溃疡灵胶囊联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察

李小飞

(江苏省如皋市中医院/南京中医药大学附属如皋医院，江苏 南通 226500)

消化性溃疡(peptic ulcer，PU)是一种常见病[1]，病变可发生在食管、胃、十二指肠，也可发生在胃-空肠吻合口附近或者含有胃黏膜的Meckel憩室内，其中以胃、十二指肠最常见[2]。PU属于中医“胃脘痛”“嘈杂”“吐酸”等范畴。笔者近年来运用本院制剂溃疡灵胶囊联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡96例，临床疗效明显，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年3月至2017年3月如皋市中医院住院的PU患者96例，按随机数字表法将其分为对照组与治疗组，每组48例。对照组男32例，女16例；平均年龄(46.1±3.1)岁；十二指肠溃疡37例，胃溃疡11例；病程最短1个月，最长5年，平均(2.53±1.77)年。治疗组男30例，女18例；平均年龄(45.2±3.5)岁；十二指肠溃疡39例，胃溃疡9例；病程最短1个月，最长3年，平均 (2.61±0.32)年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 纳入标准 参照《内科学》消化性溃疡的诊断标准[3]。有慢性周期性、节律性上腹部疼痛；溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征；胃镜检查发现溃疡。

1.3 排除标准 出现梗阻、穿孔及大出血等并发症者；妊娠或哺乳期者；曾做过胃肠病手术者；有心、脑、肺等脏器严重疾病者；⑤消化道溃疡需手术治疗者[4]。

2 治疗方法

住院后两组患者均行血常规、血生化、消化系统彩超等常规检查。两组患者均治疗1周。

2.1 对照组 予以泮托拉唑钠(杭州澳亚生物技术有限公司，国药准字H20066137)静脉滴注，每次40 mg，每日2次。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加服院内制剂溃疡灵胶囊(苏药制字Z04000922)，组成：悬蹄甲47 g，珍珠粉0.5 g，枯矾2.5 g。每次1.0 g，每日3次。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①临床症状：观察上腹部疼痛好转情况；②胃镜检查：治疗后复查胃镜。

3.2 疗效评定标准 治愈：溃疡病灶愈合，水肿完全消退，临床症状消失；有效：溃疡面基本愈合或溃疡面范围缩小>50%，进入愈合期，水肿基本消退，临床症状缓解；无效：溃疡面无缩小，水肿未消除，临床症状无变化或加重[5]。

3.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计，计数资料用例表示，两组比较用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床症状改善比较 治疗后，两组患者上腹痛症状均明显改善，治疗组优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组消化性溃疡患者治疗前后症状改善情况比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)溃疡愈合率比较 治疗后，治疗组胃镜下溃疡愈合情况优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组消化性溃疡患者胃镜下溃疡愈合情况比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

PU的发病因素多为饮食不节、感受外邪、情志失调等，进而引起胃、十二指肠黏膜损伤，直接穿透胃肠道黏膜肌层而发病。溃疡灵胶囊主要由悬蹄甲、珍珠粉、枯矾组成。悬蹄甲，又名猪蹄甲，可化痰定喘，解毒生肌；现代研究表明，悬蹄甲中很多化学成分类似于穿山甲，可用于消化性溃疡、消化道出血等治疗，具有改善微循环、促进红细胞再生的作用[6-7]。珍珠粉安神定惊，明目消翳，解毒生肌，用于惊悸失眠、惊风癫痫、目生云翳、疮疡不敛；多项研究表明，其用于消化性溃疡疗效确切，左瑞葵等[8]采用珍珠粉联合西药治疗消化性溃疡，疗效均优于单纯西药。枯矾消痰燥湿，止泻止血，解毒杀虫；《本草纲目》云其“止血定痛，蚀恶肉，生好肉”；现代药理研究认为，枯矾能和蛋白生成难溶于水的蛋白化合物而沉淀，可用于局部创伤出血；近代利用枯矾的止血和镇痛作用，用其治疗胃及十二指肠溃疡、慢性溃疡性直肠炎和结肠炎，缓解胆囊炎、胆石症引起的胆绞痛，均收到满意的效果，对于其治疗胃及十二指肠溃疡的报道，尤为多见[9]。以上3种药物共同作用，在消化道形成药膜，阻止胃酸对消化道黏膜的刺激，从而具有保护胃黏膜、敛溃生肌、活血止痛的良好作用。溃疡灵胶囊疗效可靠，价格低廉，联合泮托拉唑治疗消化性溃疡效果优于单纯西药，值得临床推广。

[1]葛均波，徐永建.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：369.

[2]中华消化杂志编委会.消化性溃疡诊断与治疗规范[J].中华消化杂志，2016，36(8)：508-513.

[3]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：384-388.

[4]李小元.中药联合兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效观察[J].西部中医药，2014，27(5)：107-108.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012.

[6]刘玉华，翟俊霞，王海英，等.猪蹄甲代替穿山甲研究进展[J].河北中医，2002，24(8)：624-625.

[7]朱希强，王凤山，张天民.猪蹄甲的药用概况[J].氨基酸和生物资源，2002，22(2)：43-46.

[8]左瑞葵.珍珠末与雷尼替丁联用治疗十二指肠溃疡54例疗效观察[J].桂林医学院学报，1995，8(1)：32.

[9]陈照荣.论枯矾内服之应用[J].中国中医药信息杂志，2001，8(11)：31-32.