新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策

刘中祥

[摘要] 在当下医疗政策不断改革的环境下，传统的医院档案管理迎来新挑战，因此，在此新形势下对医院进行统一、规范的档案管理，使档案内容完整、信息真实，最大程度发挥其作用，为国家的社会发展以及疾病防护提供有力依据，对维护我国社会公共卫生起到促进作用。该文结合自身工作经验，对医院档案管理的工作问题进行战略分析，并寻求解决方法。

[关键词] 档案管理；医院；新形势；现代化问题；对策

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0052-02

[Abstract] Constantly in the present medical policy environment， the reform of the traditional hospital archives management for a new challenge， therefore， under the new situation to unification， standardization of hospital archives management， make the content file complete， real information， maximizing its role， for the country's social development and disease protection provide powerful basis， to safeguard social public health in China. Based on the work experience， this paper makes a brief analysis on the work problems of hospital archives management and seeks solutions.

[Key words] Archive Management； Hospital； New Situation； Modern Issues； Countermeasures

医院是公共卫生系统的重要组成部分，其档案管理主要是对疾病的病情状态、治疗手段等相关资料进行整理、归类与保存，相对于医院的其他部门而言，档案管理工作显得较为简单，因此常被工作人员忽视[1]。但是，有效的档案管理能够提高档案内容的质量，使其发挥最大作用，为国家医疗的稳定发展以及疾病防护提供有力依据，有着不可忽视的意义[2]。

1 医院档案管理目前存在的问题

1.1 档案档案管理制度不够完善

由于受传统观念的影响，大部分医院对档案的管理制度不够规范，欠缺一套统一规范的管理体系。比如对档案的信息收集、内容整理、资料保存、查阅等方面均无统一流程，全凭管理人员自由发挥，或是以日常工作中潜移默化形成的各种不成文规定以及经验来展开工作，导致档案出现内容参差不齐、保管资料缺损、保密性差等问题。再加上目前医院档案管理人员与相关部门协商不当、分工不明確等，均容易导致档案内容重复、资源浪费等情况，且部分医院的档案管理工作均由各科室自行管理，导致查找困难、管理标准不统一、内容缺失等，对医院档案管理的工作质量造成极大影响。

1.2 档案管理的模式较为落后

目前，部分医院档案管理模式多为纸质管理或单机管理，虽然现代信息技术发展迅速，广泛应用于各领域中，但由于医院信息技术尚未引进或管理人员计算机水平不足，导致大部分医院仍然使用传统的纸质档案管理模式[3]。随着档案数量的不断增加，大量纸质档案的存放、分类、查找都日益困难，工作效率以及工作质量均不理想，尽管耗用了大量人力、物力以及储存空间，但管理工作效率却依旧无法提升。此外，单机管理模式无法实现互联网共享，亦无法满足当下多元化信息水平的要求。

1.3 档案管理人员综合水平不高

档案管理的工作较为枯燥、繁琐，日复一日的工作内容，使得大部分管理人员缺乏工作热情，较为安逸、懒散，对工作的质量要求不高；部分管理人员对档案的管理工作不够重视，认为档案作用小、价值低，使其在工作过程中不认真、不全面、不及时收集档案资料，甚至为了应付上级检查而弄虚作假。另外，部分档案管理人员专业水平低下，对管理系统不熟悉，未能对档案进行汇总与分类，也不善于结合现代技术进行分析与研究，无法为医院提供有用的依据与建议，导致一些重大事件、应急措施等无法得到有效的总结或参考，对下一次预案的顺利进行造成阻碍，难以满足新形势环境下对医院档案管理的基本要求。

