网织红细胞参数在贫血性诊断中的意义研究

吴学海

（沈阳市安宁医院 检验科，辽宁 沈阳 110164）

贫血是临床上好发疾病，其病因比较多。在临床上对贫血的诊断最主要的一步是明确病因。病因明确后在根据病因进行治疗，疗效确切。网织红细胞为红细胞的一种，是红细胞脱核变成成熟红细胞的一个过度细胞，其在外周血中的含量可以反应骨髓的造血公共[1]。笔者收集贫血患者，观察其网织红细胞的参数从而探讨其在贫血诊断中的意义，报道如下。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

注：*P＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年6月至2018年6月在沈阳市安宁医院就诊的120例不同类型的贫血患者，按照贫血的类型不同分为溶血性贫血组30例，其中男性12例，女性18例，年龄23～59岁，平均年龄（40±2.3）岁，基础疾病：高血压3例，冠心病1例，糖尿病1例；再生障碍性贫血组30例，其中男性13例，女性12例，年龄22～59岁，平均年龄（41±2.0）岁，基础疾病：高血压3例，冠心病2例，糖尿病1例；缺铁性贫血组30例，其中男性15例，女性15例，年龄23～58岁，平均年龄（40±2.1）岁，基础疾病：高血压3例，冠心病1例，糖尿病2例；健康对照组30例，其中男性13例，女性12例，年龄22～59岁，平均年龄（41±2.0）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别、基础疾病无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有入组患者均晨起空腹采取静脉血1～2 mL，对网织红细胞绝对值（RET#）、网织红细胞百分率（RET%）、未成熟网织红细胞比率（IRF%）、低荧光强度网织红细胞百分率（LFR%）、中荧光强度网织红细胞百分率（MFR%）和高荧光强度网织红细胞百分率（HFR%）进行分析。

1.3 统计学分析：采用SPSS20.0对数据进行分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

贫血患者的网织红细胞参数明显与健康患者存在差异，其中溶血性贫血患者。RET#、RET%、IRF、NRF%、HFR%显著升高，LFR% 显著降低（P＜0.05）；缺铁性贫血患者RET#、REF%、IRF、MRF%、HFR%轻度升高，LFR%轻度降低（P＞0.05）；再生障碍性贫血患者REF#、RET%显著降低，IRF、MFR%、HFR%显著升高（P＜0.05），而LFR%轻度降低（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

贫血可以影响到多种器官、组织功能[2-3]。贫血的诊断需要综合的分析临床症状和实验室指标等，对治疗方案起到决定性作用[4]。网织红细胞是晚幼红细胞脱核至形成成熟红细胞的过渡细胞，细胞中含有嗜碱性物质核糖核酸染色后，聚集成蓝黑色颗粒，颗粒之间连成线，线成网，从而得名[5]。网织红细胞在骨髓中停留一段时间后进入外周血[6]。目前检测网织红细胞的仪器非常多，采用流式细胞术进行网织红细胞检测，降网织红细胞分为高荧光强度网织红细胞，中荧光强度网织红细胞[7]，低荧光强度网织红细胞，荧光强度越高，网织红细胞越幼稚低荧光强度网织红细胞接近成熟的网织红细胞[8]，内含有RNA较多，因此荧光性最强，中荧光强度网织红细介于二者之间，未成熟的网织红细胞则包括中荧光强度网织红细和高荧光强度网织红细胞[9]，正常情况下，外周血中幼稚网织红细胞数量很少，低荧光强度网织红细胞较多[10]。当骨髓受到刺激后，幼稚网织红细胞进入外周血中，导致LFR%下降，IRF% 升高。以上现象可以说明网织红细胞水平可反映红细胞增生情况，对贫血检查有着特殊的意义。贫血发生的机制不同，网织红细胞在外周血中也会出现不同的改变。溶血性贫血红细胞存活期短，超过骨髓代偿能力所引起的贫血[11]。骨髓受贫血因素刺激后，幼稚的网织红细胞释放到到外周血，因此比非贫血患者的RET#、RET%、IRF%、MFR%、HFR%水平显著升高，LFR%水平显著降低（P＜0.05），缺血性贫血，是由于铁含量不足导致的，其早期为正常性贫血。

综上所述，网织红细胞参数可以反应骨髓的造血功能特别是IRF%、LFR%、MFR%、HFR%等值可以反应贫血的程度，对贫血有鉴别作用，在临床上有重要价值。