精细护理模式开展于肿瘤内科护理管理中的效果评价

王晓红

[摘要] 目的 探讨精细护理模式应用于肿瘤内科护理管理中的效果。方法 选取该院2015年6月—2017年6月收治的220例肿瘤内科住院患者，根据护理模式分为两组，各110例。对照组采取常规护理模式，观察组采取精细护理模式，比较两组的护理效果。结果 观察组肿瘤患者生活质量量表（QLQ-C30）评分显著高于对照组；观察组护理质量评分显著高于对照组；观察组不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 将精细护理模式应用于肿瘤内科护理管理中，可提高肿瘤患者的生活质量，促进护理服务质量提升，增强护理安全性。

[关键词] 肿瘤内科；护理管理；精细护理模式

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0003-03

Evaluation on Effect of Refined Nursing Model in the Nursing Management in the Department of Medical Oncology

WANG Xiao-hong

Suining Central Hospital， Suining， Sichuan Province， 629000 China

[Abstract] Objective To study the effect of refined nursing model in the nursing management in the department of medical oncology. Methods 220 cases of inpatients in our hospital from June 2015 to June 2017 were divided into two groups with 110 cases in each according to the nursing model， the control group used the routine nursing model， while the observation group used the refined nursing model， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The quality of life scores QLQ-C30 in the observation group were obviously higher than those in the control group； the nursing quality scores in the observation group were obviously higher than those in the control group； and the incidence rate of adverse events was obviously lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of refined nursing model in the nursing management in the department of medical oncology can improve the quality of life of tumor patients， promote the improvement of nursing services and enhance the nursing safety.

[Key words] Department of medical oncology； Nursing management； Refined nursing model

肿瘤是指机体在多种致瘤因子作用下，导致局部组织细胞增生所形成的赘生物。目前我国拥有众多的肿瘤患者，且多数患者在就诊时发现已属于中晚期肿瘤，失去最佳的手术时机，故化疗成为中晚期肿瘤患者的重要辅助治疗手段。肿瘤内科管理属于医院的重点管理科室，跟医院的护理质量密切相關。精细护理模式是一种新型护理模式，其基于科学管理理论，将管理理念和管理技术结合，通过采取程序化、系统化、标准化的管理手段，达到高效、精确完成护理工作的目的[1]。该院选取2015年6月—2017年6月收治的220例患者为研究对象，对于肿瘤内科住院患者的管理中采取精细护理模式，取得了不错的进展，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的220例肿瘤内科住院患者，根据护理模式分为两组，2015年6月—2016年5月常规护理阶段及2016年6月—2017年6月精细护理模式，各110例。观察组：男性60例，女性50例；年龄32～70岁，平均（50.17±2.08）岁。肿瘤类型：肺癌39例，肝癌33例，胃癌27例，结肠癌11例。对照组：男性62例，女性48例；年龄33～71岁，平均（50.12±2.12）岁。肿瘤类型：肺癌37例，肝癌33例，胃癌27例，结肠癌13例。两组护士相同，20名女护士，1名男护士，年龄20～36岁，平均（28.40±1.07）岁。本科学历5名，大专10名，中专6名。主管护师3名，护师6名，护士12名。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，该研究经该院伦理会批准实施。

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规护理模式） ①心理疏导：肿瘤患者多存在不良情绪，护士应加强心理疏导，增强患者的治疗信心。②用药护理：指导患者遵医嘱正确服药，并提前告知患者可能出现的用药反应，加强观察。③环境护理：给患者营造一个通风、温湿度适宜的病房环境，并定期消毒[2]。

1.2.2 观察组（精细护理模式） ①精细化排班制度：精细化排班要求护士长根据科室护士的夜班频次、责任护理组、护士需求等综合考虑，合理排班，将责任具体落实到个人。②加强护士培训：科室应该定期组织肿瘤内科护士参与培训和学习，主要是关于肿瘤患者的化疗药物使用、化疗药外渗的处理、心理护理、饮食干预、输液港和PICC置管维护等知识，由该院临床经验丰富的护士长开展授课和培训，同时可邀请外院优秀、权威的专家授课，并定时考核护士的操作技能[3]。③化療的精细化护理：在患者化疗前，护士详细了解患者的用药史、过敏史、有无化疗药物外渗史等，遵医嘱为患者进行化疗，在穿刺过程中，合理选择静脉，并加强巡视，观察患者有无化疗反应。④护理风险的精细化管理：护士长加强对年轻护士的风险教育，提高护士的风险意识，严格执行交接班制度和执行核对制度，严格执行无菌操作，规避给药错误、导管相关性感染、压疮、跌倒坠床、自杀倾向等风险。⑤情绪管理精细化：加强和患者的沟通，关注患者的情绪变化，对于消极的患者，应进行心理疏导，对于有自杀倾向的患者，加强巡视，密切观察，并指导患者接受心理医生的治疗[4]。

