剖宫产术中挤压脐带对新生儿窒息、贫血及黄疸的影响

宋秀云 刘雪 崔芹

【摘 要】 目的：本文主要對剖宫产术中挤压脐带对新生儿窒息、贫血及黄疸的影响进行探究。方法：本次探究选取2017年1月至2018年3月在本院行剖宫产出生的182例新生儿作为探究主体，按照新生儿出生顺序的奇偶性将新生儿分为研究组与对照组，每组新生儿91例，研究组新生儿行剖宫产术中挤压脐带，对照组新生儿行剖宫产手术中不对脐带进行挤压，观察两组新生儿窒息发生率、贫血情况以及黄疸发生率。结果：研究组新生儿窒息发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组新生儿黄疸各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿贫血情况与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇行剖宫产术中挤压脐带对新生儿的健康有着重要意义，能够改善新生儿贫血以及黄疸的情况，同时能够降低新生儿的窒息率，该方法应在临床中积极推广。

【关键词】

剖宫产术;脐带;窒息;贫血;黄疸

脐带可以说是新生儿的生命线，通过脐带，新生儿可以进行气体交换，也能够通过其从母体中获得营养物质，还能够将其产生的废物通过脐带排出去。相关资料表明，挤压脐带能够提高新生儿的综合评分[1]。因此，本文主要对剖宫产术中挤压脐带对新生儿窒息、贫血及黄疸的影响进行探究，下文将对探究结果进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次探究选取2017年1月至2018年3月在本院行剖宫产出生的182例新生儿作为探究主体，按照新生儿出生顺序的奇偶性将新生儿分为研究组与对照组，每组新生儿91例。研究组新生儿中，男性新生儿为50例，女性新生儿为41例;新生儿体质量2154～5436g，平均体质量为（3682.54±257.69）g;对照组新生儿中，男性新生儿为48例，女性新生儿为43例;新生儿体质量2356～5415g，平均体质量为（3544.24±266.21）g，上述一般资料间差异没有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

两组产妇均在的手术前8小时禁水、禁食，两组产妇均使用相同的剖宫产术，且均使用相同麻醉方式，麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉，手术过程中用密切观察产妇的生命体征，例如产妇的心电图、血压等。

对照组产妇行剖宫手术将新生儿娩出后，立即清理新生儿的面部，主要清理其口鼻中的羊水，随后立即剪断脐带，对新生儿的各项指标进行测量。

研究组产妇行剖宫手术将新生儿娩出后，迅速清理新生儿口鼻中的羊水，并在脐带距离新生儿脐部25～30cm处用食指与中指夹住，随后朝着新生儿的方向向下挤压，速度大约控制在10cm每秒，进行2～3次即可，以上动作完成后，距离脐带根部2～3cm处剪断脐带，整个挤压脐带的过程需要控制在30s以内。

两组新生儿均采用相同的新生儿护理方式进行护理，观察2小时后，对新生儿的各项指标进行检测。

1.3 观察指标

观察两组新生儿窒息发生率、贫血情况以及黄疸发生率。

1.4 疗效评价标准

两组新生儿贫血情况根据新生儿的血红蛋白指数以及血红细胞指数进行判断，新生儿的黄疸指数根据胆红素的相关指数进行判断[2]。

1.5 统计学分析

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，两组患儿的黄疸指数以及贫血情况以（±s）表示，采用t检验;新生儿窒息发生率以百分率表示，行χ2检验。若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿贫血情况比较

研究组患儿贫血情况与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组新生儿贫血情况比较（±s）

2.2 两组新生儿黄疸指数比较

研究组新生儿胆红素为（14.96±1.98）mg/dL，对照组新生儿胆红素为（13.06±0.14）mg/dL，两组新生儿黄疸指数相比较，差异具有统计学意义（t=9.131，P=0.000）。

2.3 两组新生儿窒息率比较

研究组新生儿中，1例新生儿发生窒息，其窒息发生率为1.09%，对照组新生儿中，7例新生儿发生窒息，其窒息发生率为7.69%，两组新生儿窒息率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.707，P=0.030）。

3 讨论

临床中，在新生儿娩出后会采用立即断脐法对新生儿进行断脐，并在10秒内完成断脐操作。根据相关资料调查显示新生儿在娩出10s内进行断脐，新生儿会减少血液供应量100～60mL，最终导致新生儿出现血容量不足的临床症状，这在一定程度上能够加大新生儿发生幼儿期贫血的风险，新生儿发生黄疸的概率也相对较高[3]。通过脐带挤压的方法能够将脐带中血液挤入到新生儿的体内，从而降低新生儿发生贫血、黄疸的概率，同时，也能够在到一定程度上降低新生儿的窒息率，对新生儿评分有着重要意义。

行剖宫产手术的新生儿其相较于正常生产的新生儿其体质较弱，尤其是其发生缺铁性贫血的概率相对较高。国内外相关文献报道显示，挤压脐血能够有效预防新生儿发生幼儿期缺铁性贫血[4]。从本探究可以看出，通过挤压脐带血能够使新生儿的胆红素相应提高，对预防黄疸的发生有着重要意义，其红胆素能够控制在正常的范围内。通过挤压脐带血能够使新生儿血容量在一定程度上的得到提升，尤其是能够使新生儿的心肺适应能力增加，这就在一定程度上降低新生儿发生窒息的风险，提高新生儿的存活率[5-6]。从本文探究中可以了解到，研究组新生儿的窒息发生率明显低于对照组，研究组新生儿黄疸指数明显优于对照组，研究组新生儿贫血症状明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，产妇行剖宫产术中挤压脐带对新生儿的健康有着重要意义，能够改善新生儿贫血以及黄疸的情况，同时，能够降低新生儿的窒息率，该方法应在临床中积极推广。

参考文献

[1] 牛峰海，王瑜，任雪云，等.挤压脐带及延迟脐带结扎对早产儿平均血压、脑血流及新生儿神经行为测定评分的影响[J].吉林医学，2016，37（12）：2900-2902.

[2] 刘晓燕，王冬妹，陈亚丽，等.挤压脐带的胎盘输血方法对极低出生体质量早产儿的影响分析[J].中国实用医药，2016，11（21）：103-104.

[3] 杨佩.剖宫产新生儿窒息患儿手术室抢救中应用护理干预的效果评价[J].中国医药科学，2016，06（09）：100-102.

[4] 马国娟，褚兆苹，王新玲，等.不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响[J].中国急救医学，2015，36（z1）：22.

[5] 谭媛.脐带结扎时间和放置胎儿胎盘位置对新生儿胆红素及病理性黄疸发生率的影响[J].中国临床医生杂志，2016，44（09）：98-99.

[6] 陈宇辉，秦李娜，赵玉荣，等.延迟结扎脐带或挤压脐带对早产儿血流动力学的影响[J].中国新生儿科杂志，2016，31（02）：148-151.