武警某部官兵湖北抗洪抢险发病情况调查

尹怡红，金 鑫，刘长青，方义雄

2016-07长江中下游流域发生重大洪水灾害，某部奉命赴湖北省鄂州市、武穴市、孝感市执行抗洪抢险任务。为探讨湿热环境下卫勤保障的相关问题和对策，笔者收集了某部抗洪抢险期间，门急诊伤病员的相关资料，针对疾病的种类和涉及的系统分布规律进行整理分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例选自某部出动的官兵2000名，男1995名，女5名；年龄18～53岁，平均(21.85±13.65)岁。

1.2 方法 将某部抗洪期间门急诊就诊和巡诊时的伤员诊治情况，在《门诊登记本》登记。每例伤员均由中级职称以上医师进行确诊，登记伤病员的诊断情况。然后依据《门诊登记本》进行统计。依据国际疾病分类标准(ICD-10)对疾病诊断进行系统分类和整理。同一伤员同一诊断连续多次就诊的按1例次记录，同一伤员有多个诊断时分别记入相应诊断。并分别计算各系统疾病和单种疾病的构成比，并按疾病构成比高低顺序进行排序。

1.3 结果

1.3.1 发病情况 本组共收治各类门急诊伤病员532例次，疾病涉及皮肤科、内科、外科、创伤骨科、耳鼻喉科、口腔科、心理科、眼科等各种专科。实施影像学检查13例次，超声检查8例次，心电图检查5例次，各类手术7例次，静脉输液27例次，留观9例次，转送至地方医院治疗4例次，无危重伤病员，未发现血吸虫病及其它传染病。

1.3.2 各系统疾病构成比 见表1。

本组居高的是皮肤疾病、呼吸系统疾病、意外伤害、消化系统疾病，该4类疾病发病率占总数的77.5%。

表1 某部抗洪抢险期间各系统疾病构成比 (n；%)

1.3.3 不同病种的疾病构成比 皮肤疾病包括痱子(症状较轻者未列入本次统计)、湿疹、癣、虫咬性皮炎、疖；呼吸系统疾病包括上呼吸道感染、气管炎或支气管炎；意外伤害中皮肤擦伤或裂伤、软组织拉伤或挫伤、骨折；消化系统疾病中急性胃肠炎、消化性溃疡。发病数居前10位的疾病占总疾病数的80.8%(表2)。

表2 某部抗洪抢险期间发病数居前10位的疾病构成比 (n；%)

2 讨 论

2.1 环境与发病特点 湖北地处长江中下游，7～8月份正值高热高湿之季，疫情有血吸虫病、钩端螺旋体病、流行性出血热等传染病。我国热区易发伤病以虫媒传染病、热带皮肤病、有害植物损伤和感染性腹泻等4大类疾病为主[1,2]。本次任务中的疾病调查结果显示，皮肤疾病、呼吸系统疾病、意外伤害及消化系统疾病排前4位。分析其原因，皮肤病主要表现为痱子、湿疹、癣、虫咬性皮肤等疾病，可能与当地湿热环境有关，导致大量出汗、衣服潮湿，并且大部分官兵来自北方，刚开始对湿热环境不适应。呼吸系统疾病主要表现为急性咽炎、扁桃体炎、感冒等病，可能与长时间使用空调有关。消化系统疾病需要表现为消化不良、急性腹泻、消化道溃疡，其原因其一是部分官兵对环境不适应；其二与官兵高强度体力消耗，短期抵抗力下降；其三是部分官兵因情绪紧张、焦虑、任务的不确定性有关，因早期发现腹泻病例便常规主要为脂肪颗粒，未见大量脓细胞，并且未现细菌性痢疾病例，后期发现消化不良、腹泻病例较少，溃疡患者部分是在原驻地就有其病史。本次任务中，心理咨询6例次(1.1%)，说明官兵在精神、心理方面有诉求，今后在保障重大任务时应引起重视。

2.2 抗洪抢险卫勤保障体会

2.2.1 “功”在平时 “练兵千日，用兵一时”，其重点就是一个“练”字，就是要练好基本功，落实好战备预案，战备训练一定要从严从实战出发全员参与[3]。达到“三熟”要求，即人人熟悉战备方案，人人熟练掌握战救器材性能及使用方法，人人熟记自己的职责，我院坚持每周六上午为战备卫勤保障训练日，把“经常性战备工作”落实到实处，从而不管遇到什么情况，接受什么样的任务，都会做到心中有数，不会慌乱。要把完成一次重大任务当做是对战备训练工作最好的检验。

