不同材料制取固定修复印模的临床效果分析

朱俐萤

（云南省镇沅县人民医院，云南 镇沅 666599）

不同材料制取固定修复印模的临床效果分析

朱俐萤

（云南省镇沅县人民医院，云南 镇沅 666599）

目的 比较不同材料制取固定修复印模的临床效果。方法 对我科门诊的429例就诊需固定修复的患者牙体预备完成后分别采用藻酸盐印模材、琼脂与藻酸盐印模材联合、硅橡胶进行制取固定修复印模并比较三者制取后临床效果差异。结果 琼脂与藻酸盐印模材联合组的合格率高于藻酸盐印模材组（P＜0.05）；硅橡胶组的合格率高于前二者（P＜0.05）。结论 硅橡胶制取印模的合格率明显优于琼脂与藻酸盐印模材联合和藻酸盐印模材，是较为理想的制取固定修复印模的材料。

固定修复印模；藻酸盐印模材；琼脂印模材；硅橡胶印模材

口腔印模（impression）是指口腔有关组织的阴模，反映了与修复有关的口腔软、硬组织的情况。将模型材料灌注于预备的印模内即得到与口腔内面形态完全一致的模型。各类口腔修复体的制作一般都要经过预备印模，灌注模型，然后在模型上制作完成，因此印模和模型是否真实反映口腔组织情况与制作修复体的精确度是精密相关的，可以说印模及模型质量的好与坏是制作优良修复体的首要前提。印模技术（impression technique）即在临床修复操作中通过用印模材料（impression materals）和印模托盘（impression tray）来制取口腔有关组织阴模的操作技术，其包括可摘修复印模技术和固定修复技术［1］。本研究对临床上应用的三种印模材料藻酸盐、琼脂和硅橡胶的使用效果进行了比较分析，以期为制取固定修复印模的临床效果提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料：在我科门诊选择就诊需固定修复患者429例，前牙128例，后牙206例，前后牙混合95例，年龄18～60岁，平均年龄39岁，其中男208例，女221例。将以上患者随机分成3组分别牙体预备好后采用三种材料进行制取印模，其中A组采用藻酸盐印模材制取印模143例；B组采用琼脂与藻酸盐印模材联合制取印模140例；C组采用硅橡胶制取印模146例；立即进行观察制取后的印模质量。

1.2方法

1.2.1排龈：根据龈沟的深度和牙龈松紧度选择不同直径的排龈线，用排龈器推压入龈沟内，塞入后的排龈线不高出龈缘，线头的一端留在颊面或舌面，方便用牙科镊取出。

1.2.3印模制取。①藻酸盐印模材制取：藻酸盐印模材为贺力氏古莎齿科有限公司生产。按照材料说明书要求的水粉调30～45 s，将调好的印模材盛进选好的印模托盘，同时吹干预备体，将托盘放入患者口内取模，轻轻按摩放置印模托盘附近的口面部肌肉数下，然后保持印模托盘在原位约1 min不动直至印模材料凝固。要是吸附力大，应从托盘边缘放空气再轻轻从口中取出，然后用清水将模型冲洗干净，立即观察制取后的印模质量，检查合格后的灌注工作模型。②琼脂与藻酸盐印模材料的联合印模制取：琼脂印模材料为上海齿科医械厂生产。加热琼脂印模材料，按厂商说明的温度及加热时间完成加热过程形成溶胶，取出装入注射器内备用。同时吹干预备体，将适宜温度的琼脂材料注入龈沟内与预备体周围，同时将藻酸盐放入选好托盘内于口中就位，待藻酸盐凝固后取下联合印模，立即观察制取后的印模质量，检查合格后的灌注工作模型。③硅橡胶两步法取印模：硅橡胶为瑞士康特齿科集团生产。先混合油泥型硅橡胶放入托盘并制取初印模，待初印模结固后取出，用修整刀修去印模中患牙周边1～2 mm范围的印模材料以及阻碍印模二次复位部分，并形成排溢沟，然后添加适量高流动性精细硅橡胶印模材料到修剪过的印模区，同时在预备过的患牙及周围注射高流动性硅橡胶印模材料，在将托盘重新在牙列上就位，印模材料结固后取出即获得更精细的终印模［1］。观察制取后的印模质量，检查合格后灌注工作模型。

1.3效果评价标准。一级：肩台印迹连续完整，印迹边缘尖锐，龈沟翼完整，无气泡。二级：肩台印迹连续完整，印迹边缘尖锐，龈沟翼部分撕裂，无气泡。三级：肩台印迹连续完整，印迹边缘尖锐，龈沟翼不清楚，有2个或2个以下小气泡。四级：肩台印迹缺损，无印迹边缘，无龈沟翼或不清楚，有多个气泡。达到一级、二级为合格，三级、四级为不合格。

1.4统计学方法：数据采用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

由表1可见，琼脂与藻酸盐印模材料联合组制取印模的合格率为87.85%，高于藻酸盐印模材组制取印模70.62%的合格率，二者之间有显著性差异（P＜0.05）；硅橡胶印模材组制取印模的合格率为93.83%，合格率显著的高于前二者（P＜0.05）。

表1　藻酸盐、琼脂与藻酸盐联合、硅橡胶制取印模临床效果表

3　讨 论

藻酸盐类印模材料（alginate）是一种弹性不可逆的印模材料（irreversible hyddrocolloids）。因该材料的分散介质是水，又称为水胶体印模材料。藻酸盐印模材料具有良好的流动性、弹性、可塑性、准确性，尺寸稳定，与模型材料不发生化学变化，价格低廉，使用方便等优点，成为目前国内应用最广泛的一类印模材料［2］。而单纯的藻酸盐印模材料因其表面清晰度和尺寸稳定性较差，只能用于研究模型的制取［1］。结果显示，无法取出一级模型，龈沟翼多有撕裂，缺损或不清晰，有气泡。

琼脂印模材料的临床操作比较繁琐，但其印模的精确度高于藻酸盐印模材料，采用琼脂/藻酸盐印模体系可使二者优势互补。琼脂/藻酸盐印模的精确度，完全可用于精密度要求高的嵌体、冠、桥的修复。Herring等指出，琼脂/藻酸盐印模体系的精确度与硅橡胶、聚硫橡胶和聚醚橡胶无差别［2］。但琼脂印模材的撕裂强度不够理想，结果显示，牙龈边缘有撕裂占大多数。

硅橡胶属于高分子人工合成橡胶，是弹性不可逆印模材料。今年来在医学领域应用广泛，作为印模材料主要是利用材料具有良好的弹性、韧性、强度的特点。此外硅橡胶印模还具有良好的流动性、可塑性、体积收缩小的优点，取制的印模精确度高、化学稳定性好，与模型材料不发生变化，容易脱模是目前印模材料中教理想的一类［2］。硅橡胶印模材料制取印模后不用灌注模型，一个星期内送到加工厂，为医师节省灌注模型的时间。但其价格较贵，成本太高，多用于精确度高的精密附着体，全瓷冠等的制取。结果显示，其具有较高的合格率，是比较理想的固定修复印模的制取材料。

［1］赵铱民.口腔修复学［M］.北京:人民卫生出版社，2012:47-49.

［2］陈治清.口腔材料学［M］.北京:人民卫生出版社，2011:37-44.

R783.1

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1671-8194（2015）20-0093-02