微信群作为教学管理平台在心内科实习生医患沟通技能培养中的应用研究

王蕾

[摘要] 临床实习是医学生走向医学道路必不可少的关键环节，在整个实习过程中医患沟通是最普通且最需要注意的环节。为了提升医学实习生在医患交流中的语言表达能力和表达技巧，该文将微信群这一交流形式带入到临床实习的教学课堂中，建立起通过微信群来与患者进行交流的教学管理系统，对以微信群为医学实习生的医患交流平台的技能培养进行研究。

[关键词] 临床实习；医患沟通；技能培养

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0197-02

[Abstract] Clinical internship is an indispensable key link for medical students to be involved in the medical field. Communication between doctors and patients is the most common and most important part of the whole internship process. In order to improve the language expression ability and expression skills of medical interns in doctor-patient communication， this paper brings the form of communication of WeChat group into the teaching classroom of clinical practice， and establishes a teaching management system to communicate with patients through WeChat group. To study the skills development of the doctor-patient communication platform with WeChat group as a medical intern.

[Key words] Clinical internship； Doctor-patient communication； Skill training

临床实习是学医的学生在毕业前，要到医院等医疗单位进行的一种实践活动。其目的在于理论联系实际，使学生在进一步获取临床各专业学科的理论知识的同时，进行临床基本技能训练。在临床实践过程中，培养学生获取、分析和处理疾病信息的能力，病历书写和诊疗操作能力以及接触社会与患者、护理交流的表达能力。

1 医患沟通概述

医患沟通作为医疗活动中必不可少的环节，医患沟通的内容细节和过程对整个治疗的效果、质量和效率有着很关键的意义。临床医学生通过校园内的3～5年的医学知识的学习后，进入医院进行临床实习，这一过程经历对于医学生来说尤为重要。在实习过程中医患沟通是实习生必须要经历的过程。在1999年的本科医学教育“全球医学教育最基本要求”中国际医学教育专门委员会对培养医学生必须具备的素质进行了详细的描述，其中沟通技能的培养被写入到医学生必备的7项基本素质之一，倡导医学生重视沟通交流能力的培养，提升医患沟通能力，将沟通能力和诊疗技术视为是医学生培养阶段的同等重要的内容。所以对医学实习生的沟通交流能力的培养成为重要的讲究课题。

心内科的医生工作量大、任务繁重，且工作节奏快，意外情况发生概率高。患者病情突发性高，病情恶化快，且此心内科患者死亡率极高，所以患者的家属在病情突然恶化等情况下难以控制情绪，容易发生情绪失控的情况，此时的医患沟通就显得尤为重要，如果医生不能第一时间将患者病情和治疗手段解释清楚，很容易激怒患者家属引起不必要的麻烦。所以心内科的医生对医患沟通交流能力和沟通技巧的要求更高。近年来电子产品和网络技术发展迅速，微信聊天成为人们的沟通交流常用聊天软件。该文以微信群为医患沟通交流的聊天方式对心内科的实习生医患沟通技能培养的应用进行研究。

2 医患沟通的主要内容

①需要向患者进行简单的自我介绍，如姓名、科室、职称等，并对患者的个人信息进行简单了解记录。②对患者的病情进行仔细询问，如患者具体哪里有不适症状，从何时开始的，以及对此诊断和治疗的经过等，仔細听取患者对这些问题的描述，并对其中的重要信息进行记录，在交流过程中应注意用词和交流方式，对患者不了解的地方进行耐心的讲解。③各个询问内容之间的衔接。应按照习惯的询问顺序对患者进行询问，询问内容之间的连接应运用恰当的语言词汇，逻辑合理清晰，注意讲话的态度等。④了解患者对治疗过程和治疗方法的意见，并对患者在整个治疗过程中的疑问进行解答。向患者询问在其他方面有没有什么特殊的要求；将过于专业的医学用语用简单易懂的语言表达出来，使患者更加容易理解；对于治疗方案和治疗过程应获得患者家属的同意；应对治疗过程中可能出现的不良反应和意外情况发生的可能及其对此类情况发生的应急处理方案让患者和家属充分了解再做决定，家属同意后需在同意书上签字；对于一些对患者的情绪有影响的信息，应对患者的家属进行单独说明解释，并得到家属同意后在同意书上签字；⑤治疗方案的确定。将主治医生的治疗方案对患者及家属进行详细的传达，必须让患者及家属对治疗方案充分理解，如有疑惑不懂的地方，需对其进行合理的解释说明；必须将治疗的所有环节都详细向患者及其家属叙述，并尊重他们的决定，不得用过于严重的话语给患者过大的心理压力；⑥患者病情描述。对患者病情进行总结描述，讲解治疗方案并得到患者及其家属的配合和理解；确认患者或家属对治疗方案是否有改动的想法；在整个医患沟通中要对患者多一些理解和关爱[1]。

3 医患沟通的主要形式

语言表达：语言的表达方式需格外注意，应尽量使用礼貌性语言，充分地尊重患者、关心患者、爱护患者。多用礼貌的语言与患者进行沟通，能够更好地拉近医患之间的距离，沟通过程中注意说话的态度、语气、语调等，避免使患者误会误解医生的用意。通过了解患者的岁数和工作职称使用合适的称呼与患者进行交谈，并根据患者的病情、性格等采取合理的交谈方式进行交谈。其中交谈方式有开放式和封闭式。开放式交谈可以让患者更加放松和主动的对自己的病情进行描述，能够让医生更加深入地了解患者病情；封闭性的交谈方式对患者的病情进行询问，患者只需回答是或不是，可以通过患者确定的回答来获取医生需要的比较关键的信息，对疾病的快速诊断有非常重要的作用[1]。有很多患者在来到医院就医之前就已经在其他的医院或医疗机构进行过一些检查或治疗，但由于各个医院和医疗机构的技术条件和医生的职业水平的不同，各医院和医疗机构对同一患者的病情的诊断的结论可能各不相同，在加上病情在此期间可能由于时间和其他因素会发生变化，所以医生不得随意地对别人的诊断治疗进行评价，不慎的评价可能会使病患者产生情绪影响，严重者可能会给同行们带来声誉上的影响。

