小儿原发性血小板减少性紫癜的发病因素及相关检查分析

陈雷

原发性血小板减少性紫癜是临床上较为常见的一种免疫疾病，同时也是一种出血性疾病；若不及时对其进行治疗，可促使疾病进一步发展，从而危及其生命安全[1]；本院为了分析小儿原发性血小板减少性紫癜的发病因素及相关检查，将90例原发性血小板减少性紫癜患儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次选取住院部2015年7月～2017年6月收治的90例原发性血小板减少性紫癜患儿作为研究对象，根据血小板计数分为3组，即观察组30例（血小板＜20×109/L）、对照组1组30例（血小板20×109～50×109/L）、对照2组30例（＞50×109/L）；年龄6个月～10岁，平均年龄（6.35±1.21）岁，男45例、女45例。

1.2 方法

（1）病原学检查：利用ELISA法检测呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒、巨细胞病毒、EB病毒、支原体以及幽门螺杆菌抗体。

（2）血小板聚集实验：利用比浊法，1 000 r/min离心5 min。

（3）血小板生成功能实验：利用SYSMEX XN-1000自动吸取抗凝血（EDTA-K2）检测网织血小板百分率、绝对值变化。

1.3 观察指标 观察90例原发性血小板减少性紫癜患儿的病原学检查结果，并对其血小板聚集功能变化以及网织血小板百分率、绝对值变化进行评价。

1.4 统计学方法 本次实验结果数据均采用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比3组治疗前后的血小板聚集功能变化 3组经治疗后血小板聚集功能显著上升，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组治疗前后的血小板聚集功能变化对比（x±s，%）

2.2 3组治疗前后的网织血小板百分率、绝对值变化对比3组经治疗后网织血小板百分率显著下降，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 病原学检查 所占比例最高的为呼吸道合胞病毒、腺病毒，而占比例最低为副流感病毒，见表3。

3 讨论

原发性血小板减少性紫癜是临床上较为常见的一种疾病，好发于小儿，同时也是一种免疫疾病，主要是因免疫机制参与促使机体内的血小板减少或遭受到一定程度破坏，曾有研究表明：细菌、病毒与该疾病具有密切相关联系，以肝炎病毒、疱疹病毒等最为常见[2]；除此之外，也有学者认为幽门杆菌非消化系统感染与原发性血小板减少性紫癜具一定程度联系；该疾病在临床上具有反复发作等特点，主要是因细菌感染加重后，可促使出血症状加重，引起血小板数量回升，导致患者的临床表现反复出现[3]；本次研究通过呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒、巨细胞病毒、EB病毒、支原体以及幽门螺杆菌抗体检查后发现在原发性血小板减少性紫癜患儿发病中，所占比例最高的为呼吸道合胞病毒、腺病毒，而占比例最低为副流感病毒，并且患儿发病高峰阶段为4～7岁，由此说明此阶段患儿主要是以呼吸疾病为主[4]。

表2 3组治疗前后的网织血小板百分率、绝对值变化对比（x±s，×109/L）

表3 分析病原学检查结果（n=90）

在临床上大部分学者均认为原发性血小板减少性紫癜患儿的临床表现严重程度与血小板数量具有密切相关联系，而将其功能忽略[5]；本次研究中可发现原发性血小板减少性紫癜患儿在治疗前，其血小板功能均会存在一定程度的降低，而功能降低程度与出血量相关，如观察组（血小板＜20×109/L）和对照组1组（血小板20×109～50×109/L）在治疗前，其血小板聚集功能相比差异有统计学意义（P＜0.05）；而在治疗后对比差异无统计学意义；由此说明原发性血小板减少性紫癜患儿的出血严重程度与血小板数量、功能具有密切相关联系[6]。

在临床上预测巨核细胞血小板生成能力，主要是对网织血小板进行检测，具有反映血小板更新速度、增生情况等作用[7-8]；除此之外，还能为临床治疗工作提供骨髓造血功能的细胞动力学变化，而在表2中可发现网织血小板百分率与绝对值具有一定程度的变化，其变化值对骨髓造血情况以及血小板生成动力学具有促进意义，并且在特定的情况下可以判断血小板生成情况，具有安全、操作简单、方便等优势[9-10]。

综上所述，原发性血小板减少性紫癜疾病在临床上与生物感染（细菌、病毒）具有密切相关联系，而临床症状与血小板聚集功能、网织血小板百分率、绝对值等具有一定程度的联系。

参考文献

[1] 刘文静,张惠敏,姜文娟,等.1例原发性血小板减少性紫癜合并急性脑梗死病例的回顾分析[J].中国医科大学学报,2016,45(10)：942-944.

[2] 陈天生.中等剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿原发性免疫性血小板减少性紫癜[J].包头医学院学报,2016,32(10)：68-69.

[3] 杨淑莲.从肝论治原发性血小板减少性紫癜的中医辨治体会[J].中国中医急症,2015,24(2)：275-277.

[4] 张树森,徐瑞荣.徐瑞荣治疗原发性血小板减少性紫癜的经验[J].广西中医药,2016,39(1)：50-51.

[5] 汪莉,李铁,杜红旭.李铁教授应用化湿解毒法治疗慢性原发性血小板减少性紫癜湿热蕴毒证的经验探析[J].中国实用医药,2017,12(4)：185-186.

[6] 王红梅.小剂量糖皮质激素与肿节风联合方案治疗原发性血小板减少性紫癜的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(6)：132-133.

[7] 朱飞跃,刘芳.益髓颗粒联合激素治疗老年难治原发性血小板减少性紫癜的疗效[J].中国老年学,2016,36(6)：1429-1431.[8] 温顺祝,傅红春,李晓明.原发性免疫性血小板减少症研究进展[J].西南国防医药,2016,26(7)：821-823.

[9] 李波.不同剂量丙种球蛋白联合激素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效对比分析[J].当代医学,2017,23(6)：109-111.

[10]王香红,熊婷,程兰,等.人血丙种球蛋白冲击治疗小儿血小板减少性紫癜的护理配合[J].当代医学,2016,22(34)：141-142.