细节护理联合优质护理服务在老年留管留置尿道感觉的预防效果

闫娜

【摘 要】 目的：探讨细节护理联合优质护理服务在老年留管留置尿道感觉的预防效果。方法：选取本院2016年1月至2017年11月收治的90例留置尿管的老年卧床患者的临床资料，随机将其分为对照组与观察组，两组各有45例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予细节护理与优质护理干预，比较分析两组患者的不良事件发生率及其护理满意度。结果：观察组不良事件发生率4.44%（2/45）明显低于对照组的22.22%（10/45），两组经对比分析有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度93.33%（42/45）明显高于对照组的75.56%（34/45），其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理联合优质护理干预用于留置尿管的老年患者中，可降低不良事件发生率，提高护理满意度。

【关键词】

留置尿管;老年卧床患者;细节护理;优质护理;临床效果

留置尿管常用于排尿困难、尿失禁及其昏迷患者，用于观察患者的尿量，给予针对性治疗措施[1]。尤其是老年卧床患者，近几年来，随着我国人口老龄化的发展，老年人的健康需求也成为当前社会关注的重点问题。因此，本文作者选取本院收治的90例留置尿管的老年卧床患者作为研究对象，分析细节护理联合优质护理服务在老年留管留置尿道感觉的预防效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月至2017年11月收治的90例留置尿管的老年卧床患者，患者家属理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。随机将其分为观察组与对照组，观察组45例，男性患者26例，女性患者19例;年龄60～83岁，平均年龄（67.89±14.23）岁;卧床时间0.6～11.0年，平均卧床时间（5.23±1.23）年。对照组：45例，男性患者30例，女性患者15例;年龄65～84岁，平均年龄（68.34±13.43）岁;卧床时间0.4～10.0年，平均卧床时间（5.56±1.04）年。两组患者的性别、年龄及卧床时间等临床资料经比较，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规护理。观察组给予细节护理联合优质护理干预，护理方法：1）心理护理：对于意识清醒的老年患者，采用通俗易懂的语言介绍疾病的相关知识，提高疾病知识的知晓率。向患者及家属宣传留置尿管的相关知识，并告知可能发生的并发症，加强与患者、家属的沟通交流，告知患者家属病情，进而理解患者，鼓励及安慰患者，从而配合相关检查与治疗，详细及耐心解答患者及家属所提出的问题，提高治疗依从性。2）营造温馨的病房环境：在病房配备电话、电视、饮水机及其健康知识宣传手册，在病区走廊张贴护理服务项目，让患者体会到住院如家的感觉。在护士站可提供便民服务台，提供免费纸笔、针线、轮椅及其老花镜等，方便患者及其家属使用。3）留置尿管的护理：①选择合适的尿管材质：由于导尿管材质的不同，对尿道的刺激也有所不同，相容性较大的材料极易损伤及其刺激尿道，进而增多分泌物，利于细菌的繁殖及其扩散。因此，可选择硅胶的导尿管，内面较光滑及柔软，内径相对较粗，不易堵塞尿道，对人的刺激性也较小，可最大限度降低不适度。②留置尿管插管技巧：严格遵守无菌操作，保持导尿管无菌，若受到污染，立即更换，不可反复插入。插入尿管时，动作宜快、轻、准、稳，避免粗暴，防止损伤尿道黏膜，减轻给患者带来损伤。当尿管进入到尿道膜部时，助手可用左手中指在尿道膜部挤压尿管，使尿管顺利通过，并导出尿液。③留置尿管后的护理：老年卧床患者留置尿管的时间相对较长，应选择封闭式的引流系统，减少细菌污染。普通的尿袋3天更换1次，抗反流尿袋应每周换1次。尽量不冲洗膀胱，由于膀胱冲洗可增加对尿道黏膜的刺激，增加了细菌进入到尿路的概率。因此，在病情许可的条件下，鼓励患者多因饮水排尿，24h的饮水量在2000mL左右，而每小时的尿量最少达到50mL，使其形成生理性的膀胱冲洗。如果患者必须进行膀胱冲洗时，应消毒尿管末端，采用输液管排气，用输液法滴入，进而保持导尿系统的密闭性，最终减少感染。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的不良事件发生率，自制调查问卷，让患者自行评分。将护理满意度分为非常满意、满意及其不满意三类，满意度=（非常满意+满意）/各组总人数×100%。

1.4 统计学分析

临床所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良时间发生率比较

观察组不良事件共2例，占4.44%，对照组不良事件共10例，占22.22%，两组经对比分析有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组护理满意度（93.33%）明显高于对照组（75.55%），其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

留置尿管属于侵入性的临床操作，有着较高的尿路感染发生率[2]。因此，这就需要临床护理人员提高责任心及操作技能，熟练掌握尿管的结构、性能特点及其注意事项，严格执行无菌操作。在插入尿管时，动作轻柔，避免给患者尿道造成不必要的损伤，降低尿管留置疼痛[3]。并加强巡视，观察尿管有无扭曲、受压或者折叠等，记录患者尿液颜色、尿量等，妥善处理号尿管，避免牵拉造成的尿管脱落。对于意识不清的患者，床旁不能离开护理人员或者家属，避免尿管自行脱落而损伤尿道。在本次研究中，观察组采用细节及优质护理服务，其不良事件发生率低于对照组，且护理满意度高于对照组。

综上所述，老年卧床患者在留置尿管时，采用细节护理及优质护理服务有着显著的护理效果。

参考文献

[1] 于鸿丽.优质护理模式在老年尿路感染控制中应用价值[J].饮食保健，2016，01（02）：124-125.

[2] 王慧娜.优质护理在老年導尿管相关尿路感染中的应用[J].基层医学论坛，2013，02（24）：3149-3151.

[3] 周志坚.老年患者导尿管相关尿路感染行优质护理服务的影响效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，01（03）：73-77.