拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法在产妇分娩中的应用

王素馨

【摘 要】

目的：探究拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法在产妇分娩中的临床应用。方法：选取2017年2月至2018年3月本院收治的40例分娩产妇，随机均分为观察组和对照组。给予对照组20例产妇采用常规体位分娩法进行分娩，给予观察组20例产妇采用拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法进行分娩。比较两组孕妇的产程情况、胎儿发生宫内窘迫和窒息情况以及孕妇术后出血情况。结果：观察组孕妇的产程情况明显优于对照组（P<0.05）;观察组出现胎儿发生宫内窘迫和窒息情况明显低于对照组（P<0.05）;观察组产后出血情况明显少于对照组（P<0.05）。结论：拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法在产妇分娩中的临床应用效果好，能够有效地改善孕妇产后情绪，有效降低胎儿在生产过程中出现的窘迫、窒息等不良情况，且有效改善孕妇产程以及产后出血情况。

【关键词】 拉玛泽呼吸法;无创自由体位;分娩;助产效果

分娩是一种临床自然的孕妇生产过程，但分娩又是一种较为复杂的生理过程。由于孕妇常对生产过程中的疼痛以及胎儿生产过程中众多不可控因素具有恐惧，致使近年来孕妇选择剖宫产的人数逐年增高[1]。有效地引导孕妇进行阴道分娩，不仅能够有效提高孕妇预后情况，且有利于孕妇分娩结局。因此提高本院的阴道分娩质量十分关键。根据临床研究发现，拉玛泽呼吸法和无创自由体位两种分娩手段能够有效地改善孕妇产后愈合情况以及降低胎儿生产过程中出现窒息以及窘迫等情况[2]。因此本院决定将两种分娩方式进行联合使用，本研究选取2017年2月至2018年3月本院就诊的分娩产妇40例作为研究对象，探究该助产方案的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年3月本院收治的40例分娩产妇，根据产妇入院治疗期间的产检结果可知，本研究选取的40例对象均符合本研究的纳入标准。研究对象的剔除标准[3]：1）产妇拒绝接受自然分娩进行生产;2）产妇存在理解以及沟通能力障碍;3）孕妇骨盆异常;4）产妇怀有多胎;5）产妇存在妊娠高血压综合征;6）产妇属于高龄产妇。

随机将40例产妇均分为观察组和对照组，每组产妇均为20例，其中，对照组：产妇年龄20～31岁，平均（25.63±3.37）岁，产妇孕周为37～42周，产妇平均孕周（39.13±1.36）周，怀孕次数：1次：13例，2次：5例，3次：2例;观察组：产妇年龄21～30岁，平均（25.23±3.47）岁，产妇孕周为38～41周，产妇平均孕周（40.01±1.41）周，怀孕次数：1次：10例，2次：6例，3次：4例。两组产妇年龄、孕周以及怀孕次数等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 助产/护理方法

对照组：给予该组20例产妇采用采用常规体位分娩法进行分娩。具体干预方式：所有孕妇均采取平卧位与侧卧位交替的分娩方式进行第一产程分娩，而第二产程孕妇则采取截石位分娩。在患者进行分娩期间，医护人员应该时刻注意患者的情绪变化，通过鼓励沟通的方式来缓解患者生产过程中出现恐惧以及紧张等情绪，以助于孕妇生产过程顺利进行。

观察组：给予该组20例产妇采用采用拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法进行分娩。具体干预方式：1）产前准备：给予该组孕妇及其家属进行拉玛泽呼吸法和无创自由体位分娩法常规知识的介绍，帮助孕妇更好地了解这种生产方式的优点以及产后易出现的并发症情况。并帮助孕妇进行相应的拉玛泽呼吸法训练，训练内容包括哈气、深吸气、胸式呼吸、浅呼吸以及加速呼吸等，使患者在生产期间能够自如的进行呼吸交替，保证产程进行期间患者的状态稳定。2）术前心理指导：由于大多孕妇对自然分娩均抱有排斥心理，对生产过程中的疼痛感以及胎儿顺利生产过程的情况均抱有不积极心态，常导致孕妇出现产前抑郁情况。因此医护人员应该根据孕妇个人心理状况，对孕妇进行合理心理疏导，帮助孕妇更好地调节心态。建立良好的医患关系，帮助孕妇提高对医护人员的信任感，从而使孕妇在生产过程中的配合度提高。3）术中拉玛泽呼吸法使用：第一产程、第二产程时医护人员应该引导产妇进行常规呼吸、浅呼吸、喘息式呼吸以及胸式呼吸，帮助患者更好调节宫口状态以为第三产程胎儿顺利分娩打下基础。第三产程时医护人员应该指导孕妇放松，进行急促的喘息式呼吸[4]。4）术中孕妇体位：第一产程中，医护人员应该根据孕妇宫口情况以及胎儿头部冒出情况，指导孕妇采取侧卧位、坐位、趴位、半坐卧位以及蹲位，帮助孕妇自我放松，第二产程孕妇均截石位进行分娩[5]。5）产后护理：孕妇生产后，医护人员仍需对孕妇进行相应的术后护理以及心理指导，帮助孕妇能够以积极心态面对产后机体预后治疗。

1.3 观察指标

医护人员应该准确记录下孕妇生产过程中出血、产程以及胎儿发生宫内窘迫和窒息情况，以助于实验结果分析。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0統计软件进行全面分析，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇产程对比

将对照组和观察组孕妇产程时间进行比较可见，观察组总产程时间短于对照组孕妇（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 两组并发症发生情况对比

在孕妇出血、胎儿宫内窘迫以及胎儿宫内窒息等并发症发生情况方面，观察组发生率显著低于对照组（P<0.05）。具体数据详见表2。

3 讨论

本研究通过对拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法在产妇分娩中的应用进行探讨可知，观察组孕妇接受拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法治疗后，产程时间（10.57±1.81）h明显短于对照组的（12.54±2.32）h，胎儿发生宫内窘迫以及窒息情况（5.00%、0.00%）明显少于对照组的（40.00%、20.00%），且孕妇出现产后出血情况（20.00%）明显少于对照组（50.00%），均P<0.05，上述数据差异均具有统计学意义。

综上所述，拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法在产妇分娩中的应用情况良好，有效缩短产妇产程，有利于降低生产期间胎儿出现窒息、宫内窘迫情况出现率，降低产妇产后出血情况，有利于提高孕妇的治疗依从性。

参考文献

[1] 徐惠英，宣凌萍，马锦琪，等.拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法对产妇心理状况及分娩质量的影响[J].护理研究，2015，23（36）：4557-4558.

[2] 谢英霞，刘明珍，张美霞，等.拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩对孕产妇心理状况及分娩质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（12）：70-71.

[3] 邱丽华，陈越华，郑晓庆，等.拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法对产妇分娩质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（14）：61-62.

[4] 侯英英，刘晓云.拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响[J].河北医学，2015，16（05）：757-761.

[5] 张品湘.拉玛泽呼吸法结合无创自由体位分娩法在产科的运用体会[J].中国医学创新，2018，15（01）：81-84.