任务驱动教学法在骨科临床实习带教中的效果观察

王翀 张朋云 曹广如 蔡玉强

临床实习是理论学习向临床实践转变的必经过程，随着医疗制度改革不断深化及人们医疗需求的日益增长，对临床实习带教的要求更加严格[1]。骨科是医院重要科室，有研究发现，在骨科临床实习带教过程中应用科学、合理教学方法，可提高带教效果，增强实习医生临床能力。任务驱动法是以任务为主线，学生为主体，教师为主导的临床带教方法，对提高学生综合素质有积极意义[2]。本研究通过对比，探讨了任务教学法在骨科临床实习带教中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2016年9月骨科实习生41名为对照组，男性26名，女性15名，年龄21～25岁，平均（23.14±2.46）岁。另选2016年10月—2017年10月骨科实习生41名为观察组，男性24名，女性17名，年龄20～24岁，平均（23.31±2.42）岁。两组实习生一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：年龄20～25岁；本科学历；实习时间4周；实习生对本研究知情其同意。排除标准：中途退出实习；不符合骨科临床实习要求。

1.2 方法

对照组行常规临床带教，带教老师按照教学大纲内容完成带教工作，组织实习生进行查房及集中授课。观察组在临床带教中应用任务驱动教学法，具体方法为：（1）带教老师根据实习生自主学习能力及教学大纲目标设计任务，比如如何降低骨牵引治疗并发症风险，正确处理骨筋膜间室综合征等，由师生共同对任务进行分析，鼓励实习生提出自己意见。（2）根据实习生具体情况，选择恰当、典型的骨科案例，如四肢骨折、腰椎间盘突出、膝关节损伤等，并提出疾病诊断方法、早期处理方案、治疗措施、并发症预防等问题，同时创设真实教学情境，如骨牵引的临床操作等。（3）根据由浅入深原则，将教学任务引入，带教老师将任务提出后，向实习生提供完成任务的相关线索，实习生查阅资料后进行讨论，分析完成任务的正确方法。（4）带教老师通过模拟骨科实际情境，进行任务驱动演示，如带教老师可先演示骨折现场固定、手法复位、骨牵引等操作步骤，然后指导实习生进行操作，并由带教老师对任务完成情况进行评价，提出相关问题，实习生予以讨论、总结。

1.3 观察指标

对实习生出科前临床能力予以评价，包括专业能力、书写能力、交流能力、协同能力4个维度，满分均为100分，分值同临床能力呈正相关性。实习生出科前进行统一考核，分为临床操作与理论知识两项，每项满分100分，取两项平均分为最终得分，分值超过90分为优，80～90分为良，60～79分为可，低于60分为差。出科前通过问卷调查形式对实习生临床带教满意度予以评估，问卷内容主要包括带教方法、带教效果、带教老师水平、师生关系、学习兴趣等，满分100分，评分超过90分为满意，60～90分为一般，低于60分为不满意，（一般例数+满意例数）/总例数×100%=满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对数据进行处理，计数资料以χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床能力对比

观察组实习生出科前专业能力、书写能力、交流能力、协同能力评分同对照组比较，均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 考核情况对比

观察组实习生出科前考核优良率为92.68%，同对照组75.61%比较，显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 带教满意度对比

观察组实习生对临床带教满意率为95.12%，同对照组80.49%比较，显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组实习生出科前临床能力对比（±s，分）

表1 两组实习生出科前临床能力对比（±s，分）

观察组 41 94.15±3.32 91.37±3.86 90.24±3.92 90.16±3.95对照组 41 89.26±4.85 87.49±4.93 85.81±5.25 85.12±5.36 t值 - 5.327 3.968 4.329 4.847 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组实习生考核优良率对比[n（%）]

表3 两组实习生对临床带教满意率对比[n（%）]

3 讨论

骨科作为医院重要组成部分，对医务人员有较高要求，实施科学、有效临床实习带教，在骨科人才培养中起到至关重要作用。骨科临床实习带教不仅要求实习生充分掌握专科知识，还应加强实践体验，增强临床能力，并提高其学习积极性[3]。有报道指出[4]，传统带教方法由于方法单一，以带教老师讲授为主，实习生学习兴趣及效率较低，因此教学效果并不理想。有学者认为[5]，在临床实习带教中，应当不断创新教学方法。

任务驱动教学法是一种科学、有效的带教方法，其围绕任务展开学习，为学生提供体验实践的情境，并通过任务完成情况检验学习质量，可有效改变学生学习状态。有研究表明[6]，在临床实习带教中应用任务驱动教学法，可使实习生以任务为中心，在强烈问题动机驱动下，积极获取学习资源，并进行自主探索及互动协作，并能在完成既定任务过程中，参与临床实践，提高临床能力。本研究中，观察组实习生出科前临床能力评分及考核优良率均明显高于对照组，提示任务驱动教学法对提高骨科临床实习带教效果有确切作用。

有学者认为[7]，任务驱动教学法与传统带教方法相比，将实习生作为主体，以任务的确定、完成、评价作为中心环节，带教老师角色由知识灌输者转变为引导、组织者，有利于师生互动。另一方面，任务驱动法可赋予学生更高自主性，可使学生由被动接受知识转变为主动寻求知识，从而提高学习兴趣。本研究结果显示，观察组实习生对临床带教满意率明显较对照组高，表明任务驱动教学法更易被接受。但有学者指出[8]，任务驱动教学法对带教老师组织、协调能力有一定要求，在教学过程中需要更多精力、时间备课，另一方面，实习生需具备较高团队合作意识及自觉性。

综上所述，任务驱动教学法在骨科临床实习带教中应用，能有效提高教学质量，增强实习生临床能力，且更易被接受，具有较高价值。

参考文献

[1]张英梅，杨骏.骨科临床实习带教中引入任务驱动教学法的效果评价[J]．中华现代护理杂志，2010，16（23）：2811-2812．

[2]王洪伟，李长青，周跃，等.骨科临床实习带教中的问题与思考[J].局解手术学杂志，2011，20（2）：212．

[3]杨彪，赵晓光，王磊.临床教学路径在骨科临床实习带教中的应用 [J]．医学研究杂志，2014，43（12）：175-177．

[4]周云，荆珏华.以积极灵活的带教方式搞好骨科临床实习教学[J]．安徽医药，2012，16（3）：410-411．

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