多层螺旋CT对60例女性盆腔囊性病变的鉴别诊断

2018-05-16邓文超

中国继续医学教育 2018年14期

邓文超

现阶段，因我们所处的生态环境的改变，再加上饮食结构的多样化，女性妇科疾病患病率日益增长，盆腔囊性病变便是其中最常见的一类疾病。因女性盆腔组织结构复杂、特殊，临床医务人员处理该类疾病的难度较大，主要表现在诊断病变组织的性质与位置[1-2]。临床上，针对该类疾病的检查方法一般是B超，但是肠腔内气体和超声波强度的削弱对诊断结果影响较大，难以辨清盆腔囊性病变灶同周边组织之间的关系。随着CT技术的日益成熟，多层螺旋CT优势突出，能够清晰地显示病灶，并对肿瘤部位进行准确定位，现已运用于各类疾病的鉴别诊断中[3]。本研究尝试采用多层螺旋CT鉴别诊断女性盆腔囊性病变，并同B超检查结果相对比，现将整个研究过程汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象来自于我院2016年1月—2017年1月治疗的60例盆腔囊性病变患者，均通过手术及病理得以证实，患者均存在阴道出血、月经不调、腹部疼痛、腹部包块等症状[4]。患者中最小年龄18岁，最大年龄78岁，平均年龄（43±6）岁；最小囊性病灶15 mm，最大病灶208 mm，平均（66±31）mm。

1.2 方法

B超：我院选用飞利浦G50彩色多普勒超声诊断仪，其为弧形线阵探头，探头频率保持在2.5～5.0 MHz。检查具体操作为：接受检查前，要求患者膀胱保持充盈状态，可通过阴道、腹部两个途径进行检查，从横向、纵向、斜向等各个角度查看盆腔肿块位置、厚度、形态、大小，认真听回声。观察囊内是否存在液性暗区和实性结构，并对肿块同子宫、卵巢、盆腔壁之间的关系进行全面观察[5]。

多层螺旋CT：本研究选用GE64排螺旋CT扫描盆腔。检查前一天晚上应摄入无渣食物，前10 h服下80ml的2%泛影葡胺，前2 h灌肠清洗，且将含碘造影剂预留在肠道中，上机检查前确保膀胱充盈。医务人员指导患者取仰卧位，先接受CT平扫，然后在患者肘部静脉注射80～100 ml的60%造影剂，再实施增强扫描，造影剂注射速率保持3 ml/s。从耻骨联合下缘向上慢慢地进行扫描，根据肿块大小确定实际扫描范围，一般至髂脊连线处肿块上缘30 cm[6]。对检查所得原始容积数据予以科学合理处理，将其传递到工作站予以三维处理。安排两位专业技术高超、临床经验丰富的影像医生对照片中肿块边界、大小与形态进行判定[7]。

1.3 观察指标

对本研究对象不同检查方式结果进行统计分析，对比其肿块诊断准确率和定位准确性。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料以百分比（%）表示，并用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据病理检查结果得知60例女性盆腔囊性病变患者，其中子宫肌瘤囊性病变22例，囊实性卵巢囊肿18例，卵巢囊腺癌10例，盆腔包虫10例。多层螺旋CT鉴别准确率、定位准确率均高于B超（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

临床上，女性盆腔肿块诱发因素较为复杂，且分类繁多，大多数疾病起初症状不明显，就诊治疗时肿块已有扩展之势，且常规影像学表现非典型，难以为手术计划的制定提供有效信息。所以，对盆腔囊性、囊实性肿块的影像学特征进行明确，有利于提高疾病诊断准确率和定位率，并为临床治疗和手术治疗计划的确定提供依据[8]。

盆腔囊性、囊实性肿块病变是临床妇科常见疾病类型，手术治疗前普遍借助影像学检查，CT和超声是临床常见的诊断方法[9]。其中超声具有价格低、无放射性损伤等优势，但是灵敏度和敏感性较低，已经严重滞后于现代医学的发展[10-11]。多层螺旋CT时空、时间分辨率高，采用容积重建、曲面重建、平面重建等技术，从而能够清晰地观察到肿块的形态、大小、位置与数量，能够用准确区分出超声难以显示出的病灶细微形态及与周围组织间的关系，从而对肿块类型、位置进行准确鉴别。周明华，林兴旺研究[12]指出，多层螺旋CT扫描进行三维重建、薄层扫描能够清楚地呈现囊肿形态、囊壁厚度、强化程度等病灶真实信息。本研究结果表明，通过检查得知，60例女性盆腔囊性病变患者，其中子宫肌瘤囊性病变22例，囊实性卵巢囊肿18例，卵巢囊腺癌10例，盆腔包虫10例。同时，多层螺旋CT鉴别准确率、定位准确率均高于B超（P＜0.05），这一结论同王海，陈小宇，林千早等[13]研究结果相一致。这充分说明了，在女性盆腔囊性病变的鉴别诊断方面，多层螺旋CT准确率高，高效安全，可作为女性盆腔囊性病变鉴别的首选检查方法。