北方地区老年急性心梗患者匹兹堡睡眠质量评分调查

韩 菡

急性心肌梗死属于急性应激事件，可导致患者生理和心理剧烈应激反应，其中包括了睡眠障碍行为，后者往往加重了急性心梗病情，直接影响这些患者的疗效、病程、转归及预后[1，2]。为此，评估老年急性心梗患者住院期间睡眠质量表现，制定积极干预方案较为重要。我们选择了一组在我科住院治疗的老年急性心梗患者为调查对象，在入院后1周时接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷评估，并与同期住院高血压病患者问卷评估结果比较，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 资料 连续选择2017年1月至12月在中国医科大学附属盛京医院南湖院区第三心血管内科住院治疗的老年急性心梗患者。纳入条件：①符合1987年WHO有关“缺血性心脏病命名和诊断标准”中急性心梗诊断标准；②年龄≥60岁；③在沈阳市区居住5年以上；④签署知情同意书，自愿加入本研究。排除标准：①急性期发生严重急性心梗合并症；②住院过程中死亡病例；③认知障碍及老年痴呆症患者。本文共入选择急性心梗患者41例，男性28例，女性13例，年龄60～85岁，平均年龄66.12±13.45岁。对照组选择同期住院高血压病患者44例，男性25例，女性19例，年龄61～82岁，平均年龄66.90±12.89岁。两组患者年龄和性别分布接近(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 睡眠质量评估工具选择及测试方法：我们选择了匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)问卷[3]为本研究评估工具。PSQI问卷由7个条目构成，它们分别为：主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、药物助眠和日间功能障碍。各个条目得分相加为PSQI总分，其分值愈高说明睡眠质量愈差。全部入选对象PSQI问卷评估时间均在住院后1周时进行。

应用t检验进行两组间显著性测定，P<0.05以上代表有统计学意义。

2.结果

两组对象PSQI问卷各条目分及PSQI总分比较见表1。结果表明，老年急性心梗组PSQI问卷中主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能障碍等条目评分和PSQI总分均明显高于对照组(P<0.01，P<0.05)。

表1 两组对象PSOI问卷各条目分及PSOI总分比较(分)

3.讨论

睡眠是人体每日必须经历的基本生理过程，良好的睡眠有助于患者身心状态恢复，获得较好的临床疗效。另一方面，睡眠障碍也是急性心梗患者住院期间最常见的躯体症状之一，特别是老年患者，他们常常表现为睡眠能力及睡眠结构紊乱，突出抱怨“入睡困难”和“不能维持睡眠”，即睡眠潜伏期延长及有效睡眠时间缩短。急性心梗患者发病急骤、大多病情凶险，入院直接入住CCU，室内各种监护仪器连续运转，医护人员走动频繁，恶化了休息、睡眠环境。一些调查[1]证实，急性心梗患者睡眠障碍发生率高达64%，睡眠障碍导致眼球快速运动引发交感神经兴奋，呼吸和心跳加快，心脏负荷加大，氧耗量上升，使梗死后心肌缺血、缺氧进一步加重，病情恶化。许多作者观察到了睡眠障碍行为加重了急性心梗病情，影响这些患者的疗效、病程、转归及预后。因此，评估急性心梗患者住院期间睡眠质量表现，制定积极干预方案较为重要。我们选择了一组老年急性心梗患者为调查对象，他们均全部来自沈阳市区，在入院1周时接受了PSQI问卷评估，并与同期住院高血压病患者(对照组)相同问卷评估结果比较，发现老年急性心梗组PSQI问卷中主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能障碍等条目评分和PSQI总分均明显高于对照组。这些数据提示，老年急性心梗患者住院期间存在着明确睡眠质量下降，国内仅有几篇[4]涉及老年急性心梗患者睡眠质量内容报道观点与本文结论较为符合。

综上所述，老年急性心梗患者住院期间存在着明确睡眠质量下降，可影响患者的疗效、病程、转归及预后，因此制定积极的治疗方案，进行有针对性的干预十分重要。

参考文献

1 曾映丽，朱玉洁，林菊芳.急性心肌梗死患者睡眠质量的临床研究[J].中国全科医学,2005,8(18):1496-1498.

2 张庆，陈文如，黄小平,等.急性心肌梗死患者的睡眠质量调查[J].中国临床康复,2005,9(7):9-11.

3 张雨新，钱铭怡.失眠和睡眠行为量表[J].心理科学通讯，1991，5(2)：71-72.

4 黄水英，牛玉萍.老年心肌梗死患者的睡眠护理与体会[J].护理研究，2012，4(2)：303-304.