助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

陈敏

高龄产妇主要是指孕龄在35岁以上的产妇。随着社会的发展，人们的生活节奏逐渐加快，并面临着巨大的生活压力，这些因素都造成了当前高龄产妇的比重居高不下，致使各种分娩问题接踵而至，怎样才能使这部分产妇在分娩的过程中的母婴安全得以保证，是当前人们较为关注的话题，而在高龄产妇进行分娩的全过程中，使产妇的产后出血得以降低是解决一系列问题的重点[1]，因此，采取适当的护理进行干预分娩，能够提升产妇的分娩质量，提高分娩的安全性，并能够降低产妇的产后出血。全程的助产护理干预主要是通过对高龄产妇的产前、产中以及产后进行的护理干预，这种护理干预的方法主要从生理和心理方面对高龄产妇进行护理，能够有效提升产妇的自然分娩率，减低产妇产后出血，缩短产妇病程，是一种行之有效的护理方法[2]。本次研究，主要采取分组对比的方法，对全程的助产护理干预的干预效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年8月～2017年8月的高龄产妇200例作为研究对象，将其随机平均分为观察组和对照组，每组100例，所选取的产妇均符合高龄产妇的条件。其中观察组年龄35～42岁，平均（38.2±1.7）岁；产妇孕周38～41周，平均（39.2±0.7）周。对照组产妇年龄36～42岁，平均（38.4±1.8）岁；孕周37+6～41周，平均（39.3±0.6）周。两组产妇临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组产妇护理方法 对照组主要采取常规护理的方法对产妇进行护理，即产妇产前由产科护士进行实施护理，产中由产房的助产士进行接生。

1.2.2 观察组产妇护理方法 观察组产妇主要采取全程的助产护理进行干预，主要对产妇实施产前、产中以及产后的针对性护理，具体方法如下。

（1）产前护理 助产士以及产科护士对产妇进行产前护理，主要应该从两个方面对产妇进行护理干预。其一对产妇的心理护理进行干预，首先助产士以及产房护士应该对产妇讲解分娩的主要方法，并对产妇说明自然分娩的好处以及优点，积极主动的同产妇保持密切的交流，使产妇在住院期间消除陌生感和恐惧感，以此来取得产妇的认可和信任[3]，同时，也要对产妇的隐私进行保护，切不可对外泄漏，并且应该以良好的态度和优质的护理服务得到产妇的配合和支持；其次，产妇在进行分娩之前，一般会存在焦虑、惊恐以及慌乱不安等心理方面的不良情绪，可以通过放松缓解训练的方式来对产妇的不良情绪进行缓解，使产妇的心情得以好转，并能够使自身的心态得以放松，积极从容的去面对分娩。其二对产妇的生活方式进行干预和指导，并对产妇讲述负责产妇全程分娩医生的院内个人信息，介绍产区助产士及产科护士的分布情况以及产区先进的分娩医疗设备和技术，使产妇能够较快的适应周围的环境。除此之外，还应该对产妇讲述分娩之前需要注意的个人卫生问题以及相应的保持方法，并对产妇进行饮食指导，嘱咐产妇和产妇的家属，在产妇分娩之前，应摄入一些高蛋白以及维生素含量多的食物，加大水果和蔬菜的摄入量，并密切对产妇的胎动及胎心进行实时监测，如出现胎动次数相对减少的情况，应立即报告给负责医生，由负责医生安排相应的检查，并进行相应的处理[4]。

（2）产中护理 当产妇处于产中时，产科护士及助产士应该保持产时所处的环境温馨自然、安静舒适，在产妇即将生产之前，助产士应该单独的对产妇进行产程中全程的模拟指导，例如，如何屏气和用力，当产妇的疼痛感来临时，如何通过呼吸的方法来缓解疼痛，并指导产妇正确的分娩体位。除此之外，还需要在产妇分娩的过程中对产妇加以鼓励，使产妇有十足的信心顺利完成此次分娩，针对于高龄产妇，由于各项生产条件都差于正常的产妇[5]，因此，这一类产妇在生产的过程中可能会存在焦虑、躁乱的情绪，即使前期已经通过心理护理对这类产妇的情绪予以安抚，但当疼痛来临时，这种情绪仍会复发，因此助产士以及产科护士应该对产妇的负面情绪进行稳定，在言语上，通过表扬的语气以及温和的口吻对产妇进行劝解和开导，从动作上，应以按摩、抚摸等方式来缓解产妇的情绪，并通过分散产妇注意力的方法，对其疼痛感进行缓解。

