PDCA管理对腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能的影响

田路

[摘要] 目的 分析PDCA管理对腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能的影响。方法 选取2016年3月—2018年3月该院收治的72例腹腔镜胃癌根治术患者，随机分为两组，各36例。对照组采用常规护理，观察组采用PDCA管理，比较两组患者的胃肠功能情况及生活质量水平。结果 观察组患者排气时间、排便时间和恢复进食时间均明显短于对照组（P<0.05）；干预后，观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 在腹腔镜胃癌根治术中应用PDCA管理可有效促进患者胃肠功能恢复，提高患者生活质量。

[关键词] PDCA管理；腹腔镜胃癌根治术；胃肠功能

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0098-02

Effect of PDCA Management on the Gastrointestinal Function of Patients after the Laparoscopic Radical Gastrectomy for Gastric Cancer

TIAN Lu

Gastrointestinal Department， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of PDCA management on the gastrointestinal function of patients after the laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer. Methods 72 cases of patients with the laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the PDCA management， and the gastrointestinal function and quality of life level were compared between the two groups. Results The exhaust time， defecating time and recovery time in the observation group were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）， after intervention， the quality of life scores in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA management on the gastrointestinal function of patients after the laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer can effectively promote the recovery of gastrointestinal function and improve the quality of life of patients.

[Key words] PDCA management； Laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer； Gastrointestinal function

PDCA管理模式是指將质量管理工作划分成计划（plan）、执行（do）、检查（check）、行动（Action）4个不同阶段，要求管理人员及工作人员将各项工作内容按照指定计划、实施计划、检查实行效果、排除不利因素并完善原有方案的有序展开[1]。为了提高围术期护理管理质量，该文于2016年3月—2018年3月对PDCA管理对36例腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能的影响进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的腹腔镜胃癌根治术患者患者72例作为实验对象，随机分成两组，每组36例。观察组男21例，女15例；年龄43～76岁，平均年龄（59.03±5.15）岁。对照组男22例，女14例；年龄42～78岁，平均年龄（59.24±5.09）岁。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括仪器检查、常规宣教、出院指导等内容。观察组应用PDCA管理模式进行围术期干预：（1）计划阶段，由科室专业医师、护士长、责任护士成立PDCA管理小组，接受PDCA管理相关知识培训，待考核达标后方可入组。小组成员结合既往经验、临床资料、文献等分析患者术后出现胃肠道紊乱现象的原因，制定相应的卫生管理方案。（2）实施阶段：①术前3 d展开饮食管理，以流质食物为主，术前12 h禁食；②围术期心理管理，耐心倾听患者主诉，树立预后良好案例，给予患者针对性心理疏导；③术后恢复指导，包括饮食指导和活动指导两方面内容，鼓励患者术后尽早下床活动，促进肠蠕动；④吸氧支持，吸氧时间>6 h；⑤采用半卧位，定时翻身，避免压疮；⑥给予患者按摩、针灸、腹部热敷等中医干预，促进肠蠕动。（3）检查阶段，由PDCA小组进行患者预后效果评估，在小组质控研讨会中及时反馈日常管理工作中的不足之处，并加以改进。（4）处理阶段，充分汲取患者及其家属意见，与患者一起制定围术期管理目标及措施，提高管理针对性和有效性。

1.3 观察指标

①记录两组患者排气时间、排便时间和恢复进食时间。②采用SF-36生活质量评价量表[1]对治疗前后患者的生活质量水平进行评价，共计36题，满分100分，评分越高表明患者生活质量越高[2]。

1.5 统计方法

用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以χ2检验计数资料[n（%）]，以t检验计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复时间对比

观察组患者排气时间、排便时间和恢复进食时间依次为（1.26±0.28）d、（2.23±0.47）d和（2.13±0.21）d；对照组患者排气时间、排便时间和恢复进食时间依次为（3.28±0.37）d、（4.89±0.79）d和（4.39±0.43）d，组间数据对比差异有统计学意义（t=26.120、17.362、28.336，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 干预后两组患者生活质量评分对比

干预后，观察组患者生活质量评分（80.68±4.83）分，对照组生活质量评分（67.53±6.58）分，组间数据对比，差异有统计学意义（t=9.666，P=0.000）。

3 讨论

目前，胃癌治疗多采用腹腔镜胃癌根治术作为首选方案，具有术中创口小、术后恢复快、瘢痕不明显、组织粘连性低等优点，因此受到医师和患者的广泛青睐[3]。但患者受手术强烈应激因素影响，围术期内极易产生焦虑、恐惧等负面心理情绪，影响预后效果[4]。PDCA管理模式作为一种持续质量改进方法，在企业管理中已得到广泛应用[5]。随着医学技术的发展，在医护人员工作中应用PDCA管理模式已成为医学研究领域的全新课题[6]。实践证明，PDCA管理模式中涉及到的计划、实施、检查、处理阶段存在密切关系，可有效规避不利举措，巩固医务工作实施效果[7]。据相关报道显示，在腹腔镜胃癌根治术中应用PDCA管理模式可全方位评估患者预后情况，结合其个性化诉求，展开全方位管理干预工作，进而达到预期管理目标[8]。与上述分析一致，經该次研究发现，观察组患者排气时间、排便时间和恢复进食时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明观察组患者胃肠功能恢复时间更短，恢复更快。干预后观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明观察组采用该管理方案可有效提高患者生活质量水平。

综上所述，在腹腔镜胃癌根治术患者临床干预中应用PDCA管理能够有效促进患者胃肠道功能恢复，改善患者生活质量，具有重要的应用及推广价值。

[参考文献]

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[3] 李毅，王慧婷.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析[J].饮食保健，2016，3（16）：142.

[4] 王利玲.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用价值分析[J].中国社区医师，2016，32（17）：164-165.

[5] 齐燕.蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻[J].中国现代药物应用，2014，8（19）：170-171.

[6] 郑杏婷.PDCA模式对胃肠镜检查中护理风险控制的效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（16）：3132-3134.

[7] 胡述静，龙春花，陈桂兰，等.PDCA模式对腹腔镜胃穿孔修补术患者术后营养状态的影响[J].海南医学院学报，2016， 22（22）：2752-2754.

[8] 陈婧，吴淑玲，徐萃锚.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14（13）：229-230.

（收稿日期：2018-07-05）