倾听：医生应认真倾听患者对自己病情的描述，从患者的描述中得到重要的信息。医生应通过认真表情和目光倾听患者自己病情的描述，并在倾听过程中给予患者积极的反馈，多站在患者的角度为患者的病情着想。

非语言的沟通：医生可以通过认真倾听和专注的目光以及一些微妙的肢体动作来表达对患者的关心和尊重。非语言的沟通在医患沟通过程中起着非常重要的作用，通过合理的应用可以提升医患沟通的效率。

书面沟通：书面沟通的特点是可以通过书面的形式与患者进行患者病情等方面的沟通，书面沟通在医患沟通中也起着特殊的作用。

以上几种医患沟通的内容需要医生得到特殊的重视，并将其有效合理地联系起来使用，能够在医患沟通中起到至关重要的作用。

4 医学实习生医患沟通教育管理信息平台的建立

随着电子产品技术和软件技术的迅速发展，智能手机得到了很快的普及，越来越多的实习医生也通过微信来进行很多重要信息的交流。通过对心内科的调查，发现心内科实习医生和老师至少每人手中拥有一部智能手机，且只要智能手机都能进行微信聊天[2]。所以该文对微信群医患沟通信息平台的应用教学进行了系统描述，需要实习医生通过实名加入微信医患沟通信息平台，实习教师通过定期发送医患沟通知识的形式对实习医生进行教育学习。并且在实际工作中实习教师以身作则对实习生进行深刻的医患沟通教学。

微信医患沟通教学信息平台具有以下优势：微信软件在基本的聊天功能中并不会收取任何费用，只需进行简单注册即可；软件的操作非常简单易懂，界面合理，可实现两人私聊和多人群聊等功能；不受位置和时间的限制，只要手机有网即可接受和发送消息；信息交流的方式非常全面，可以进行文字、语音、文档、照片、视频等交流方式进行信息的交流[3]。

5 微信群交流在医患沟通技能培养中的应用

临床医学老师通过在微信群中发送一些医患沟通注意事项和相关法律法规等，来提升实习医生的医患沟通能力；有些实习学生在临床老师的实际教学中可能存在一些疑问，但怕打扰老师的教学流畅性，当时不能及时提问，对此老师可以通过微信交流的方式进行相关疑问的答疑，并且可以通过微信群发送一些相关示范的视频教学内容，供学生课下自学交流[4]；在医患沟通过程中，医生的着装对沟通的效果也具有一定的影响，老师应对此加强管理教育，为医生树立起良好的职业形象。

实习生教师可以通过微信的语音和视频功能进行医患沟通的教学讲解，实习教师可以讲一些具有代表性经典医患沟通案例在微信群中进行交流沟通，为学生提供学习的宝贵材料。使学生从中掌握医患沟通的要点和需要注意的地方；通过微信群提升学生参加医患交流相关活动的积极性，鼓励学生在实践中逐渐提升自己的医患沟通能力。还可以通过绝色扮演的方式，训练学生的沟通能力，在练习中发现自己不足并及时加以改正。

通过微信平台提高师生交流效果。通过微信平台的案例讲解，学生可以以小组讨论的方式，对案例进行分析学习，从而提升学生的医患沟通能力；通过多沟通多交流提升学生对微信平台的使用、学习积极性。还可通过红包奖励的方式调动学生学习情绪，使微信学习平台得到很好的利用。

6 微信平台使用注意事项

通过微信平台的实际应用，发现这种方式确实可以对实习医生的医患沟通能力有积极的影响。不过在微信平台的使用中也发现了一些不足，首要问题就是患者的隐私问题。由于教学的需要，在案例分析中可能会对患者的一些个人隐私有些泄露情况，此类问题需要特殊注意；平台的管理问题，应明确禁止群内发送与学习无关的垃圾信息。

综上所述，微信医患沟通教育管理平台对实习学生的医患沟通能力的教育培养具有非常积极的作用，但在微信平台的使用中也应注意微信群的管理，使学生在安全、积极的环境下进行医患沟通的学习。

[参考文献]

[1] 王倩，白元，趙仙先，等.微信群作为教学管理平台在心内科实习生医患沟通技能培养中的应用研究[J].卫生职业教育，2016，34（14）：20-21.

[2] 兰萍，何俊峰，马平，等.关于医学生医患沟通能力培养的思考[J]卫生职业教育，2015，33（20）：13-15.

[3] 白元，徐茂锦，陈少萍，等.基于微信构建心血管内科教学管理平台的可行性探讨[J].西北医学教育，2015，23（3）：527-529.

[4] 张丽.构建标准化医学生医患沟通能力培养新模式[J].人力资源开发，2015（12）：225-226.

[5] 王玮，许玲玲，鲁明军，等.新时期心内科临床实习生医患沟通技巧的培养[J].南方医学教育，2016（2）：31-33.

（收稿日期：2018-08-07）