急救护理对急性心肌梗塞非典型症状的作用

周燕

【摘 要】

目的 ： 探讨在非典型症状急性心肌梗塞患者中急救护理的效果。方法 ： 此次抽取2017年5月至2018年5月在本院医治的非典型症状急性心肌梗塞患者（120例）当分析的对象，此次研究患者均实施急救护理，总结护理效果和护理前后生活质量。结果 ： 此次研究患者经急救护理后，有2例患者死亡，其死亡率是1.67%;剩余118例患者病情稳定，其概率是98.33%;患者护理前的生活信念评分、独立性评分、环境评分、社会评分、心理评分、生理评分都小于护理后，差异显著，P<0.05。结论 ： 在非典型症状急性心肌梗塞患者的急救护理中，可有效抢救患者，并提高生活质量。

【关键词】  急性心肌梗塞;非典型症状;急救护理;作用

临床中，急性心肌梗塞是常见的一种心血管急症，冠状动脉供血中断或者急剧减少，导致相应心肌出现严重、持久缺血，病情变化快且严重，患者病死率较高，威胁到患者生命[1]。因为非典型症状急性心肌梗塞患者的症状不明显，常被误诊成其他疾病，影响救治[2]。为了探讨在非典型症状急性心肌梗塞患者中急救护理的效果，此次抽取2017年5月至2018年5月在本院医治的非典型症状急性心肌梗塞患者（120例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

此次抽取2017年5月至2018年5月在本院医治的非典型症状急性心肌梗塞患者（120例）当分析的对象，其中男性68例，女性52例;患者年龄52～78岁，平均为（64.12±2.52）岁。

1.2 方法

此次研究患者均实施急救护理：快速建立起静脉通道，持续静滴硝酸甘油，在用药时要密切观察病情变化。血压下降或者心动过速时要停用或者慎用硝酸甘油，同时观察穿刺部位是否渗出。吸氧，给予患者持续鼻导管给氧，改善心肌缺氧，提高血氧饱度，防止梗死范围增加，利于心肌細胞的恢复。止痛，患者心前区疼痛剧烈时可导致交感神经兴奋，加重心肌缺氧，扩大梗死范围，并诱发心率失常或者心力衰竭，所以应给予患者止痛药物。患者烦躁不安时给予镇静剂。心电血压监护，注意心率、心律等变化、当发现心律失常的征兆时，立即静注利多卡因，如果心输出量下降、周围循环灌注不足等，要临时起搏或静注阿托品。密切关注血压情况，未发生低血压的患者要继续静滴硝酸甘油。观察病情，注意病 情变化，尤其是疼痛以及生命体征改变，仔细询问心前区的  疼痛情况，上报医生并给予处理。心理护理，患者存在紧张和恐惧感，要给予针对性的疏导，使患者正确认识疾病，缓解不良情绪。也要做好家属的心理疏导工作，避免家属的不良情绪对患者造成影响。并发症观察，比较常见心律失常、心源性休克、心率衰竭、心猝死等并发症，影响预后，要早发现、治疗并发症，确保观察仔细以及护理得当，高度重视并发症。患者病情稳定后，禁止患者用力或者走动，在转运途中嘱患者安静地平卧，持续给予吸氧，吸氧管和输液管要保持畅通，密切观察生命体征。

1.3 观察指标

此次研究记录患者的死亡情况。

1.4 评价标准

此次研究通过生活信念、独立性、环境、社会、心理、生理评估患者护理前后的生活质量，分数高则生活质量高[3]。

1.5 统计学分析

选SPSS 21.0软件对数据做出分析，计量资料采用 （  ±s ）表示，用t进行检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结急救护理效果

此次研究患者经急救护理后，有2例患者死亡，其死亡率是1.67%;剩余118例患者病情稳定，其概率是98.33%。

2.2 总结生活质量

如表1，患者护理前的生活信念评分、独立性评分、环境评分、社会评分、心理评分、生理评分都小于护理后，差异显著，P<0.05。

3 讨论

急性心肌梗塞比较常见，有文献指出：临床中存在典型症状的急性心肌梗塞患 者占总数的75%左右，而其余的25% 症状并不典型[4]。特别是对老年人来说，非典型症状患者比较多，患者的首发症状和突出表现都是非典型症状，很容易出现误诊而延误急救[5]。非典型症状主要是：腹痛、牙痛以及肩周疼痛，其中腹痛者腹部压痛，没有肌紧张和反跳痛，且肠鸣音正常，一段时间后腹痛加剧，并伴恶心、呕吐、出冷汗，且感觉到胸闷;阵发性牙痛，给予止痛药后并未缓解;肩部疼痛，给予抗风湿药物病情未缓解，疼痛持续且加重[6-7]。非典型症状急性心肌梗塞患者的原因可能为：机体存在隐性糖尿病、糖尿病和高血脂，致使末梢神经出现营养障碍;机体感觉迟钝，其痛阈高;心肌梗塞时，机体心排血量明显下降，且血液重新分布，致使胃肠功能发生紊乱;因脊神经分布区接近，发生下壁心梗引发腹痛。非典型症状急性心肌梗塞患者有较大的生命危险，所以护理人员要具备足够的责任心以及熟练基本功，还要掌握多学科护理专业知识，尤其是心电图知识，动态监测病情变化，给予患者多方位护理，具有良好的应急能力才能适应非典型症状急性心肌梗塞患者的急救护理，为患者提供更高的服务[8-9]。

综上所述，在非典型症状急性心肌梗塞患者的急救护理中，可有效抢救患者，并提高生活质量。

参考文献

[1]  谭莹.急性心肌梗塞患者院前急救的护理进展[J].特别健康，2017，25（24）：164.

[2] 陈有玺.抢救护理在急性心肌梗死患者急救中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（22）：7-9.

[3] 杨敏.急性心肌梗塞的急救护理[J].医药前沿，2014，33（01）：318-319.

[4] 张艳琴.急性心肌梗塞病人在院前急救中的护理[J].临床研究，2017，24（03）：178-179.

[5] 颜春婵.急性心肌梗塞患者的急救护理现状[J].医学美学美容（中旬刊），2015，19（06）：992-993.

[6] 刘晓芳，张冬梅.临床护理路径在急性心肌梗死急救中的效果观察及护理满意度的影响[J].河北医学，2016，22（04）：670-673.

[7] 宁奇芝.老年急性心肌梗塞患者的急救护理措施效果观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，20（06）：3399.

[8] 王静.急性心肌梗死急救护理流程优化路径应用实践分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：1-3.

[9] 黄睿.60例急性心肌梗塞患者院前急救护理对预后的影响探讨[J].现代养生（下半月版），2017，33（06）：224.