1.3 观察指标

①该次研究中肿瘤患者的生活质量，采用生活质量量表（QLQ-C30）评分评价。分值和患者的生活质量呈正比。

②采用该院自制的调查表评价护士的护理质量，主要包括基础护理、护理文书书写、护理满意度、健康教育、护理技能等5个方面，各项满分100分，分值和护理质量呈正比。

③并发症发生率=（发生并发症例数/总例数）×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，作t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的生活质量量表评分

护理前两组的躯体、认知、角色、情绪、社会功能评分差异无统计学意义（t=0.252，P=0.400；t=1.573，P=0.059；t=0.162，P=0.436；t=0.110，P=0.456；t=1.259，P=0.105）。护理后，观察组中的躯体、认知、角色、情绪、社会功能评分显著高于对照组（t=15.180，P=0.000；t=31.356，P=0.000；t=10.233，P=0.000；t=12.644，P=0.000；t=10.925，P=0.000）。见表1。

2.2 比较两组的护理质量评分

观察组护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者的不良事件发生率

观察组不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

精细化管理是在1911年由学者泰勒提出了一种科学、有效的管理方法。精细护理模式是基于泰勒的科学管理理论的新型护理管理模式。精细护理模式的核心理念为：“精、细、严、准”，将其应用于肿瘤内科的管理中，“精”：是指将肿瘤内科的管理工作完成到位；“细”：是指细化操作和管理等护理工作；“严”：是指应该严格把控护理工作的各个环节；“准”：是指准确适用肿瘤内科药物[5]。总之精细护理模式的可操作性强，可及时发现护士在进行护理操作时存在的问题，及时对护理效果作出真实的评价，有助于激发护士的护理责任心，促进护理质量的提升[6]。

精细护理模式不同于常规护理模式，常规护理模式容易忽视肿瘤内科病房护理中的部分细节和环节，而精细护理模式是依据肿瘤内科病房护理管理中的薄弱环节和潜在问题，制定的有效管理措施。据学者报道采取精细护理模式，有利于完善各项管理制度，使工作更加具体化，严格依照护理操作流程工作，可提高肿瘤化疗患者的护理安全性，并有利于持续改进护理质量[7]。

因肿瘤内科的护理工作难度较大，且具有高风险性，若护理不当，容易造成医疗纠纷。故这要求肿瘤内科护士具有良好的操作技能，掌握化疗药的使用，化疗药物的外渗处理等，避免出现护理问题引起纠纷。该次研究中，采取精细护理模式主要体现在以下方面：①精细化排班制度：传统的排班制度并不理想，在护士换班阶段，容易发生不良事件[8]。采取精细护理模式，合理排班，将责任落实到个人，如果出现护理问题，可及时追踪责任，提高护士责任心。②加强护士培训：定时组织培训，可提高护士的操作技能，增强护士的综合素质。③化疗的精细化护理：加强化疗的精细化管理，可增强化疗的安全性。④护理风险的精细化管理：强化护士的风险意识，严格遵循医院规范流程操作，均有利于规避护理风险。⑤情绪管理精细化：肿瘤患者多存在消极情绪，情绪波动大，且可能部分患者存在自杀倾向，加强情绪管理，可帮助患者缓解不良情绪，改善生活质量，增强护理安全性。

观察组肿瘤患者生活质量量表（QLQ-C30）评分显著高于对照组；观察组护理质量评分显著高于对照组；观察组不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，将精细护理模式应用于肿瘤内科护理管理中，可提高肿瘤患者的生活质量，促进护理服务质量提升，增强护理安全性。

[参考文献]

[1] 马立英.精细护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用[J].当代护士，2015，10（8下旬刊）：93-94.

[2] 张华萍.探讨精细护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用效果[J].中国医学创新，2017，14（31）：84-87.

[3] 郭宏霞.精细化管理在口腔颌面外科病房护理管理中的应用[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（7）：13-14.

[4] 俞萍.精细化管理模式在ICU护理管理中的应用[J].中国美容医学，2010（z4）：101-102.

[5] 陈小虹，王冰.精细护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：143-144.

[6] 王媛，江琴.精细护理在肿瘤内科护理管理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（61）：11983.

[7] 白丽雯.精细护理运用于肿瘤内科护理管理中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（83）：219.

[8] 蒋丽雅.精细护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用[J].心理医生，2017（5）：165-166.

（收稿日期：2018-07-01）