高原某部驻训官兵心血管系统健康状况分析

陈静怡，任 翔，章 浩

高原地区海拔高，气压低，气候恶劣，部队长期驻守高原，可能会使人体发生一系列病理生理改变[1]，易诱发官兵急、慢性高原病，严重者甚至会发生高原肺水肿或脑水肿，影响部队战斗力[2]。本研究依据某部驻高原(海拔2700～3400 m)官兵体检结果进行调查分析，选取心率及心电图、血压、血红蛋白、总胆固醇及三酰甘油五项指标，研究职级、岗位及驻高原时间等因素对心血管系统健康情况的影响。根据体检所得结果，对各项数据进行统计分析，评估风险较高的人群，对驻高原官兵心血管系统的健康防护提出相关建议，为进一步提高部队人员身体素质提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2017-06高原某医院体检的驻高原官兵作为研究对象。入选标准：男性，年龄≤50岁，无既往史，驻地所处海拔≥2500 m。排除标准：赴高原前有心血管疾病及先天性疾病者。共入选453名男性官兵，年龄18～39岁，平均(25.05～4.31)岁。其中已婚85名，未婚368名；汉族410名，少数民族43名。

1.2 方法 采用 ZQ-1203G数字式心电图机(中旗武汉中旗电子有限公司)， CS-300B自动生化分析仪(长春迪瑞医疗科技股份有限公司)，HEM-6111电子血压计(欧姆龙健康医疗有限公司)。对453名健康男性官兵进行体检，收集并记录检查结果。

1.3 统计指标及参考值范围 心率60～100次/min，收缩压参考值≤139 mmHg，舒张压≤89 mmHg，血红蛋白110～170 g/L，总胆固醇2.5～5.2 mmol/L，三酰甘油0～2.25 mmol/L。为避免人为误差[3，4]，心率及血压全部采用仪器进行测定。

2 结 果

2.1 检测指标对比 453名官兵均完成体检，有效率为100%，对453份体检报告进行分析整理，由表1可见，官兵中主要存在的问题是血红蛋白异常、心率及心电图异常，分别占到了总数的53.42%及44.37%。

检查指标例数发生率(%)均值心率(次/min)59.20±10.42 窦性心率不齐23 窦性心动过缓17744.37 室性心动过速1收缩压(mmHg)153.31118.84±10.18舒张压(mmHg)327.0675.66±9.15血红蛋白(g/L)170.34±12.82 偏高23953.42 偏低3总胆固醇(mmol/L)3.66±0.76 偏高145.52 偏低11三酰甘油(mmol/L)1.22±0.67 偏高143.09

2.2 职级对心血管系统相关参数的影响 所453名体检报告中，根据职级进行分组，其中干部74名，士兵379名。职级对心率和血压的水平无显著性影响，对血红蛋白及血脂的水平产生一定影响。干部组的血红蛋白异常率明显低于士兵组，但血脂水平显著高于士兵组，差异有统计学意义(P<0.05，表3)。

检查指标干部组(n=74)士兵组(n=379)tP心率(次/min)60.47±10.2458.95±10.441.151>0.05收缩压(mmHg)119.89±11.58118.70±10.340.609>0.05舒张压(mmHg)76.02±9.9475.34±9.050.530>0.05血红蛋白(g/L)166.64±9.27 171±13.290.028<0.05总胆固醇(mmol/L)4.00±0.963.60±0.690.006<0.05三酰甘油(mmol/L)1.52±0.881.16±0.600.000<0.05

表3 高原某部驻训官兵不同职级组各检测指标异常值统计 (n;%)

2.3 岗位的不同对相关参数的影响 根据岗位及工作内容不同， 379名战士分为3组，其中高强度训练组129名，主要包括特勤中队与集训队；日常保障组163名，主要包括各勤务中队；驾驶员组87名，主要为汽车中队。岗位不同对血脂水平差异无统计学影响，3组心率、血压及血红蛋白对比差异有统计学意义(P<0.05，表4)。高强度训练组的的心率明显低于其余两组，且心电结果的异常率也显著高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05，表5)。

检查指标高强度训练组(n=129)日常保障组(n=163)驾驶员组(n=87)FP心率(次/min)55.01±9.8360.17±10.1262.49±10.0516.548<0.05收缩压(mmHg)119.89±11.58118.60±10.02117.11±8.631.888>0.05舒张压(mmHg)76.02±9.9475.31±8.9374.39±7.730.843>0.05血红蛋白(g/L)169.99±13.98168.83±13.95176.84±8.3811.507<0.05总胆固醇(mmol/L)3.61±0.693.64±0.683.50±0.721.109>0.05三酰甘油(mmol/L)1.01±0.411.22±0.701.29±0.606.914<0.05

