心电图P 波电轴垂直化与慢性阻塞性肺疾病的关系分析

廖永城

（广东省汕头市龙湖区第二人民医院，汕头 515041）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见且具有较高致亡率的疾病，由于气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。心电图检测作为一种便利的快捷方式，通过对肺型P波进行诊断能够为判断COPD疾病提供参考。本研究探讨在心电图P波电轴垂直化的诊断意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月-2017年2月来我院接受心电图检查的80例慢性阻塞性肺疾病患者纳入观察组，选取同期80例来我院进行肺功能检查且无慢性阻塞性肺疾病的患者纳入对照组。观察组：男49例、女31例，年龄（69.65±1.33）岁，病程（1.76±0.42）年， BMI指数（25.05±0.30）kg/m2；对照组：男48例、女32例，年龄（69.70±1.35）岁，病程（1.75±0.40）年，BMI指数（25.07±0.32）kg/m2；两组患者一般资料间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 利用美国太空实验室提供的Delmar 27385-503型动态心电图机，采用12导联动态心电图进行检查。邀请我院2位资深医师对心电图进行判断分析，若存在争议则取第3名医生的判断结果为准。根据正/余弦函数并结合I、III导联P波振幅，求心电图P波电轴；公式为：sinB=3b2/4（a2+b2+ab）。其中，参数B为额面P波的电轴数，a表示I导联P波振幅、b表示III导联P波振幅。

1.3 观察指标 两组患者的心电图P波电轴度数以及不同心电图P波电轴度数对慢性阻塞性肺疾病诊断的特异性与敏感性。特异性=d/（d+c）、敏感性=a/（a+c），a、d分别为真阳性与真阴性，b、c为假阳性与假阴性。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者额面心电图P波电轴对比 观察组患者P波电轴度数大于对照组，差异有统计学意义（t=122.827,P=0.000）。

2.2 不同额面心电图P波电轴对慢性阻塞性肺疾病诊断的特异性与敏感性 当心电图P波电轴≥70°时，敏感度为79.16%、特异度为81.90%；当心电图P波电轴≥80°时，敏感度为62.12%、特异度为88.35%；当心电图P波电轴≥90°时，敏感度为42.34%、特异度为95.82%。

表1 额面心电图P波电轴对比

3 讨论

目前，对患者的肺功能进行全面的检查虽然能够较好的诊断慢性阻塞性肺疾病，但是，该方式无论是从操作流程复杂性还是费用层面来看，均具有一定的不利影响[1]。心电图虽然多用于患者心功能检查，但是，近年来越来越多的临床诊断显示心电图的P波电轴垂直变化情况与患者的慢性阻塞性肺疾病发生具有较高的相关性。周冬翠等[2]指出心电图P波电轴垂直化并不一定产生肺型P波，但是，如果出现了生肺型P波那么必然存在心电图P波电轴垂直化现象，由此可以为疾病的严重程度与发病与否提供间接参考[3]。

本研究显示，观察组患者的P波电轴均值为（79.31±2.15）°，对照组患者的P波电轴均值为（40.27±1.86）°。所以，在心电图P波电轴垂直化检测中，慢性阻塞性肺疾病患者的心电图P波电轴度数显著高于非慢性阻塞性肺疾病的患者。进一步分析可知，当心电图P波电轴≥90°时，敏感度为42.34%、特异度为95.82%。因此，心电图P波电轴垂直化越明显，在诊断慢性阻塞性肺疾病的特异度上所具有的效果越明显。李维浩等[4]指出心电图P电轴垂直化对于指示慢性阻塞性肺疾病具有较高的应用价值，因此值得在临床上进行推广应用。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病的诊断中借助心电图P波电轴垂直化特点可以实现对诊断，其中，P波电轴度数越大指示疾病的发生率也越高。

参考文献

1 任淑珍, 王春光, 要彤, 等. 心电向量图对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的诊断价值[J]. 现代中西医结合杂志, 2016,25(18): 2035-2037.

2 周冬翠, 陈艳梅, 毕磊, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者12导联动态心电图的改变[J]. 中国临床保健杂志, 2016, 19(1): 53-55.

3 杨颖, 华树成, 李丹, 等. 大气细颗粒物污染与慢性阻塞性肺疾病气道炎症和氧化应激关系研究[J]. 中国实用内科杂志,2015(11): 935-937.

4 李维浩, 曹惠芳, 朱惠莉. 慢性阻塞性肺疾病的心电图P电轴垂直化[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2015, 38(2): 122-124.