异位妊娠治疗中腹腔镜手术与药物保守性治疗的效果分析

【摘 要】

目的：分析异位妊娠治疗中腹腔镜手术与药物保守性治疗的效果。方法：选择本院2017年2月至2018年1月收治的102例异位妊娠患者，通过随机数字表法将其平均分为对照组（n=51）与观察组（n=51），予以对照组患者药物保守性治疗，予以观察组患者腹腔镜手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者不良反应发生率、输卵管再通率、住院时间、患者血β-HCG值均明显优于对照组患者，组间差异较为显著，（P<0.05），产生统计学意义。结论：对异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗，可有有效降低不良反应发生率，缩短患者住院时间，提高输卵管再通率，利于患者后续的康复。

【关键词】 异位妊娠;腹腔镜手术;药物保守性治疗

在妇产科中异位妊娠是临床常见的一种急腹症，又被人们称为宫外孕。根据相关权威调查资料显示，在异位妊娠患者中，80%患者的异位妊娠部位都发生于输卵管，当受精卵在输卵管着床后，会随着时间的推移与胎儿的不断发育，引发输卵管破裂，危及患者生命[1-3]。基于此，本次研究选择本院收治的102例异位妊娠患者，分析异位妊娠治疗中腹腔镜手术与药物保守性治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择本院2017年2月至2018年1月收治的102例异位妊娠患者，通过随机数字表法将其平均分为对照组（n=51）与观察组（n=51），对照组患者中，最大年龄为41岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（31±3.15）岁，最长停经时间为66天，最短停经时间为36天，平均停经时间为（40±4.35）天;观察组患者中，最大年龄为42岁，最小年龄为222岁，平均年龄为（31±3.88）岁，最長停经时间为67天，最短停经时间为37天，平均停经时间为（40±4.75）天，比较两组患者各项一般资料未见较大差异，（P>0.05），无统计学意义，可进行对比。

纳入标准：生命体征稳定，PLT、WBC、HB血清正常，肝肾功能正常，无甲氨蝶呤禁忌症，且患者本人与家属支持此次研究，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受保守性药物治疗，即：甲氨蝶呤注射液，肌肉注射，注射量为患者每千克体重0.5mg，每天1次;米非司酮片，指导患者口服，每次45mg，每天2次，连续治疗7天。

观察组患者接受腹腔镜手术治疗，即：对患者实施硬腰联合麻醉，对患者腹部皮肤进行常规消毒，取头低脚高位，在

作者简介：薛翠琴（1981-），女，临床医学专业，本科。研究方向：妇科

患者脐孔上方弧形位置做1cm左右的横切口，穿刺置入10mm套管，建立人工气腹，并保证气腹压力处于15～13mmHg，随后置入腹腔镜，根据患者子宫实际情况、宫底的高度，在两下腹部位置入5mm套管，作为操作孔。通过腹腔镜观察患者子宫、双侧输卵管、卵巢等部位，并确定手术方式。对于输卵管存在阶段性增大或是形成包块的患者，如果已发生出血则可在直肠子宫陷凹处积血。固定患侧输卵管，顺输卵管纵轴，切开病灶至两端，切口长度大约为2～3cm，取出血块、胚胎，使用电凝止血对患者所有创伤面进行止血处理，然后用0.9%的氯化钠溶液冲洗盆腔。手术后，患者第1次月经干净后，对患者行输卵管通液术。

1.3 评定指标

在治疗的2天后、1周后、2周后分别对患者进行血β-HCG检查。同时统计并比较两组患者平均住院时间、输卵管再通率以及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对本文102例异位妊娠患者的指标数据进行分析，应用卡方检验两组患者不良反应发生率与输卵管再通率，所得结果用率的形式表示，应用（±s）形式展检验患者平均住院时间与血β-HCG水平，予以t表达，以P<0.05为两组患者组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者不良反应发生率与输卵管再通率

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，且输卵管再通率明显高于对照组患者，组间差异呈（P<0.05），产生统计学意义，详见表1。

表1 两组患者不良反应发生率与输卵管再通率[n（%）]

2.2 比较两组患者平均住院时间与血β-HCG水平

观察组患者平均住院时间明显短于对照组患者，且血β-HCG水平明显低于对照组患者，组间差异呈（P<0.05），产生统计学意义，详见表2。

表2 两组患者血β-HCG水平与平均住院时间（±s）

3 讨论

异位妊娠又被人们称为宫外孕，指的是卵子在受精后没有在子宫腔体内着床发育，而是在子宫外着床发育，临床多以输卵管异位妊娠常见。现代医学对于异位妊娠的治疗多是以保守性药物治疗与腹腔镜手术治疗为主。其中药物保守治疗是通过注射甲氨蝶呤与口服米非司酮主要是以抑制滋养细胞的增值、促进胚胎滋养细胞的分裂，加速绒毛组织的凋亡，使胚胎组织坏死、吸收、脱落以及流产来治疗异位妊娠[4-6]。根据本次研究结果显示，观察组患者不良反应发生率、输卵管再通率、住院时间、患者血β-HCG值均明显优于对照组患者。说明，对异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗，可有有效降低不良反应发生率，缩短患者住院时间，提高输卵管再通率，利于患者后续的康复。究其原因，笔者认为，腹腔镜手术治疗保留了患者患侧的输卵管，并在手术过程中对盆腔粘连部位进行了分离，可以在一定程度上产生治疗盆腔炎的作用，进而降低了患者治疗不良反应的发生率，缩短了患者的住院时间，同时在术后，患者第一次月经干净后对患者行输卵管再通术，可以有效提高患者的输卵管再通率。

参考文献

[1] 杨玲，邓培香，陈丹.药物保守治疗与腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠效果观察[J].医学理论与实践，2018，（03）：402-404.

[2] 曹立萍，李彩霞，王冬霞.腹腔镜手术治疗与药物保守性治疗异位妊娠的临床对比分析[J].中国妇幼保健，2015，（24）：4176-4178.

[3] 郑华，张雁，郭宏霞.不同治疗方案对异位妊娠所保留输卵管形态及功能影响的研究[J].中国计划生育和妇产科，2017，（01）：51-54.

[4] 杨瑛.异位妊娠腹腔镜保守性手术治疗和药物治疗的临床对比分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，（01）：70-71.

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