（3）产后护理 当产妇生产结束后，助产士以及产科护士应迅速对婴儿进行各项处理，然后尽快的、及时的将婴儿放置于产妇身旁，使产妇能够第一时间对婴儿进行接触，以使产妇焦虑、躁乱的情绪得以缓解和抚平，以防止产妇过于情绪激动而使自身宫缩受到影响导致产后出现大出血的现象。当产妇回至病房后，产科护士应该对产妇讲述母乳喂养的优势，并积极鼓励产妇进行母乳喂养，同时还应该积极指导产妇母乳喂养的方法，使婴儿能够及早接受母乳喂养。在进行产后观察和护理过程中，应该以对产妇和婴儿各项指标和生命体征的检查和监测为主，重视产妇产后出血的情况。与此同时，还应该指导产妇产褥期的注意事项和饮食方面应该注意的事项，并对产妇进行阴部护理，指导产妇子宫恢复及阴道恢复的正确方法，并嘱咐产妇于产后42 d回院复查，以确保产妇各项指标的恢复得到保障[6]。

1.3 观察指标 通过实施各自的护理方法之后，主要对两组产妇所使用的分娩方式、产程所耗用的时间（主要针对自然分娩）、以及产妇产后出血的具体状况3个方面进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较 观察组的自然分娩概率为68.00%，剖腹产分娩的概率为21.00%；对照组的自然分娩概率为54.00%，剖宫产分娩的概率为38.00%，观察组从分娩方式方面优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇分娩方式比较[n（%）]

2.2 两组产妇产程比较 观察组产妇的总体产程为（418.62±98.63）min；对照组产妇的总体产程为（517.82±136.47）min，观察组在产程方面更短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组自然分娩产妇产程比较（x±s，min）

2.3 两组患者产后出血率比较 观察组的产后出血产妇共计3例，产后出血率为3%，对照组的产后出血产妇11例，产后出血率为11%，观察组在产后出血率方面明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，随着社会的发展，各种新式的生育观念层出不穷，致使高龄产妇在数量方面连年暴增。并且高龄产妇在分娩的过程中还存在很大的风险，一方面，可能由于产妇年龄较高，存在较大的生理变化，从而引发妊娠期综合征；另一方面，产妇在分娩的过程中可能存在焦虑、急躁的心理状态，这就有可能会导致胎儿出现畸形，使分娩受到影响。除此之外，由于高龄产妇的年龄较高，其产道的弹性一般较低，并且子宫壁已形成较多的结缔组织，使子宫在收缩的过程中出现乏力状态，使母婴的安全受到影响[7]。

因此，选择适当的护理方式对于高龄产妇的分娩而言非常重要，常规的护理方式忽视了高龄产妇的特点，而全程的助产护理干预能够从患者的产前、产中以及产后进行全程护理，并且在护理的过程中，还能够从产妇的心理及生理方面进行全面护理[8]，通过本次研究，可以得出观察组从分娩方式方面优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。从产程方面以及产后出血方面来观察，观察组的产程及产后出血率皆少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种护理方法较为有效，可以进行推广应用。

参考文献

[1] 李霖.助产护理干预对高龄产妇分娩方式、产程及产后出血量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15)：87-88.

[2] 龙翠萍,卓丽英,覃秀,等.助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率的影响[J].国际精神病学杂志,2017,11(2)：307-310.

[3] 龙玲枝.高龄初产妇分娩护理中实施助产护理对其顺产率的影响[J].母婴世界,2017,17(4)：163-164.

[4] 吴东林,王丽霞.全程护理干预措施对高龄初产妇不良情绪以及分娩方式的影响观察[J].基层医学论坛,2016,20(33)：4739-4740.

[5] Kozinszky Z,Orvos H,Katona M,et al.Effects of nursing midwifery intervention on mode of deliwery and duration of labor in elderly pregnant women[J].Medical and Pharmaceutical Journal, 2013,17(11)：1998-1999.

[6] 王艳杰,温洪樱,宁艳.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(7)：1511-1512.

[7] 肖丽霏,英伍,孙伟,等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学,2015,21(4)：103-104.

[8] 蔡群英.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响研究[J].中国社区医师,2015,31(25)：969-970.