沈阳市城乡老年人社会支持现状及其影响因素分析

仝慧娟 李 欣 孙晓菲

老年期是人生的一个特殊时期，由于生理、心理的改变，老年人对生活的适应能力减弱，因此老年人更容易发生孤独、抑郁等心理障碍。老年人社会支持[1]是老年人从社会和他人处得到的各种支持,也是老年人与他人、社会沟通所形成的比较稳定的社会关系。研究表明[2]，社会支持与老年人的心理健康状况紧密相关，良好的社会支持有益于保持身心健康。本研究旨在通过了解沈阳市老年人社会支持现状，分析影响因素，从而为进一步提高老年人的身心健康水平提供参考依据。

1.资料与方法

1.1 研究对象 于2016年12月至2017年4月，采用分层整群抽样的方法，在沈阳市按照城乡进行分层，即抽取2个城市社区和2个乡村。本研究中老年人的纳入标准为：年龄大于等于60岁，言语正常，可沟通交流；排除存在认知障碍、不合作以及无能力配合完成问卷调查者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具：①一般资料调查表：通过文献回顾，根据研究目的，自行编制老年人基本资料调查表，包括：性别、年龄、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、兴趣爱好、经济收入、身体状况等内容。②社会支持评定量表[3](Social Support Rating Scale):该量表由肖水源编制，用来评定老年人的社会支持程度，该量表包含三个维度：客观支持、主观支持和对支持的利用度，共10个条目，量表总分范围为13～70分，分值越高，老年人的社会支持程度越好。该评定表具有较高的信效度，内部一致性系数在0.890～0.940，分量表与总量表的相关系数为0.72～0.84，说明该量表具有较好的内容效度。主观支持指个人对社会中受尊重、被理解的情感体验和满意程度；客观支持指单位、同事、朋友、家属、亲戚给予的物质支持；社会支持利用度指个人对别人的帮助是否拒绝。

1.2.2 资料收集方法：对调查人员统一培训后，在街道居民委员会和村委会的配合下，进行面对面问卷调查，可自行作答的老人独立完成问卷，不能独立完成的老人由调查员协助作答。问卷当场收回，当天内进行统一编号，对数据采取双录入，以确保数据的准确性。

2.结果

2.1 老年人的一般资料和老年人社会支持现状 研究共发放问卷650份，回收有效问卷634份，有效回收率为97.54%。在634例调查对象中，社会支持得分为39.5±6.53分，结果见表1。所调查的老年人中，城市为348例(54.9%)；男性235例(37.1%)；年龄为71.49±7.14岁；已婚有配偶者为408例(64.4%)；无宗教信仰者481例(75.9%)；文化程度高中及中专以下者为617例(97.31%)；无慢性病者为212例(33.4%)；与居住方式分为老伴、子女、老伴及子女、老伴子女孙子女、独居分别为240例(37.9%)、150例(23.7%)、64例(10.1%)、106例(16.7%)、74(11.7%)；有亲密朋友和兴趣爱好的老人居多；月收入以<1500为主，占78.6%。老年人社会支持得分情况见表1。

表1 社会支持现状

2.2 单因素分析结果 以性别、城乡、年龄、婚姻、文化程度、宗教信仰、居住方式、兴趣爱好、亲密朋友、身体状况、职业、月收入、社会保险详为自变量，社会支持总分为因变量。经过t检验/方差分析显示在不同城乡、年龄、婚姻状况、文化程度、与谁同住、兴趣爱好、亲密朋友、身体状况、职业、月收入、社会保险的老年人的社会支持总分差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 老年人社会支持单因素分析结果(n=634)

续表2

2.3 多因素逐步多元回归分析 将单因素分析中有统计学意义的自变量纳入回归模型，以社会支持总分为因变量，建立多元线性回归模型。调整后R2表示变量共同解释总变异的26.8%，详见表3。

表3 社会支持多因素分析

注：R2=0.277，调整后R2=0.268，F=29.918，P=0.000。

3.讨论

3.1 老年人社会支持现状 研究结果显示调查中的老年人群的社会支持总分为39.5±6.53分，该结果高于王瑞梅等[4]对山东省老年人群的研究结果(38.58±8.32分，t=15.10,P<0.001)，同时也高于全国常模(34.56±3.73分，t=15.57,P<0.001)。社会支持量表得分越高，社会支持情况越好，该研究结果表明沈阳市老年人群的社会支持情况较好。

