手术室腔镜器械细节护理管理应用效果分析

黄淑梅，王小燕，吴伟

手术室是各个医院抢救危重患者的重要场所，因此相较于其他科室的护理工作而言，手术室护理的节奏更快、工作量更大。相关的研究发现，手术室腔镜器械质量的优劣与手术的治疗效果有着密切联系，同时也与患者术中感染和术后感染紧密相关[1]。一旦手术器械、腔镜设备等消毒清洁工作不够充分，就会提高医院感染的发生率。在以往的研究中，人们更多关注的是患者的护理与手术配合的护理，而忽视了这些精细腔镜的护理管理，给医院感染留下隐患，也不利于医院器械的保管[2]。为了促进提高手术室护理质量，在本次研究中，将细节护理管理应用在了手术室腔镜器械的护理中，取得了较的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月～2017年12月于本院接受手术患者共218例，按照随机数字表分为对照组和观察组，每组109例。其中，对照组男10例，女99例；年龄18～71岁，平均（42.5±7.6）岁；34例患者接受剖宫产，26例接受经腹妇科手术，42例接受腹腔镜手术，7例其他。观察组男10例，女99例；年龄18～70岁，平均（42.3±7.7）岁；35例患者接受剖宫产，25例接受经腹妇科手术，42例接受腹腔镜手术，7例其他。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理管理；观察组联合细节护理管理，具体如下。

1.2.1 成立细节护理管理小组 小组组长由护士长担任，对护理人员进行专业化、系统化的培训，提高护理人员的业务素质、安全意识和责任心，要求严格按照规定流程开展手术室腔镜器械的护理工作，严防安全隐患，更要避免由于个人疏忽导致的护理差错。建立并完善手术室一次性用品的使用制度、医疗废弃物的分类收集、处理制度以及消毒管理制度，要求所有的护理人员严格落实。

1.2.2 手术过程中的细节护理管理 在手术前，护理人员将手术所需的腔镜、仪器、器械、材料等进行充分的、正确的准备，确保消毒工作的完成，并详细登记。在手术中，护理人员协助并配合手术操作者，做好器械、材料等的传递工作。在手术结束前，护理人员应对本台手术的敷料、器械等进行细致清点和核对，避免发生遗漏。

1.2.3 手术器械的专门管理 随着微创技术的普遍应用，腔镜器械等的护理也与手术质量有着直接的关系[3]。针对各个专科的腔镜，护理人员应设立器械卡以及相关的使用、清洁说明书，进行编号并拍照，同时详细记录腔镜器械的具体功能、维护方式、保养方式以及注意事项等。在每日交接班时，必须对腔镜器械进行检测和清点，若发现缺损、故障等必须立即上报并维修。针对手术器械的清洗和保养，应进一步优化细节，在清洗过程中应使用高压水枪，从而保证器械中的可能残留组织的彻底冲刷。在清洗完毕后，及时用纱布将器械擦干，确保器械干燥。值得注意的是，针对感染性手术使用的器械，应在清洗前将其放入消毒液当中进行浸泡，在30 min后再行清洗。在以上步骤完成后再对器械数量进行清点，同时确认设备的完整性。

1.2.4 细节保养 腔镜是一种精细仪器，一旦受到重击或者重压都有可能导致其受到损伤。在护理管理过程中应避免在腔镜上放置物品，对于放置腔镜的装置也需要进行定期的清洁和消毒。

1.3 评价指标 将手术器械准备差错发生率、器械清洗合格率、器械完好率、医院感染发生率以及术后并发症发生率作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组的手术器械准备差错发生率0.00%、器械清洗合格率100.00%、器械完好率100.00%,均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组医院感染发生率以及术后并发症发生率分别为2.75%和0.92%，均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术器械管理质量与患者感染、并发症情况比较

3 讨论

手术室是各个医院中的重要科室之一，其护理工作对于减少医院感染、促进患者康复有着重要作用[4]。近几年，越来越多的腔镜等精细器械被应用于手术治疗过程中，这些腔镜器械的管理与手术治疗效果有着密切关系。而有效的手术室器械管理不但能够确保手术治疗的效果，而且能够缩短手术时间，促进手术效率[5]。

相关的研究报道称，手术敷料、手术器械、手术室物品甚至医护人员的衣物都可能导致术中感染，影响手术治疗的效果[6]。因此，为了控制医院感染的发生，同时保证手术的治疗效果及工作质量，手术室的护理管理应更加细致、全面。细节管理的实质是提倡以科学的治学精神和严谨的工作态度，力争使每一个管理环节做到数据化和精确化。其应用于日常护理管理中，即要求护理工作人员规范所有操作环节，严格按照操作规程，精确地实施护理干预。细节护理管理将着眼点放在了腔镜的养护保管和消毒等方面，较好地提升了器械管理质量。这种新型的管理模式旨在保证治疗效果，充分满足医疗操作和医院管理所需[7]。本研究中，对观察组给予手术室细节护理管理后，无1例手术器械准备差错事件发生，发生率为0.00%，同时，器械清洗合格率与器械完好率均达到了100.00%，与对照比较差异有统计学意义（P＜0.05）。从患者层面分析，医院感染发生3例，发生率为2.75%；术后并发症1例，并发症发生率为0.92%，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过本次研究，发现对手术室腔镜器械实施细节护理管理，能够促使护理人员自觉地、严格落实各项管理制度，提升其安全意识和综合素质，因此有助于确保手术器械的完善准备和彻底清洁，从而提升手术治疗的效果[8]。

综上所述，在手术室腔镜器械的护理管理过程中，细节护理管理能够显著提升腔镜器械的准备和清洗质量，降低医院感染的发生风险，并减少并发症的发生几率，值得推广应用。

参考文献

[1] 欧阳冰玉.关于手术室护理不安全因素分析及其防范措施探讨[J].当代医学,2015,21(21)：97-98.

[2] 叶春丽,谢小玲,张绿云,等.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值[J].牡丹江医学院学报,2014,35(2)：113-115.

[3] 张蕙茹,孙德秀.手术室护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].当代医学,2014,20(9)：123.

[4] 梁彩侠,李佳佳,刘军虎,等.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果[J].蚌埠医学院学报,2015,33(11)：1588-1589.

[5] 王丽,吴见安,赵琴,等.细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(19)：81-82.

[6] 张东红,吴芙,周如聪,等.优质服务干预在预防手术室患者感染的效果研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4)：1020-1021.

[7] 袁建红,陆云,王艳,等.细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用[J].天津护理,2011,19(5)：279-280.

[8] 严文萍,郝晶,张婷,等.细节护理管理联合心理护理对手术室腔镜器械准备差错率及零部件遗失率等的影响[J].国际精神病学杂志,2016,43(6)：1132-1134.