HCY、磷脂酶A2、血管紧张素I、醛固酮与肾素活性比值在高血压疾病中的意义

（广东省东莞市第三人民医院检验科，东莞 523326 ）

高血压在临床上是指患者体内循环的舒张压或收缩压出现异常增高，可导致各种功能性器官出现不同程度损伤的一种病症[1]。高血压是很多疾病的诱发因素，例如心脑血管病等，并且高血压也是多种疾病的并发症，如肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。因此，高血压具有较高的发病率，给人们的生产生活带来巨大的影响[2]。除此之外，高血压的发病进程缓慢，为比较典型的慢性疾病之一，加之正常人的血压也会随环境的变化出现波动，所以高血压、患者在诊断方面有一定困难[3]。本院在高血压疾病的治疗上有多年经验，并在治疗过程中发现同型半胱氨酸（HCY）、磷脂酶A2、血管紧张素I、醛固酮与肾素活性比值均与高血压疾病的发病有关，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年7月到我院治疗的100例高血压患者为研究对象并编为疾病组，另选100名健康人作为健康组进行对比研究。疾病组共100例，其中男性54例，女性46例；单纯性高血压患者有28例，肾脏病类高血压患者24例，原发性醛固醇增多症类高血压患者22例，肾动脉狭窄类高血压患者26例。一级高血压31例，二级高血压42例，三级高血压27例。年龄35岁-85岁，平均年龄（52.4±1.28）岁，吸烟史（3.8±0.6）年，饮酒史（3.1±0.5）年。健康组共100例，其中男性53例，女性47例；年龄34岁-84岁间，平均年龄（51.6±3.21）岁，吸烟史（3.7±1.2）年，饮酒史（3.4±1.3）年。两组患者的一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究通过我院医院伦理委员会的批准。

1.2 方法 所有患者在入院时均采集新鲜血液进行各种分子的测定，两组患者血液采集前均超过8 h为进食。HCY含量测定时，取患者上层血清放入日立全自动生化仪（北京泰林商贸有限公司），然后依次放入试剂1、试剂2，在图像上读出HCY浓度即可。患者及健康人体内磷脂酶测定使用人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2定量测定试剂盒（天津康尔克生物科技有限公司）进行检测。血管紧张素I使用血管紧张素I试剂盒（上海西塘生物有限公司）进行检测，检测物质也为血清。最后，采用该临床上普遍使用的尿检检测患者体内醛固酮与肾素活性比值[4]。

1.3 观察指标 采用统一标准对两组患者体内HCY、磷脂酶A2、血管紧张素I、醛固酮与肾素活性比值含量进行测定，并且对不同类型的高血压患者体内的HCY、磷脂酶A2、血管紧张素I、醛固酮与肾素活性比值进行测定和对比。除此之外，对处于不同发病病程患者体内的HCY、磷脂酶A2、血管紧张素I、醛固酮与肾素活性比值也单独进行测定。最后，采用统一标准对两组患者的一般资料进行对比分析。

1.4 统计学方法 所有数据均应用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者体内HCY、磷脂酶A2、血管紧张素I、醛固酮与肾素活性比值对比 疾病组患者体内各种因子的含量与健康组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不同发病病程患者HCY、磷脂酶A2、血管紧张素I、醛固酮与肾素活性比值含量对比 各组患者HCY、磷脂酶A2、血管紧张素I、醛固酮与肾素活性比值间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着年龄的不断增大，患者血压水平也会不断升高，其中收缩压较舒张压增大程度更为明显。高血压的临床表现存在一定的个体差异，患者在一级高血压时往往临床表征并不明显，常见的症状也主要为头晕、头痛等比较常见的现象。并且此类患者血压大部分时间都处于正常水平，只有在过度劳累、情绪波动大时会出现血压升高的现象。后期随着疾病的不断发展，患者体内血压会长期维持在较高程度，并且出现四肢麻木、胸闷气短、记忆力减退等现象。本研究通过对不同程度高血压患者体内HCY、磷脂酶A2、血管紧张素I、醛固酮与肾素活性比值的测定发现，不同程度高血压患者体内各种因子的水平存在较大差异（P＜0.05）。这为高血压的早期检测提供了一个新的研究方向[5]。

目前，临床上高血压的主要治疗依据是患者的血压值和危险因素，并且由于患者之间存在个体差异，在治疗时应该根据患者的不同情况确定具体的治疗方案。临床上，治疗高血压首先需要对患者的生活方式进行调整，在此基础上服用降压药并在日常生活中密切关注体内血压水平的变化，以便对患者体内血压进行及时的控制，降低相并发症的出现率。

综上所述，HCY、磷脂酶A2、血管紧张素I、醛固酮与肾素活性比值在不同类型的高血压患者、不同程度的高血压患者和健康人体内的表达水平具有明显差异，可作为高血压的诊断依据在临床上进一步推广。

表1 两组患者HCY、磷脂酶A2、血管紧张素I、醛固酮与肾素活性比值对比（Mean±SD）

表2 不同病程患者HCY、磷脂酶A2、血管紧张素I、醛固酮与肾素活性比值对比（Mean±SD）

参考文献

1 宋爱羚, 曾正陪, 童安莉, 等. 不同病因高血压患者血浆肾素活性、血管紧张素II及醛固酮水平的差异[J]. 中华内科杂志, 2012, 51(4): 294-298.

2 张慧娟. 血浆醛固酮/肾素活性比值在诊断原发性醛固酮增多症中的优势分析[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(3): 9-10.

3 王朝晖, 吴国, 李滢, 等. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统在原发性高血压病中的表达[J]. 放射免疫学杂志, 2013, 26(2):144-146.

4 蒋琰, 刘如石, 李原, 等. 血清胱抑素C、同型半胱氨酸联合检测对诊断高血压早期肾病的意义[J]. 重庆医学, 2015,15(9): 1193-1196.

5 邱爽, 张会英. 同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及脂代谢与妊娠高血压疾病的相关性研究[J]. 中国实验诊断学, 2015,39(4): 596-599.