表5 高原某部驻训官兵不同岗位组各检测指标异常值例数统计 (n;%)

2.4 驻高原时间对心血管系统相关参数的影响 所收集的样本中，根据驻高原时间的长短进行分组。本次参加体检的官兵在高原驻守时间均已在半年以上，对高原环境已完全习服，其中驻高原时间6个月～3年的为116名，4～6年的为159名，大于6年的为104名。各组均值及组间对比差异有统计学意义(P<0.05，表6)。根据表6及表7所得结果可以看出，当完成高原习服后，在较长的一段时间内，官兵心血管系统各项参数较为平稳，其中血脂水平随着驻高原时间的延长明显上升，同时血压偏高的官兵名数随着驻高原时间的延长也逐渐增多，大于6年可达12.50%,差异有统计学意义(P<0.05，表7)。

检查指标6个月～3年(n=116)3～6年(n=159)大于6年(n=104)FP心率(次/min)57.01±9.7258.86±10.4459.41±9.981.769>0.05收缩压(mmHg)118.44±9.91116.97±9.56119.93±10.502.815>0.05舒张压(mmHg)74.18±8.2774.58±9.0276.65±9.072.493>0.05血红蛋白(g/L)170.91±11.23170.74±13.45170.44±14.910.035>0.05总胆固醇(mmol/L)3.45±0.643.50±0.683.81±0.699.568<0.05三酰甘油(mmol/L)0.98±0.401.08±0.471.33±0.6812.817<0.05

表7 高原某部驻训官兵不同驻高原时间组各检测指标异常值例数统计 (n; %)

3 讨 论

以往对驻高原时间的研究中，往往关注急进高原过程中对官兵的影响，而本研究则侧重于探讨当官兵对高原环境完全习服后，在较长的一段时间内，心血管系统各项指标的变化。同时，随着年龄的增大，身体功能会出现一定下滑，心血管相关疾病的发生概率上升[5，6]。因此，参考平原地区健康男性的各项数据，在考察驻高原时间对心血管系统的影响时，选择年龄在30岁以下的官兵进行统计分析， 20～30岁健康男性在平原地区的血压、血脂等指数较平稳[7,8]。

本研究发现，大量官兵存在窦性心动过缓的现象。推测是由于长期在高原地区生活，机体适应了低压缺氧的环境后所致。长期在高原生活，组织的循环携氧能力更强，对氧气的利用更加经济有效，同时心肌本身也会较低耗氧量，最终使得心率偏慢[9]。而急性上高原期，则主要依靠功能适应，增加吸气量，提高心率，加大心排血量等来弥补缺氧，表现出心率的加快[10]。

血红蛋白是体内负责运载氧的一种蛋白质，一般而言其含量越高，血液输送氧气的能力也就越强。高原官兵长期生活在低压缺氧的环境下，同时还需保持较大的训练量，因此很多官兵的血红蛋白指数都偏高，这与张倩等[11]的调查结果一致，而训练量较大的士兵群体和驾驶员的血红蛋白指数则更高，尤其是驾驶员，血红蛋白偏高者可达80%。高原地区秋冬季气候寒冷，同时由于部队的特殊性质，很多驾驶员在驾驶的过程中很少开窗，造成车内氧气含量降低，进一步加剧了血红蛋白指数的升高。文献[12]表明长期在高原生活会使血容量下降，血红细胞增多，血液黏稠度增加，诱发心血管相关疾病。

本次体检中的高血压及血脂偏高等问题，多发于干部及驻守高原时间较长的群体中。有研究表明，高原会引起高血压发病率的升高，干部群体面临的压力大，处理事务较多，可能会产生焦虑情绪[13]，造成高血压在干部群体中的发病率更高，进而诱发总胆固醇及三酰甘油水平的升高[14]。同时，高原地区特殊的环境也会使长期生活在这里的官兵心血管系统受到不同程度的影响[15]。

长期在高原驻守，可能会对官兵的身体造成病理性损伤，根据本次体检结果，笔者建议为保护官兵身心健康，可加强驻高原部队的官兵驻训地轮换。生活上，为官兵提供更加丰富的娱乐活动，对产生焦虑、忧郁等问题的官兵及时进行心理疏导，保证身心舒畅[16]。同时，根据每名官兵的实际情况，提供个性化的指导与帮助，经常性地开展健康教育，有助于官兵更好地完成任务。

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