重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预新技术与临床效果

李艳红

【摘要】目的：研究重症患者大便失禁的肛周皮肤护理干预的新技术和临床护理效果。方法：本研究选择本院2016年3月到2017年5月收治的重症患者作为本研究的研究对象，选择82例患者，患者存在大便失禁情况，采用随机方法分为观察组和对照组，每组各41例患者。对照组选择常规的肛周皮肤护理进行干预，观察组患者选择采用肛周护理新技术进行干预，对两组患者的肛周皮肤炎症状况情况进行比较。结果：观察组患者出现一度皮肤炎症、二度皮肤炎症和三度皮肤炎症情况与对照组相比存在差异，P<0.05，观察组患者不存在真菌性皮肤炎症，与对照组存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：临床上对于重症患者大便失禁情况进行干预的时候，为患者进行肛周皮肤护理干预，采用新技术能够更好地减轻患者皮肤炎症的发生。

【关键词】重症患者；大便失禁；肛周皮肤护理

尿液或者是粪便对皮肤进行持续或者暂时性的刺激就会导致皮肤出现炎症反应，而这一类炎症被称之为失禁性皮炎，主要表现是皮肤表面存在水肿红斑，如果病情较为严重的话，患者皮肤甚至存在糜烂和水疱等情况，甚至导致患者皮肤出现二次感染。因此本研究探究肛周皮肤护理干预的新技术对重症患者大便失禁、肛周进行皮肤护理的效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究所有研究对象均选自本院2016年3月至2017年5月收治的重症患者，共选入本研究82例，所有患者存在大便失禁情况，采用随机方法分为观察组和对照组，每组各41例患者。对照组患者当中，男性患者22例，女性患者19例，患者的最大年龄为84岁，最小年龄为61岁，患者的平均年龄为（70.6±8.2）岁；观察组患者中，男性患者19例，女性患者22例，患者的最大年龄为83岁，最小年龄为58岁，患者的平均年龄为（71.6±4.6）岁。本研究所有患者均存在大便失禁情况，采用统计学软件对所有患者一般资料进行统计学分析比较，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者选择采用常规的钢种护理干预措施进行干预，观察组患者使用肛周护理新技术进行干预。常规护理干预措施主要是对大便失禁患者在排便以后进行大便清理，对患者的肛周进行擦洗，并为患者更换一次性的垫单等等。但是因为潮湿刺激和反复的擦洗摩擦皮肤，患者肛周和骶尾部皮肤就容易出现潮红，再加之浸渍性皮炎等影响，导致患者皮肤可能出现破损，这样就会为护理工作带来较大的难度。观察组患者选择采用护理新技术进行肛周护理，这种护理技术对传统的重症患者大便失禁、肛周护理的方法进行优化，主要是对不同的大便失禁患者选择不同护理流程进行干预。

1.3观察指标

本研究所有患者的肛周皮肤炎症程度划分三个级别：一度肛周皮肤炎症主要表现是皮肤发红，有搔痒感；二度肛周皮肤炎症存在皮肤破溃和水泡情况，三度皮肤炎症是患者肛周皮肤存在破溃和溃烂情况，延伸到患者的阴唇、腹股沟等部位。

1.4统计学分析

本研究所应用的统计学软件版本为IBM SPSS 23.0，计数资料采用X²进行检验，若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者出现一度皮膚炎症、二度皮肤炎症和三度皮肤炎症情况与对照组相比存在差异，P<0.05，观察组患者不存在真菌性皮肤炎症，与对照组存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

3讨论

本研究主要分析对重症患者大便失禁进行肛周皮肤护理，干预新技术和所取得的临床护理效果。肛周护理的新技术对于不同类型的重症大便失禁患者，为患者选择不同的护理流程和不同的干预方法进行干预。本研究主要将患者划分为四个类型：1）患者清醒，但烦躁不配合；2）患者存在水样便，便量少；3）患者昏迷，变样稀，便量大，耐受好；4）感染性腹泻患者。

对于前两个类型的患者，为患者选择缸内填塞卫生棉条的方法来吸引患者的水样便，以便于防止大便任意流出，对患者进行持续的刺激。对于后两种类型的患者，为患者选择采用缸内留置气囊气管导管的方式，根据患者肛门括约肌相关情况选择合适型号，一般型号越大，管径越粗，也就越有利于引流。所以需要将导管放置在60℃的温水中浸泡，这样导管变软，能够避免再将其插入患者肛门的时候，损伤患者肠道黏膜，插入长度大约为15cm。最后要外接一次性负压装置，持续的负压引流粪便，也可以直接进入一流大，保证接头的地方不能太狭窄，以避免对患者的引流效果产生影响。

无论在研究当中使用卫生棉挑还是使用气囊气管导管进行大便引流，都必不可免地产生一定量的大便外溢，所以会对于肛周皮肤产生损伤。因此新技术针对不同类型的重症大便失禁患者，采用卫生棉或者气囊导管，同时为患者使用造口粉和皮肤保护膜，这样能够在肛周皮肤上形成一层有效的保护膜，可以最大限度地保证减少粪便对于肛周皮肤的刺激。从本研究结果可以看出，结果取得的效果十分良好。

综上所述，临床上对于重症患者大便失禁情况进行干预的时候，为患者进行肛周皮肤护理干预，采用新技术能够更好地减轻患者皮肤炎症的发生。