2 医院档案管理的具体策略

2.1 建立统一规范的档案管理制度

医院的档案管理部门应根据医院自身实际情况，同时结合《档案法》[4]以及《卫生档案管理暂行规定》[5]制定统一、规范的档案管理制度，针对档案的资料收集、录入、完善、分类、保管等各工作环节进行统一规范管理，这是确保医院档案管理工作能够得以顺利开展的前提。只有完整统一的规章制度，才能依照制度执行工作职责，做到有法可依、有据可循，确保档案管理工作的顺利进行。同时，还应当将档案管理工作纳入绩效考核，把档案管理的工作质量与员工绩效相挂钩，全面采取岗位责任制，督促档案管理人员的日常工作，进一步提高档案管理工作的质量。此外，档案管理人员应当及时收集各科室患者的疾病信息进行归档，并及时录入结果，实时完善患者病情变化的情况。同时尊重和保护患者个人隐私，不得随意公开或泄露患者的档案信息。

2.2 加强档案管理信息化建设力度

在如今的互联网时代，档案管理信息化已然成为医院档案管理的主要发展趋势。医院需充分认识到档案管理信息化的重要性，加大档案管理信息化的建设力度，给档案管理人员提供相应的硬件、软件、管理系统等基础设备，使档案管理工作能够随着互联网技术的发展而发展，实现档案管理信息化的目标，从而在日后工作中更好地开展全面工作。如通过引进相关电子信息录入系统等软件，使档案管理人员可通过与互联网联网的方式建立完整的电子档案，实现信息联网共享，做到健康档案的多渠道动态化管理。此举不仅能减少医院人力物力的耗用，还能有助于日后档案信息快速查找及修改完善，在很大程度上提高了档案管理工作的效率。

2.3 端正档案管理人员的工作态度

档案管理人员需意识到档案管理工作虽然简单，但对疾病的防控却有着极为重要的意义[6]。平时多学习与管理相关的方法以及计算机档案归纳知识，对工作尽心尽职，认真细致地收集、录入档案资料，确保档案内容的真实性与有效性，努力做好自身本职工作；对纸质档案进行整理与分类存放，便于日后查找或修改完善；严格执行保密制度，确保档案信息不被泄露，并在日常工作中提高自身的专业水平，做到在其位，尽其职。同时，管理人员可以在工作量较少的情况下，将往年的纸质档案资料录入电脑，并上传至互联网保存，这对于档案长期性管理及医院长远发展具有十分重要的意义。

2.4 提高档案管理人员的综合水平

在当下日新月异的互联网时代，医院档案管理人员不仅需具备档案管理专业知识，还应当掌握全面的信息技术。所以，医院应定期对管理人员进行相关计算机知识培训与学习，以此来提高档案管理人员的综合水平。具体措施分为三个方面：①定期展开档案管理专业知识培训，综合分析档案管理的发展趋势，不断完善、更新档案管理的专业知识水平。②在医院内部开展相关业务专题会议，各部门、各科室之间相互交流，加强部门与部门之间的联动性，能有效提高医院整体的协调合作能力。③对档案管理人员进行统一计算机培训，学习新时代的信息技术，使每一位档案管理人员都能胜任新时代的信息技术要求，确保档案管理工作与时俱进，减少查找、更新档案的时间，提高工作效率。

3 结语

医院档案是详细记录患者就医全过程的一种汇总手册，不仅是基础公共卫生的组成部分，同时也是疾病防治的重要参照资料。这是医院极为丰富的一种无形财富，通过查阅档案可熟知某一时段某一疾病的高峰值以及相对应的治疗措施。因此，医院档案管理应运用现代信息技术进行统一规范的制度管理，以此确保档案管理的工作质量，管理好医院档案有助于医院各项工作顺利进行，针对疾病特点进行归纳总结，有助于医院長远发展。

[参考文献]

[1] 陈虹.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].黑龙江科学，2016，7（11）：124-125.

[2] 黄鸿辉.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].科技展望，2016，26（15）：240.

[3] 李景.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].赤子，2015（23上中旬）：243.

[4] 毕莉莉.浅析新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].人才资源开发，2016（24）：133.

[5] 陈冰.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].办公室业务，2017（21）：83-84.

[6] 吴茜，鲁亮，赵峥.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].人力资源管理，2018（1）：193-194.

（收稿日期：2018-02-27）