新生儿沐浴的强化护理安全管理

张芝华

【摘 要】 目的：分析新生儿沐浴护理管理存在的安全隐患，探讨加强新生儿沐浴护理安全管理的措施。方法：选取2016年9月至2016年12月在本院出生的300例新生儿为对照组，选取2018年1月至2018年4月本院出生的300例新生儿为观察组，对照组应用传统的新生儿沐浴护理措施，观察组采用新生儿沐浴强化护理安全管理。比较两组新生儿住院期间皮肤脓疱疮、脐部感染等并发症及因沐浴引起的护患纠纷发生情况;在每组中随机抽取30例新生儿，分别于沐浴前后监测进行沐浴操作的护理人员手卫生细菌数。结果：观察组新生儿并发症及因沐浴引起的护患纠纷发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组护士为新生儿沐浴前后手部带菌量均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：实施新生儿沐浴强化护理安全管理，可降低新生儿医院感染，减少护患纠纷，提高新生儿护理质量。

【关键词】

新生儿沐浴;新生儿医院感染;护患纠纷;护理安全管理

新生儿安全是产科病房管理的重点和难点。沐浴是新生儿出生后的一项基础的护理操作，具有清洁新生儿皮肤，促进血液循环和皮肤新陈代谢，增强抵抗力的作用，且在沐浴过程中可评估新生儿全身情况[1]。由于新生儿皮肤薄嫩、免疫系统功能不完善，且沐浴过程中易出现哭闹不安和拥抱反射等，可造成感染、感冒、烫伤、溺水等安全问题，进而引发护患纠纷[2]。因此，预防新生儿医院感染，加强护理安全管理，对保证新生儿的沐浴安全尤为重要。本文通过分析本院新生儿沐浴护理管理存在的安全隐患，并采取强化护理安全管理，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年9月至2016年12月在本院出生的300例新生儿为对照组，其中男168例，女132例，日龄1～15d，平均日龄（6.2±1.9）d，阴道分娩187例，剖宫产113例;选取2018年1至2018年4月本院出生的300例新生儿为观察组，其中男171例，女129例，日龄1～15d，平均日龄（6.4±2.1）d，阴道分娩185例，剖宫产115例。两组新生儿基线资料差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用传统的新生儿沐浴护理措施;

观察组采用新生儿沐浴强化护理安全管理，具体如下：1）采用分等级的方式组建沐浴小组：由1名护理经验丰富的主管护师和1名低年资护士组成沐浴小组，主管护师负责沐浴前和沐浴后对每一名新生儿进行全身检查，及时识别并指导沐浴护士正确处理新生儿皮肤感染、病理性黄疸等异常情况及沐浴过程中出现的不良反应。低年资护士负责新生儿沐浴前的护理准备及沐浴操作。2）严格执行消毒隔离并明确划分各区域功能[3]：沐浴护士在操作前后严格按照七步洗手法洗手，护理人员专用沐浴服、沐浴后用于包裹新生儿的浴巾、垫巾均需高压消毒，严格执行一人一更换;明确新生儿脱衣、沐浴及穿衣区域，用过的物品与未用过的物品严格分隔开。3）采取一对一沐浴护理：由1名护士负责1名新生儿整个接-洗-穿-核对-交接操作流程，注意严格控制室温水温沐浴时间，规范新生儿沐浴操作。4）注意在新生儿记事本记录新生儿的特殊病情，沐浴结束后集中报告管床医生。在沐浴过程中一旦出現紧急情况时，应立即报告当班医生处理。

1.3 观察指标

比较两组新生儿住院期间皮肤脓疱疮、脐部感染等并发症及因沐浴引起的护患纠纷发生情况;在每组中随机抽取30例新生儿，分别于沐浴前后监测进行沐浴操作的护理人员手卫生细菌数，菌落数≤10cfu/cm2为达标。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿并发症及因沐浴引起的护患纠纷发生情况比较

观察组新生儿并发症及因沐浴引起的护患纠纷发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组新生儿并发症及因沐浴引起的

护患纠纷发生情况比较[n（%）]

2.2 两组护士为新生儿沐浴前后手部带菌情况比较

观察组护士为新生儿沐浴前后手部带菌量均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护士为新生儿沐浴前后手部带菌情况[（±s），cfu/cm2]

3 讨论

本院传统的新生儿沐浴护理，由多人交叉完成新生儿沐浴，护理人员随机分工，操作环节多，呈流水线式、片段性操作，加上管理机制不健全，导致多人接触新生儿，责任人无法落实，不仅增加感染机会，还易出现新生儿交接错误。且新生儿沐浴以年轻护士操作为主，对突发事件处理经验不足。本文通过评估和分析本院传统的新生儿沐浴护理操作中的安全隐患，采取以分等级的方式组建沐浴小组、严格执行消毒隔离并明确划分各区域功能、采取一对一沐浴、规范沐浴操作等措施，加强新生儿沐浴护理安全管理。

本文结果显示，观察组新生儿并发症及因沐浴引起的护患纠纷发生率均低于对照组（P<0.05），观察组护士为新生儿沐浴前后手部带菌量均低于对照组（P<0.05），与叶付连[4]研究结果一致。据文献报道[5]，实施母婴同室后，皮肤感染在新生儿医院感染中位居首位，占54.55%。新生儿皮肤感染与医院医护人员手卫生、新生儿沐浴过程中接触的物品及护理人员操作等有较大的关系。本文观察组采取层级管理，分工、责任明确，由经验丰富的主管护师全程参与新生儿沐浴管理，加强全过程质量控制，利用高年资护士临床护理经验丰富的优势，有助于及时有效处理沐浴过程中突发情况，进而降低了新生儿沐浴的风险;明确各区域功能，严格执行沐浴用物消毒、护理人员操作前后洗手的制度。且沐浴中所有操作由1名护士从头至尾完成，避免多人接触新生儿及多环节流水作业的重复操作。这些措施在一定程度上避免了医源性交叉感染和自身感染的发生，避免差错及减少护患纠纷发生。

此外，强化新生儿沐浴护理安全管理，还需提高护理人员的整体素质，强化责任意识，加强专科技能的培训，加强和提高年轻护士处理紧急突发事件的能力。

参考文献

[1] 黄雪芝，陈学瑞.“家长参与型”新生儿沐浴方法对提高家长满意度的效果探讨[J].当代护士（下旬刊），2016，（06）：65-66.

[2] 马春远，李静，邓艳浓，等.FMEA应用于新生儿沐浴操作流程中风险防范效果观察[J].中国医药导报，2009，06（21）：152-154.

[3] 何小明，乔已清，廖娟，等.探讨新生儿沐浴护理中的护理安全管理措施[J].世界临床医学，2016，10（02）：137.

[4] 叶付连.新生儿沐浴的强化护理安全管理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（20）：3115-3116.

[5] 蒋宏，程晓明，侯玉珍.12589例母婴同室的新生儿医院感染的调查分析及对策[J].实用预防医学，2010，17（07）：1354，1465.