3.2 老年人社会支持的影响因素 多因素逐步多元回归分析中，社会支持的影响因素分别为亲密朋友、居住状况、文化程度、婚姻状况、兴趣爱好、年龄、月收入、城乡。

居住方式统计结果显示独居的老年人社会支持最低，与老伴、老伴及子女同住的老年人社会支持得分较高。这与家人对老年人的生活照料与情感慰藉有密切关系。

亲密朋友和兴趣爱好均显示出与老年人的社会支持呈正相关，有两个以上亲密朋友或兴趣爱好老年人的社会支持高于没有或只有一个亲密朋友或兴趣爱好的老年人。兴趣爱好可增加老年人之间的沟通与交流，老年人有更广泛的社会联系，在社会交往中得到更多支持和帮助有关。

文化程度方面，文化程度越高者，老年人的社会支持得分越高，这与余永春等[5]的研究结果相一致。分析原因为文化程度越高通常意味着具有较好的社会和经济地位，因而会拥有更广泛的社会资源，从而可获得较多的社会支持。

婚姻状况中，已婚有伴侣的老年人的社会支持最高，研究结果和银川市老年人社会支持现状一致[6]。社会支持来源于多方面，其中配偶被认为是社会支持的源泉，老年人日常照料和精神安慰的重要对象。

年龄因素的研究结果显示，年龄和社会支持呈现负相关，即随着年龄的增高其社会支持的得分呈下降趋势，该研究结果与刘新研等人[7]的研究相一致。分析原因，一方面可能与随着增龄的变化，老年人健康状况发生改变其身体活动能力下降从而限制了老年人的社会参与，导致老年人社会交往减少， 从各方面获得的社会支持也相应减少。另一方面随着年龄增加，很多老人的伴侣、亲属、同龄朋友等去世的概率增加，使得老人社会支持得分降低。

收入水平和老年人的社会支持呈正相关。生理需求是人类最基本的需求，该需要的满足是以物质条件为基础的，当生活需求有了保障之后，老年人才会将更多的精力投入到社会交往活动中，从而获得更多的社会支持[8]。

城市老年人的社会支持得分高于农村老年人，城乡老年人的社会支持差异有统计学意义，该结果刘新研等[7]研究结果不一致，分析原因可能一方面与城市老年人具有较高的文化程度、收入水平、兴趣爱好有关；另一方面我国农村，青年任外出打工的人数越来越多，导致老年人单独生活的现在比城市更加严重。

4.结论

对高龄、低收入、文化程度较低、兴趣爱好和亲密朋友少、独居的老年人应给予更多的包括物质上的援助、生活上的照料、情感上的关爱和社会网络的支持。政府机构应重视完善社会福利和医疗保障体制，使老年人老有所养、老有所医；鼓励配偶、子女给予老年人经济、心理各方面的支持，促进家人间的相互支持与照顾，发挥家庭支持系统的重要作用；同时支持老年人培养广泛兴趣爱好，提高老年人的社会支持，对提高老年人的生活质量有重要意义。

参考文献

1 卫焕焕，李婷，姜月，等.我国老年人社会支持的研究进展[J].护理研究，2016，30(10)：1161-1162.

2 张磊，李良寿，范凤美，等.老年人社会支持情况与生命质量关系的研究[J].中国行为医学科学，2002(1)：86-88.

3 肖水源，杨德森.社会支持对身心健康的影响[J].中国心理卫生杂志，1987，1(4)：183-187.

4 王瑞梅，郭继志，张涵，等.山东省老年人社会支持状况对心理健康的影响[J].中国卫生事业管理，2016(3)：217-220.

5 余永春，贺加.社会支持对成渝地区军队老年人生命质量的影响[J].重庆医学，2009，38(20)：2599-2600.

6 宁艳花，张琳，姚丽，等.银川市老年人社会支持状况的调查[J].中国老年学杂志，2011，31(3)：487-490.

7 刘新研，王春颖，王靖宇，等.黑龙江省617例城乡老年人社会支持状况调查[J].医学与社会，2011，24(9)：13-14+21.

8 李磊，施帆帆，张强，等.城市社区老年人社会支持现状及影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2014(6)：412-415+428.