珞赛特临时冠材料辅助牙隐裂综合治疗的应用探讨

李楠 徐曹春 王宽宇 复旦大学附属金山医院口腔科 （上海 200540）

牙隐裂属于口腔科一种常见的疾病，其属于非生理性的、细小性裂纹，鉴于早期牙隐裂的隐裂纹一般出现在牙釉质层内，具有一定的隐匿性，而且牙齿无明显不适，造成病患未发现或不重视，不能得到及时治疗[1]。本次选取本院于2016年11月～2017年10月所接收的牙隐裂病患116例，对需治疗的牙隐裂病患实施珞赛特临时冠材料辅助性治疗效果进行回顾，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2016年11月～2017年10月所接收的牙隐裂病患116例，所有病患均符合牙隐裂的基本诊断标准，该研究已经伦理学委员会批准，并签订了知情同意书。根据不同的治疗方式进行分组，参照组58例，年龄：27～59岁，平均（37.2±3.4）岁；男27例，女31例。观察组58例，年龄：28～58岁，平均（37.0±3.1）岁；男27例，女31例。对两组病患的性别、年龄等基本信息进行分析，差异小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有病患确定是早期牙隐裂，无牙髓炎及根尖周炎症状，摄取根尖片及CBCT，确定根尖无病变并且牙周无中度以上牙槽骨吸收，使用藻酸盐印模材料进行取模。通过局部麻醉处理后进行烤瓷全冠牙体预备，要求其聚合角应控制在2～5˚之内，以增强临时冠的稳固性[2]。参照组实施口内直接法普通造牙粉临时冠，选择适量的自凝造牙粉（漯河市飞达齿科器材有限公司生产，国食药监械（准）字2013第3631001号）与义齿基托树脂液（上海新世纪齿科材料有限公司生产，国食药监械（准）字2013第3630565号）进行混合处理，在预备好牙体的表面应涂抹凡士林润滑剂，把拉丝期自凝塑料放入到患牙印模之内，并把印模放入口内就位，等到自凝塑料固化之前反复的脱出，并数次进行就位印模，将倒凹去除掉，等到完全固化之后，将塑料临时冠予以取出，并对塑料临时冠进行打磨、修整与抛光，等到试戴合适之后粘固，并降低咬颌，持续时长为10min。观察组实施口内直接法珞赛特临时冠材料（德国DMG化学医药集团公司生产，国食药监械（进）字2011第3631299），手调型），将珞赛特临时冠双组份的材料，其采取10:1的比例进行调匀，将其放置到病患局部印模的患牙区域，放入口内戴入就位，等到2min之后取出，进行打磨、修整与抛光处理，试戴之后粘固，并降低咬颌，其总时长为5min[3]。

1.3 观察指标与评价标准

疗效评价：优良为病患的咀嚼功能甚好，且牙齿无松动，无自觉症状，且从X射线片上显示，病患的根尖周与牙周都未发生病变；改善为病患的咀嚼功能相对良好，偶会出现不适，从X射线片上显示根尖组织未出现明显的病变；无效为病患的牙体出现折裂而需要拔除，或者病患的患牙出现咬颌疼痛、叩痛、冷热感与自发痛等多种临床症状，且在X射线片上显示根尖位置或牙周也存在着严重的病变。恐惧感实施级别评分，总分级为5级，每级记为1～5分，不恐惧为1～2分，恐惧为3～5分。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，修复满意度、治疗的成功率、病患恐惧率等计数资料，采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 牙隐裂治疗效果对比

对比经过系列治疗的成功率，观察组96.55%（56/58）与参照组的84.48%（49/58）比较有差异（χ2=4.92，P＞0.05），见表1。

表1. 牙隐裂治疗效果对比(n,%)

表2. 临时冠修复满意度比较(n,%)

表3. 病患恐惧感对比(n,%)

2.2 临时冠修复满意度比较

对比治疗后病患临时冠修复满意度，观察组98.28%（57/58）与参照组的79.31%（46/58）比较差异显著（χ2=10.48，P＞0.05），见表2。

2.3 病患恐惧感对比

通过不同方法治疗后病患恐惧率，观察组5.17%（3/58）与参照组的34.49%（20/58）相比差异显著（χ2=15.67，P＜0.05），见表3。

3.讨论

牙隐裂是口腔科的临床常见病，牙隐裂起病隐匿，早期因裂纹细小极易造成误诊、漏诊延误治疗，继而发展至牙髓炎、根尖周炎，甚至纵裂以致拔除。在发展中国家，牙隐裂已成为导致牙缺失的第三大原因[4]。随着现代人对口腔健康越来越重视，对口腔牙列功能的完整性的必要性也有越来越清晰的认识。牙隐裂主要的病因是牙结构的薄弱环节、牙尖斜面大和创伤力等，其表浅时无明显症状，较深时有咬合不适或遇冷热刺激敏感，严重影响病患的生活质量。临床治疗牙隐裂一般采用自凝造牙粉与义齿基托树脂液混合制作

临时冠，但是由于其操作繁琐，需要反复的脱出和就位印模，增加了操作的难度和病患的痛苦，而且制作临时冠过程中产热会对牙髓造成一定刺激，增加了引发牙髓炎的风险[5]。随着牙科医学的发展，珞赛特临时冠材料应用于牙隐裂成为重要之选，其操作难度小、无气味、色泽良好，且制作过程中产热少，深受病患的青睐。另外，珞赛特临时冠材料形成的临时冠桥具有耐磨性高、抗弯曲强度大及生物相容性高等特点，不仅缓解了病患的痛苦与恐惧感，而且能大大提高其治疗的精确度，临时冠修复满意度更高，临床效果显著。由于珞赛特临时冠材料是由玻璃填料和甲基异丁烯酸酯组成的，其可在短时间内达到稳定的弹性体，缩短了建造临时冠的时间，减轻了病患的不适，成功率高。另外，使用珞赛特临时冠材料制作的临时冠可以极大地增加病患对临时冠修复的满意度，而且还可以降低病患的恐惧心理，与张淑媛，陈乃麟，陈萌青[6]研究结果一致。

综上所述，在治疗牙隐裂时应用珞赛特临时冠材料可以有效保护因牙隐裂而发生的劈裂现象，有效缓解病患的恐惧感，提高修复满意度，临床价值高。

参考文献

[1] 聂二民,姜瑞,张春元,等.正畸带环和树脂临时冠对牙隐裂的暂时性保护[J].中国组织工程研究,2015,19(30):4805-4809.

[2] 龙欣,李晓林,陈文太,等.正畸带环与树脂临时冠对牙隐裂暂时性保护的疗效比较[J].现代生物医学进展,2016,16(23):4526-4528.

[3] 虞宁娜,王林虎,董青山.Protemp Ⅱ临时冠在隐裂牙综合征治疗的应用[J].华南国防医学杂志,2012,26(5):513-514.

[4] 刘嘉.对比正畸带环和树脂临时冠在中老年患者牙隐裂综合治疗中的效果[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(24):12-14.

[5] 牛薇.两种不同临时冠材料的临床应用比较[J].临床口腔医学杂志,2012,28(4):221-223.

[6] 张淑媛,陈乃麟,陈萌青.珞赛特临时冠材料辅助牙隐裂综合治疗的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(4):150-151.