自拟疏肝和胃止痛汤治疗肝胃不和型胃痛36例临床观察

高 帅，通信作者：马红学

(1.山西中医药大学，山西 太原 030024； 2.山西中医药大学附属医院，山西 太原 030024)

胃痛是日常生活中最常见的病证之一，有的患者疼痛时间短，甚至无须就医即可痊愈，有的患者疼痛时间长，常年反复不愈，严重影响日常生活。随着人们生活水平的提高，生活压力的增大，饮食习惯的不规律，出现胃痛的人越来越多。笔者运用自拟疏肝和胃止痛汤治疗胃痛，获得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年3月至2017年3月就诊于山西中医药大学附属医院脾胃病科门诊的肝胃不和型胃痛患者72例。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组36例。治疗组男20例，女16例；年龄(44.14±2.65)岁；病程(3.68±1.14)年。对照组男17例，女19例；年龄(45.48±3.19)岁；病程(4.19±1.28)年。两组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。①胃脘胀痛，累及两胁或伴胸闷，喜叹息、烦躁易怒、嘈杂反酸、嗳气、口苦、口干、纳差等；②发病常与情志不遂有关；③舌淡红，苔薄白，脉弦；④电子胃镜、病理活检或造影检查，可见胃黏膜炎症、充血、溃疡、糜烂等，排除其他恶性病变者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予枸橼酸莫沙必利片(山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317，5 mg/片)口服，每次1片，每日3次。治疗两周。

2.2 治疗组 口服自拟疏肝和胃止痛汤(中药免煎颗粒，山西中医药大学附属医院制剂室加工)。组成：柴胡9 g，白芍15 g，枳实10 g，姜半夏9 g，陈皮12 g，茯苓15 g，木香10 g，香附12 g，厚朴12 g，紫苏梗15 g，延胡索15 g，鸡内金15 g，乌贼骨20 g(先煎)，甘草片6 g。每次1袋，每日两次。治疗两周。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 依照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈：胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常；好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查好转；未愈：症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。

3.2 结果 治疗后，治疗组总有效率为83.33%，对照组总有效率为52.77%，治疗组疗效高于对照组(P<0.05)。见表1。

表2 两组胃痛患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

胃为阳土，以降为顺，喜润而恶燥，六淫和情志都可以影响胃的通降功能，致“不通则痛”[3]。对于胃痛的治疗，中医采用辨证论治和病因相结合的治疗原则。“肝宜疏，脾宜健，胃宜降”“脾胃相表里”“肝木宜克脾土”，据此，针对肝胃不和型胃痛患者，治疗采用疏肝理气、和胃止痛之法，佐以健脾祛痰，自拟疏肝和胃止痛汤，疗效显著。方中柴胡疏肝理气，白芍柔肝止痛，两者合用顺应肝的特性“体阴而用阳”；枳实宽中理气，配柴胡一升一降，气机得以舒畅；半夏和胃降逆，燥湿化痰，顺应胃的生理特性；陈皮燥湿化痰；茯苓健脾化痰，加快中焦脾胃的运化功能，减轻脾胃的负担；香附疏肝理气；厚朴、木香、紫苏梗舒畅中焦之气，可使中焦之气尽快恢复正常；延胡索理气止痛；乌贼骨制酸止痛；鸡内金帮助消化；甘草调和诸药。疏肝和胃止痛汤不仅从胃、肝入手，而且顾护脾与两者的关系，同时从胃、肝、脾3脏入手，调理3脏的气机，标本同治，共同达到疏肝理气、和胃止痛的效果。笔者通过患者的反馈总结发现，与西药对照组比较，此方在治疗患者单一症状上也有较好的疗效，如胸闷喜叹息、嗳气、烦躁、嘈杂反酸等。

综上所述，自拟疏肝和胃止痛汤具有镇痛、促进胃肠蠕动、缓解胃肠平滑肌痉挛、保护胃肠道黏膜等作用，治疗胃痛疗效肯定，值得临床推广。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012.

[2]魏巍，王磊.柴胡疏肝散治疗幽门螺旋杆菌感染所致胃脘痛疗效观察[J].中国民间疗法,2014,22(8):46.

[3]郑庆媛.胃痛证治,以通为顺[J]. 中国中医急症,2009,18(7):1176-1177.