皮肤多重扩张技术用于治疗头面颈部烧伤后瘢痕整形的效果分析

王宏伟，李 玄 ，徐 静 ，黄国雨

（1.中国人民解放军第四一三医院烧伤整形科，浙江 舟山，316000；2.中国人民解放军第四一三医院麻醉科，浙江 舟山，316000）

皮肤多重扩张技术，其是通过缺损组织周围的相关正常组织来对缺损修复，其厚度、颜色、质地较为相近，具有一定的价值[1-2]。头面颈部烧伤患者，其多数存在瘢痕遗留的情况，部分患者甚至会因为瘢痕痉挛而出现功能障碍的情况，影响患者的心理健康以及外表美观[3-5]。目前，临床主要是采用瘢痕切除、游离皮片移植等方法来为患者实施治疗，但是会导致出现色素沉着、皮片痉挛等情况[6]。相关研究显示，在整形外科中应用皮肤多重扩张技术干预，其经扩张产生的皮肤质地结构、颜色、毛发等与受区较为相似，患者在手术后不会出现皮肤痉挛的情况，外观自然[7-8]。本文主要对头面颈部烧伤后瘢痕整形患者接受皮肤多重扩张技术治疗的价值作分析，如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取头面颈部烧伤患者100例为本研究对象，时间为2016年2月-2017年2月，以分段随机化法分组，每组均为50例。

试验组中，男女之比为27/23，患者的年龄范围为12岁-75岁，年龄均值为（37.56±11.20）岁。对照组中，男女之比为28/22，患者的年龄范围为13岁-74岁，年龄均值为（38.02±10.18）岁。本研究已被伦理委员会批准，所有头面颈部患者均签署了知情同意书，2组基本资料之间相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组接受常规治疗，即为其实施皮瓣修复术干预。

试验组则实施皮肤多重扩张技术治疗，其中成人患者实施局部麻醉，儿童患者实施全身麻醉，对于头部存在烧伤的患者，应首先将其头部毛发剔除，根据患者的瘢痕形状和部位对扩张器选择，尽量在同一部位对多个扩展器埋置，对不同腔隙的独立性进行保持，避免出现扩张器渗漏和破裂的情况，将切口设置在瘢痕外0.2cm左右处或瘢痕内0.2cm左右处的正常皮肤，切口长度为2cm-6cm左右，将患者的皮肤以及相应的皮下组织切开，于其角膜处，对腔隙（平整厚度一致）进行分离，其范围应稍大于扩张器，并进行止血干预。对扩张器是否存在渗漏的情况进行检查，将扩张器置入，展平其底部，防止底盘出现反折的情况，将注射壶置于其切口瘢痕附近的皮下，尽量对扩张囊远离，常规实施负压引流，并对切口分层缝合。注入地塞米松、庆大霉素、氯化钠溶液（0.9%）的混合液于扩张器内，约5ml-10ml，压迫止血，注意不可对其皮瓣血运以及切口愈合造成影响，加压包扎，于手术手48h-72h将引流管拔除，术后7d-12d进行拆线干预。定时注入水于扩张囊内，根据具体扩张表皮的颜色、松弛度决定间隔的时间，常规情况下为3d-4d，注水量不可对皮肤血运造成影响，直至扩张至治疗需要的皮肤量。扩张器转移后，会出现回缩的情况，在进行2期扩张时，应进行锐性分离，对较大容量扩张器选择，适当将静止扩张时间延长。常规情况下扩张时间为1个月-3个月左右，根据瘢痕大小对所需皮瓣的形态、大小等进行设计，将扩张器取出，在扩张皮瓣形成后，适当将瘢痕切除，实施负压引流干预，使得皮瓣与基底贴近，加压包扎，在3d左右将引流管拔除，在9d左右拆线。

1.3 观察指标

对2组头面颈部患者治疗的疗效、并发症几率进行观察分析，同时对比2组治疗满意度的差异性。疗效评标：显效：患者的瘢痕症状消失，其相关指标恢复正常；有效：患者的瘢痕症状较治疗前明显减轻，其相关指标改善；无效：患者的瘢痕症状未改善，其相关指标未改善；以显效率有效率作为总有效率。

治疗满意度：以自制问卷调查的方式进行评价，分数在0分-100例分之间，85分及以上代表十分满意，65分-84分为一般满意，65分以下则为不满意，以十分满意率一般满意率作为总满意率。

1.4 数据处理

数据通过SPSS21.0软件统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。P＜0.05表示具有统计学有意义。

2 结 果

2.1 2组治疗效果、并发症情况对比

试验组头面颈部烧伤患者治疗的总有效率（94.00%）明显高于对照组的总有效率（76.00%），其并发症的几率（6.00%）明显低于对照组并发症的几率（34.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

2.2 2组治疗满意度对比

试验组头面颈部烧伤患者的治疗总满意率（92.00%）明显高于对照组的总满意率（74.00%），P＜0.05。如表2：

表1 2组治疗效果、并发症情况对比[n(%)]

表2 两组治疗满意度对比[n(%)]

3 讨 论

头面颈部烧伤患者，其瘢痕若不能得以有效治疗，则会明显降低其生活质量[9]。因此，采取有效措施将头面颈部烧伤患者的瘢痕改善，将其面部美观度提高，十分必要。

皮肤多重扩张技术在头面颈部烧伤患者的瘢痕整形中应用，具有一定的价值，其是以扩张器实施治疗，能够减少对患者的伤害，对其外观影响较小[10-11]，可根据患者的具体瘢痕大小，合理对扩张器选择，以此对足够量的皮肤获得，采用无张力、松弛的皮肤对创面修复，使得伤口更好的愈合，将低其瘢痕复发的几率[12]，将面部美观度提高，且可以改善患者的瘢痕性秃发情况，以此提高头面颈部烧伤患者的生活质量。

本文研究结果显示，接受皮肤多重扩张技术治疗的试验组头面颈部烧伤患者，其治疗的总有效率（94.00%）明显高于常规治疗的对照组总有效率（76.00%），其并发症的几率（6.00%）明显低于对照组并发症的几率（34.00）；同时，试验组治疗总满意率（92.00%）明显高于对照组的总满意率（74.00%）。结果表明，皮肤多重扩张技术的应用，可更好促进患者瘢痕的消除，使其头部瘢痕性秃发得以修复，提高患者的治疗满意度，且安全性较好。头面颈部瘢痕是严重烧伤患者的一种症状[13]，会影响患者的头面部美观度，实施皮肤多重扩张技术治疗，能够促进患者瘢痕、秃发症状的减轻，使得其瘢痕部位的美观度得以快速的恢复，以此改善患者的预后[14-15]。

综上所述，皮肤多重扩张技术应用于头面颈部烧伤后瘢痕整形患者中，可较好改善其瘢痕、秃发症状，增加患者的治疗满意程度，且可对并发症的发生进行控制，应用价值较高。

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