老年患者代谢综合征和前列腺增生相关性研究

杨 杰

代谢综合征包含向心性肥胖、原发性高血压、2型糖尿病、脂代谢异常以及糖耐量受损[1]。老年人为代谢综合征的高发群体，发病概率明显比其他年龄段人群高。前列腺增生和代谢综合征存在一定相关性，这一点已经被临床基本证实[2,3]。在上世纪90年代末，国外学者Hammarsten第一次提出上述两者存在相关性之后，后多个研究证实，代谢综合征可能为前列腺增生的促发性因素[4,5]。结合实际情况，本文择取2015年4月至2017年4月我院收治的202例代谢综合征患者为研究对象，并设立非代谢综合征患者为对照组，验证性分析老年患者代谢综合征和前列腺增生相关性，现将具体结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 择取2015年4月至2017年4月我院收治的202例代谢综合征患者为研究对象。病患为男性，年龄62～85岁，平均年龄为78.52±5.26岁，经诊断，病患符合中华医学会糖尿病分会最新制定的关于代谢综合征患者诊断标准，患者符合下述要求中的三项以上：①空腹TG≥1.7mmol/L，或空腹血HDL-C<0.9mmol/L。②BMI≥25kg/m2。③SBP/DBP≥140/90mmHg,已经确诊为高血压者。④高血糖：FBG≥6.1mmol/L，2hPG≥7.8mmol/L，已经确诊为2型糖尿病。择取同期非代谢综合征患者234例男性为对照组，年龄63～86岁，平均年龄为76.25±3.03岁。受试者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。排除对象：前列腺癌者、恶性肿瘤者、前列腺内皮增生者、精神疾患。

1.2 方法 受试者入院后，医护人员详细病患疾病史，开展身高、体重、血糖、血压以及PSA(前列腺特异性抗原)检查，计算出BMI数。收集清晨空腹肘静脉血，测定总TC，TG，HDL-C，LDL-C以及FBG情况。血清前列腺特异性抗原测定使用放射免疫法完成测定。使用超声设备检查受试者前列腺横径、纵径以及前后径，计算出前列腺体积。

1.3 统计学方法 本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对计量资料使用t值检验计算，组间比较开展独立样本检验，使用Pearson法，分析相关性，当P<0.05时，组间数据存在明显差异。

2.结果

2.1 两组病患基线资料情况 详细情况见表1。

表1 两组病患基线资料情况

备注：和对照组相比，*P<0.05。

2.2 两组受试者PV和PSA比较情况 病例组PV值为39.8±212ml，对照组为30.8±9.4ml，P<0.05。病例组PSA值为2.00±2.17μg/L，对照组为1.81±1.93μg/L，P<0.05。

2.3 PV和临床指标相关性情况 详细见表2。

表2 PV和临床指标相关性情况

3.讨论

诸多调查证实，老年良性前列腺增生和下尿路病变和代谢综合征呈现相关性[6]。本实验中可见，和对照组相比，病例组的前列腺体积明显较大，P<0.05，说明代谢综合征患者会影响前列腺良性增生发生发展。有学者研究指出，存在代谢综合征的前列腺增生患者和非代谢综合征前列腺增生患者相比，前者年平均前列腺总体积增长率和移行带生长率明显上升[7]。

继发性高胰岛素血症和胰岛素抵抗为增加前列腺增生发病率的危险因素，就发病机制而言，可能为：在高胰岛素血症影响下，病患前列腺体积有所增加，且经过其刺激交感神经，对动力学造成影响，进而令病患尿流梗阻现象变得更为严重。另外，胰岛素也会经过胰岛素样生长因子轴引发前列腺增生。胰岛素样生长因子轴属于一种多肽，其有着增殖分化细胞的功能，可与系统碱性成纤维细胞生长因子和二氢睾酮一并促进前列腺上皮细胞增殖，进而对前列腺器官的功能调节起到一定作用。胰岛素样生长因子轴受体和胰岛素受体同源，在这种情况下，令胰岛素和受体完成结合之后，全面激活胰岛素样生长因子轴通道，对前列腺生长起到刺激作用。由此可见，胰岛素可能为引致前列腺良性增生的独立危险因素。

本实验在PV和各种临床指标相关性分析中，得出了和国内报道相似的结论：经相关性分析证实，SBP，FBG，PSA，高血压病程以及BMI和PV呈正相关，和HDL-C呈负相关，P<0.05。与DBP，TG，LDL-C，TC，年龄以及糖尿病病程无相关性，P>0.05。本实验之所以出现年龄和前列腺体积无相关性的结果，可能和受试者年龄均为60岁以上，相对集中造成假阴性结果有关，因此年龄和前列腺体积之间相关性需要进行大样本、多中心实验证实。

在本次实验相关研究结果中可见，合理控制病患体重，缓解胰岛素抵抗，减少胰岛素水平，将血糖和血压控制在合理在范围内，适当提升HDL-C值，有助于控制良性前列腺增生。临床在对病患开展前列腺增生治疗过程中，应将代谢综合征相关代谢紊乱加以调整。

参考文献

1 彭涛,庄红雨,姜永光.代谢综合征各组分与良性前列腺增生症的相关性研究[J].中国全科医学,2017,20(2):144-149.

2 李荣均,伍建锋,刘映云,等.代谢综合征对老年前列腺增生患者临床病程进展各指标的影响[J].中国男科学杂志,2016,30(11):16-19.

3 艾银海,姚敬.他汀类药物对老年良性前列腺增生合并代谢综合征患者的作用[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(2).

4 刘志民,刘子毓.代谢综合征研究现状及展望[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(4):337-338.

5 顾庆,葛军,孟健,等.上海市杨浦社区老年人代谢综合征患病现状及其影响因素[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(4):346-349.

6 李欣,吴鹏杰,潘洁,等.中老年前列腺增生患者合并代谢综合征的临床特点[J].中国医刊,2016,51(7):46-48.

7 柯孟婷,孙家忠,李杨.代谢综合征与前列腺增生相关性的Meta分析[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(1):42-46.