甲状腺恶性结节的超声诊断分析

贺海燕

【摘 要】

目的：探讨甲状腺恶性结节的超声诊断方法与效果。方法：2016年1月至2018年10月选择在本院诊治的102例甲状腺结节患者作为研究对象，所有患者都给予常规超声与彩色多普勒超声诊断，并进行病理分析。结果：在102例患者中，超声判断为良性结节80例，恶性结节22例，恶性结节主要表现为边界不清晰、内部低回声、形态不规则、有钙化等。恶性结节病灶内的EDV低于良性组，RI、PI高于良性组，对比差异都有统计学意义（P<0.05）。病理诊断为良性结节82例，恶性结节20例，甲状腺恶性结节的超声诊断敏感性与特异性分别为90.91%和100.0%。结论：甲状腺恶性结节的超声诊断可提供定性和定量分析的诊断方法，有很好的应用价值。

【关键词】 甲状腺;恶性结节;超声诊断;良性结节

甲状腺是内分泌腺中最易发生结节的组织，甲状腺结节是临床上常见的疾病，在成人中的发病率接近40%[1]。甲状腺结节会严重影响患者的身心状态，且死亡率比较高，为此需要进行早期诊断[2]。超声是目前甲状腺结节最重要的检查手段之一，具有重复性好、无创、快捷等优点[3]，超声造影可对血流进行重建，可以提供常规超声所不能显示的冠状面的信息，从而为超声鉴别甲状腺结节的良恶性提供参考[4]。本文作者具体探讨了甲状腺恶性结节的超声诊断方法与效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2016年1月至2018年10月选择在本院诊治的102例甲状腺结节患者作为研究对象，纳入标准：临床、影像学与病理学资料完整;病理学诊断为甲状腺结节;医院伦理委员会批准了此次研究;年龄20～60岁;患者自愿状态下签署了知情同意书。排除标准：资料缺项或不完整患者;妊娠与哺乳期妇女;严重凝血功能障碍者;精神疾病状况;曾因甲状腺疾病行手术治疗过的患者。其中男42例，女60例;年龄最大26岁，最大58岁，平均年龄（48.33±2.11）岁;平均体质量指数（22.93±2.19）kg/m2;单发结节70例，多发结节32例;结节位置：右侧50例，左侧50例，峡部2例。

1.2 诊断方法

所有患者都给予超声诊断，探头频率为6～15MHz，配套高频线阵探头。患者取仰卧位，暴露颈部检查区。超声观察甲状腺结节的兴致，包括大小、边界、钙化、回声特征等。启用彩色多普勒超声观察甲状腺血流分布情况，记录与测量结节病灶内最大流速（PSV）、最小流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等指标。

所有病例由同一超声医师进行操作完成。

1.3 病理诊断

所有患者都给予病理活检，判定甲状腺结节良恶性状况。

1.4 统计方法

用SPSS 23.00分析数据，通过均数±标准差表示计量资料，并进行t检验。通过%表示计数资料，并进行卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声常规特征

在102例患者中，超声判断为良性结节80例，恶性结节22例，恶性结节主要表现为边界不清晰、内部低回声、形态不规则、有钙化等。见表1。

表1 甲状腺良恶性结节的超声常规特征对比[n（%）]

2.2 超声血流指标对比

恶性结节病灶内的EDV低于良性组，RI、PI高于良性组，对比差异都有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 诊断价值

在102例患者中，病理诊断为良性结节82例，恶性结节20例，甲状腺恶性结节的超声诊断敏感性与特异性分别为90.91%和100.0%。见表3。

3 讨论

甲状腺结节是指甲状腺内异常增生形成的肿块，多发于女性。病理学诊断是区分甲状腺良恶性结节的金标准，但有

表2 甲状腺良恶性结节的超声血流指标对比（±s）

表3 甲状腺恶性结节的超声诊断敏感性与特异性（n）

一定的创伤性，很难进行普查[5]。

超声可清楚显示甲状腺结节的性质，病变检出敏感性高，有较好的图像分辨率，对结节的定性起到很大作用。本研究显示在102例患者中，超声判断为良性结节80例，恶性结节22例，恶性结节主要表现为边界不清晰、内部低回声、形态不规则、有钙化等。不过甲状腺良恶性结节的超声声像图表现存在部分重叠，可表现为同病异像、异病同像等情况[6]。

大多数甲状腺结节为良性结节，约10%为恶性结节，需要进行早期诊断。本研究显示恶性结节病灶内的EDV低于良性组，RI、PI高于良性組，对比差异都有统计学意义（P<0.05）。在102例患者中，病理诊断为良性结节82例，恶性结节20例，甲状腺恶性结节的超声诊断敏感性与特异性分别为90.91%和100.0%。超声能够多角度、多切面及多方位地观察结节特征，可以较完整地显示立体血流灌注情况，从而提高诊断效果[7-8]。

总之，甲状腺恶性结节的超声诊断可提供定性和定量分析的诊断方法，有很好的应用价值。

参考文献

[1] 李金燕.实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值比较[J].影像研究与医学应用，2018，02（02）：58-59.

[2] 何秀平.超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用，2018，02（01）：31-33.

[3] 韩志江，舒艳艳，雷志锴，等.高增强征象在超声、CT及二者联合诊断甲状腺良、恶性结节中的价值[J].中华内分泌外科杂志，2017，11（01）：15-19.

[4] 王静.超声检查甲状腺结节病变诊断思路[J].影像研究与医学应用，2018，02（03）：163-164.

[5] 樊金芳，陶玲玲，王怡，等.可疑甲状腺结节超声造影和细针穿刺的临床价值探讨[J].中国医学计算机成像杂志，2017，23（02）：179-184.

[6] 洪源有.常规超声联合超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断价值[J].中国乡村医药，2018，25（02）：50-51.

[7] Kant S，Srivastava A，Kumar R，et al.An intra-thoracic follicular carcinoma of thyroid：An uncommon presentation[J].Lung India，2017，34（02）：193-196.

[8] 薛丹，罗晶，梁凯迪，等.常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌研究[J].临床军医杂志，2018，46（01）：25-27.