群体，由于年龄较大的原因，对于疾病症状的耐受力较差，容易产生恐慌的心理，所以说住院后对患者采取有效的护理干预是一项必不可少的长期工作[1]。因此，本文对本院收治的90例高龄反流性食管炎患者进行了分组研究，对其中的45例患者采取了整体护理干预的方法进行辅助治疗，效果较为显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年5月～2017年5月收治的90例高龄反流性食管炎患者，按随机数字表法分为对照组和实验组，每组45例。两组患者均经由胃镜检查确诊为反流性食管炎。实验组男25例，女20例，年龄65～85岁，平均（75.0±3.7）岁，病程6个月～3年，平均（1.5±0.2）年；对照组男30例，女15例，年龄66～86岁，平均（76.0±3.8）岁，病程8个月～3.5年，平均（1.6±0.3）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可以进行研究比对。

1.2 护理方法 两组患者在进行护理工作之前，均进行西医药物治疗。服用20 mg的奥美拉唑肠溶胶囊（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H10920092，规格：20 mg×7粒），每天服用2次，连续西药治疗3个月[2]。

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规护理办法。①对患者进行健康教育知识普及，使患者正确的认识疾病；②密切观察患者的各项指标，避免并发症的发生；③进行有效的心理疏导[3]。

1.2.2 实验组 实验组患者采取整体护理干预的办法。①健康教育方面。在患者进入医院治疗时，首先要为患者介绍医院的住院环境、主要的治疗团队等，帮助患者消除入院前的紧张情绪。其次要为患者及其家属进行健康知识讲座或者发放健康知识普及手册，促使患者及其家属对疾病有一个正确的认识，积极的配合到医院的治疗当中并督促患者按时服用治疗药物，形成良好的作息习惯[4]；②心理护理方面。对于高龄的反流性食管炎患者来说，护理工作要更具针对性，掌握好有效的谈话技巧，与患者进行及时的沟通与交流，保持良好的护患关系，用极其耐心的话语与行为纾解患者对于疾病治疗的恐惧心理，帮助他们树立起治疗的信心，增强对医护工作人员的信任。还要引导患者家属多与患者进行交流，多陪伴在他们身边，鼓励患者配合到治疗当中[5-6]；③在睡眠方面的护理。首先要保证病房内的环境整洁与空气流通，调整好病房需要的湿度，减少周边环境的噪音，为患者提供一个更为舒适的住院环境，保证优质的睡眠质量。其次，护理工作人员在进行查房工作时动作要尽量的轻一些，以防打扰到患者的睡眠；④在饮食护理方面。要嘱咐患者少食多餐，在食物的选择上尽量食用一些比较好吸收的食物，禁食辛辣刺激的食物，在晚上睡觉前两到三小时之间不许再次进食；⑤在口腔方面的护理。护理工作人员要积极的督促患者早晚进行刷牙，保持口腔内的清洁，有助于防止细菌滋生。对于一些没有自理能力的高龄患者来说，要告知家属进行每天的口腔清洁工作，防止口腔溃疡情况的发生；⑥在生活方式方面的护理。护理工作人员的日常生活方式指导工作要具有针对性，强调不良生活习惯对于疾病的危害性，叮嘱患者在饭后要进行适量的运动，戒烟戒酒，逐步形成良好的生活习惯[7]。

1.3 观察指标 经过统计学数据研究之后，首先要记录好患者的治疗效果。本次研究治疗效果分为显效：患者胸痛、胸骨后灼烧感、反流等临床症状基本消失，食管黏膜无异常情况出现；有效：反流、胸痛、胸骨后灼烧感症状明显减轻，但食管黏膜存在轻度的水肿情况；无效：患者的以上临床症状没有好转的迹象，且食管黏膜出现严重的损伤[8]。其次要记录好患者的治疗依从性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 实验组患者的治疗效果要明显的优于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.389 0，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者的治疗依从性比较 实验组患者的治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

反流性食管炎是消化科比较常见的一种疾病，好发于老年群体，且发病率都在逐年上升，由于患者年龄较大，身体各项机能都不够健全的原因，整个的治疗过程相对要长一些，所以会使患者产生极度的恐慌心理，这样一来不仅不利于患者的后期康复，反而会加重病情的发展[9]。因此，鉴于以上的情况，本文主要采取了整体护理干预的方法为高龄反流性食管炎患者进行辅助治疗。

经过上述研究，实验组患者的治疗效果以及治疗依从率要明显的优于对照组（P＜0.05），主要原因分析如下：①整体护理通过在健康宣教方面的干预，使患者极其家属对疾病与治疗形成了正确的认识；②在心理方面的干预及时的了解患者的心理状况，通过有效的交流与沟通安抚患者的不良心理情绪，帮助患者树立起治疗疾病的信心；③为患者提供更为优质的住院环境，保持了病房的时刻整洁与通风，确保患者在治疗期间的睡眠质量；④通过科学的、更具针对性的饮食管理和生活行为干预，使得患者形成了正常的作息时间与生活习惯，确保治疗之后可以快速的恢复健康状态；⑤及时有效的口腔清洁，避免了细菌在口腔内的滋生[10]。

表2 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

综上所述，整体护理干预在高龄反流性食管炎患者当中具有良好的辅助治疗效果，患者在治疗期间的效果较好，对于治疗的依从性也较高，因此，值得在临床护理工作中进行大力的推广，并积极的应用到日后的护理工作中。

参考文献

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[4] 刘付群,陈秋丽,郑海娟,等.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性和疗效的影响[J].中国医学工程,2015,23(7)：188,190.

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[7] 刘付群,陈秋丽,郑海娟,等.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性和疗效的影响[J].中国医学工程,2015(7)：188.

[8] Elazary R,Phillips EH,Cunneen S,et al.Comments on "increase in gastroesophageal reflux disease symptoms and erosive esophagitis 1 year after laparoscopic sleeve gastrectomy among obese adults"[J].Surgical Endoscopy,2013,27(10)：3935-3936.

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[10]Miwa H,Takubo K,Shimatani T,et al.Histology of symptomatic gastroesophageal reflux disease：Is it predictive of response to proton pump inhibitors?[J].Journal of gastroenterology and hepatology,2013,28(3)：479-487.