2.2.2 “用”在战时 我们受领任务后，要认真领会首长的决心和意图[4]。迅速启动预案，根据本次任务特点，抓好不同阶段重点工作，在机动途中，为了防止驾驶员及带车干部疲劳，我们和军需部门一起给每台辆车上配发“抗疲劳袋”(内有风油精1瓶、清凉油1盒、咖啡饮料1听，绿茶饮料1瓶，干辣椒1把)，确保部队安全按时到达。当部队到达指定抢险区域后，迅速开设救护所，并把卫生人员下沉到一线，确保每个抢险点都有一名军医和卫生员。在做好日常卫勤保障工作的同时，应及时了解当地的气候及疫情特点，向上级提出合理化建议，当好参谋[5]。针对当地高热高湿的特点，为了预防中暑，我们建议每人配发一顶草帽，工作时实施“二分法”，即分时工作(要利用早晚天气凉快，避开正午高热时段)，分批作业(人员轮流休息，轮流工作)，并花数十万元购买了口服补液盐、金银花、十滴水、藿香正气水、人丹、痱子粉等降温防暑药品，确保人手1份。此次任务历时30余天，跨7～8月份，未发生较重型中暑病例，达到预期效果。

2.2.3 加强预防措施 到达目的地后，我们及时与当地疾控中心联系，了解当地流行病的特点，请有关专家到部队讲解预防血吸虫病、流行性出血热、钩端螺旋体病等流行病的预防知识，让广大官兵了解其特点，掌握预防知识，克服恐惧心理以及无所谓或与己无关的麻痹思想。同时，加强临时驻地的“五大场所”的管理工作，制定每天“五个一”工作程序，即早、晚各巡诊一次，每天对室内外，消、杀、灭一次，每日完成食品检验及留样一次，监督餐后餐具消毒一次。部队在日常生活及工作中做到“三禁止一不准”，即禁止饮用生水，禁止在江、河、湖、塘内洗脸、洗手、洗脚，禁止在江、河、湖、塘内游泳，空调使用温度不得低于25 ℃。充分利用任务间歇时间和巡诊时机，采用“小范围多批次”形式普及卫生知识到班排，并利用“大课堂与小谈心”相结合开展心理疏导，让官兵克服紧张、焦虑、恐惧心理。本次任务中，未发生血吸虫病及其它传染病病例，无严重的中暑，以及其他特别严重的病例，较好的完成上级交给的任务。

2.2.4 加强与地方合作 卫勤保障任务的圆满完成与当地政府、卫生部门的大力支持及部队各级组织的指导密不可分[6]。我们到达抢险区域后，仅鄂州市政府就拨款数百万元，并在一周内进行供电线路改造及新安装空调400余台，极大地改善官兵的居住生活条件。当地卫计委、疾控中心、市人民医院不仅为部队普及卫生防病知识，而且为我们送来了数十万元的降温防暑药品，市人民医院与为我们建立部队伤病员绿色通道并免费医疗。武警总部派医疗队多次亲临一线，送医送药。总之，这次圆满完成抗洪救险卫勤保障工作，与地方政府提供的必要物质基础，与地方的卫生部提供的可靠信息，与上级医疗队提供的技术支持是离不开的。

【参考文献】

[1] 杨雪勤.军队皮肤病学科的发展和展望[J].解放军医学杂志, 2006,31(8):657-658.

[2] 陈 杨,童云峰,徐林强，等.某部新兵皮肤病发病情况观察[J].人民军医,2005,49(11):632-633.

[3] 刘长青,马 丽,张 强，等.遂行多样化任务卫勤保障工作的做好和体会[J].武警医学, 2016,27(3):317-318.

[4] 梁立武.天津港“8·12”特别重大爆炸事故抢险救援卫勤保障的反思[J].武警医学,2015,26(10):937-974.

[5] 李 伟. 江苏阜宁“6·23”特大灾害救援卫勤保障的做法和体会[J].武警医学,2016,27(11):1183-1184.