延续性个体化护理在骨髓移植患者中的应用效果

周婷

骨髓移植是临床一种非常重要的治疗方式之一，主要用于白血病、淋巴肿瘤等疾病的治疗中[1]。通过采取造血干细胞移植可以将患者的造血功能、免疫系统予以重建。延续性个体化护理在骨髓移植护理中取得明显的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2010年1月～2012年12月开展延续性个体化护理前实施骨髓移植手术患者23例为对照组，选取2013年1月～2017年8月期间开展延续性个体化护理后实施骨髓移植手术患者56例为研究组，对照组：女10例，男13例，平均年龄（35.6±2.2）岁，疾病类型：慢性白血病、急性白血病、多发性骨髓瘤分别为13例、6例、4例。研究组：女21例，男35例，平均年龄（35.4±2.3）岁，疾病类型：慢性白血病、急性白血病、多发性骨髓瘤分别为26例、18例、12例，统计学分析研究者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 护理方法 对照组患者的护理措施：予以常规的临床护理干预，①病情观察，患者入院后对患者的病情予以密切的观察，并做好详细的记录，一旦出现异常指标要及时报告并最快的对其进行处理。②饮食护理，根据患者入院后的实际情况为患者制定合理的饮食计划，告知患者不可以进食刺激性的食物，保持良好的饮食习惯。③心理护理，针对患者出现的不同负面心理的原因进行针对性的心理指导，例如对于因对疾病治疗不明白的患者对其讲解治疗的过程，消除患者的恐惧感。

研究组患者的护理措施：在常规护理基础上开展延续性个体护理，具体措施为：①成立延续性个体护理小组。在该护理小组中，共有一名组长（护士长担任）以及十名成员（其他医护人员），护士长对所有医护人员的责任进行合理的划分，对患者进行管辖自己负责的相关护理服务工作。②护理体系的完善。通过多年的临床经验以及在临床中的总结等对临床护理体系进行完善，并在患者入院后，针对具体的患者制定具有个体化特点的护理计划，具体计划内容包括患者入院化疗中的饮食指导、疾病知识宣教工作以及化疗结束后的相关注意事项等问题。在对患者进行疾病知识宣教工作中需要特别注意的是要根据患者的实际情况进行宣教，要具有针对性，例如对于文化程度低的患者，如果医护人员用专业性术语对疾病进行讲解，则患者很难理解，因此，医护人员要将具体的疾病知识用通俗易懂的语言向患者解释，并耐心回答患者提出的疑惑，直到患者对疾病有初步的认识。③延续护理档案的建立。在患者即将出院前，要对患者建立延续护理档案，并再档案上详细的记录患者的姓名、性别、疾病类型、治疗方式等相关内容，并告知患者在出院后的注意事项。④上门随访。医院会定期抽派部分医护人员予以患者上门随访观察，对于上门随访不便患者则采取网络视频等方式与患者沟通，对患者予以相关的指导。

1.3 指标判定标准

1.3.1 生活质量评分 主要应用WHOQOL（生活质量量表）包括对患者的生理功能、心理功能、社会功能以及精神状态等方面进行评价，每项各25分，总分为100分，分数越高表示患者的生活质量效果越好[2]。

1.3.2 护理满意度 采取调查问卷形式对患者的满意度情况进行判断，总分为100分，分为特别满意、基本满意、不满意三个方面，特别满意：＞90分，基本满意：分数在60～90分之间，不满意：＜60分，用特别满意率和基本满意率总和表示整体的满意度[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较 研究组患者生理功能评分、心理功能评分、社会功能评分以及精神状态评分高于对照组，差异具有统计学有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量详细指标数据结果（x±s，分）

2.2 两组护理满意度比较 研究组整体护理满意度为98.21%，高于对照组整体护理满意度86.96%，差异具有统计学意义（χ2=4.299,P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

骨髓移植也被称之为造血干细胞移植，是通过将骨髓、脐带血中的造血干细胞予以静脉滴注方式，从而对患者正常造血与免疫系统进行重建[4-5]。对于骨髓移植过程中，会予以化疗、放疗等处理措施，因此，在对患者进行正常系统重建的初期，非常容易发生真菌感染，加强对患者的临床护理干预，可以减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量[6]。

医学水平的发展和提高，常规的临床护理干预措施已经不能满足患者的正常需求，护患之间的矛盾也日益凸显，因此，寻找高效的、科学的临床护理方法对提高临床的疗效具有非常重要的价值[7]。延续性个体护理是临床最近新型的护理模式之一，通过成立延续性个体护理干预小组，对患者多方面进行护理，从而减少临床不良反应的发生，提高临床整体护理水平[8]。对骨髓移植患者实施延续性护理，主要从成立延续性个体护理小组、对该护理体系的完善、建立患者档案以及出院后上门随访等几个方面进行，该护理体系突出了患者出院后的护理干预，可以让患者随时得到医护人员的指导，利于患者术后的康复。本次研究中，研究组患者的生存质量各项评分、护理满意度均比对照组高,差异具有统计学意义（P＜0.05），该结果足以说明延续性个体护理可以有效的改善护患关系，提高患者的生存质量，导致该结果出现的原因主要和延续性个体护理中护理的多面化和全面化是有密切的关系，在延续性个体护理中不仅仅予以患者常规的临床护理，还增加了对患者出院后的护理干预，例如在患者出院前建立延续性护理档案，在患者出院后，对患者予以不同形式的随访，从而密切掌握患者的病情改善情况，并在第一时间为患者解答疑惑。延续性个体护理的应用，不仅增加和护理人员和患者之间的互动，还利于医护人员对患者病情的掌握，对患者生活质量的提高具有积极的影响。

综上，骨髓移植患者应用延续性个体护理干预对提高患者满意度、生活质量具有重要的意义，可以在临床护理工作中广泛应用。

参考文献

[1] 钟樱红,罗华山,黎民君,等.自体外周血造血干细胞和自体骨髓移植治疗急性髓性白血病的临床研究[J].当代医学,2015,10(11)：20-21.

[2] 龚丽娜,谢建飞,刘巧,等.1例骨髓移植术后行肾移植患者的护理[J].中华护理杂志,2016,51(10)：1275-1277.

[3] 徐盈盈.心理护理在骨髓移植患者中的应用价值分析[J].医药前沿,2016,6(17)：269-270.

[4] 刘青青.儿童骨髓移植中的护理配合及流程[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(6)：1113.

[5] 邱艺彬.家庭护理干预在白血病骨髓移植病人康复期的效果观察[J].全科护理,2017,15(1)：119-120.

[6] 徐盈盈.心理护理在骨髓移植患者中的应用价值分析[J].医药前沿,2016,6(17)：269-270.

[7] 余利娜.个体化延续护理应用于改善高血压患者生存质量的效果分析[J].当代医学,2015,21(10)：122-123.

[8] 许惠英.延续性个体化护理在骨髓移植患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(3)：147-148.