追踪方法学在心血管内科护理管理工作中的应用研究

王代梅　杨玉霞　张荷群

[摘要] 目的 探讨追踪方法学在心血管内科护理管理工作中的应用价值。方法 自2017年1月—2018年1月期间在该院就诊的心血管内科患者中随机抽选290例进行研究，按照抛硬币法进行分组，对照组145例，采用常规护理管理方式干预，观察组145例，采用追踪方法学进行护理管理，对比两组的管理效果。结果 在基础护理合格率及患者合理满意度方面，观察组均显著高于对照组，但在护理不良事件发生率方面，觀察组则明显低于对照组，组间均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以追踪方法学对心血管内科实施护理管理有利于提高护理管理质量，改善护患关系，可推广应用。

[关键词] 追踪方法学；心血管内科；护理管理；护理不良事件

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0006-03

Research on Application of Tracer Methodology in the Nursing Management Work in the Department of Cardiovascular Medicine

WANG Dai-mei， YANG Yu-xia， ZHANG He-qun

Suining Central Hospital， Suining， Sichuan Province， 629000 China

[Abstract] Objective To study the application value of tracer methodology in the nursing management work in the department of cardiovascular medicine. Methods 290 cases of patients in the department of cardiovascular medicine admitted and treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 145 cases in each， the control group used the routine management method， while the observation group used the tracer methodology for nursing management， and the management effect was compared between the two groups. Results The qualified rate and rational satisfactory degree of patients in the observation group was obviously higher than that in the control group， but the incidence rate of nursing adverse events in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of tracer methodology in the nursing management work in the department of cardiovascular medicine is conductive to improving the nursing management quality and improving the medical relationship， and it can be promoted and applied.

[Key words] Tracer methodology； Department of cardiovascular medicine； Nursing management； Nursing adverse event

心内科为医疗机构的重要科室之一，其在治疗多种内科疾病方面有着不可或缺的作用。近些年来，随着人们生活条件的改善及生活质量的提高，人们对医疗服务的要求也不断增加。如何提高心内科护理管理质量已成为临床关注的重点[1]。随着研究的深入，临床上逐渐将追踪方法学应用于心血管内科护理管理中，并对其应用效果进行了分析，该次研究自2017年1月—2018年1月期间在该院就诊的心血管内科患者中随机抽选290例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院就诊的心血管内科患者中随机抽选290例进行研究，按照抛硬币法进行分组，对照组145例，其中男79例，女66例，患者年龄最小12岁，最大73岁，平均年龄（46.9±4.6）岁；住院时间最短7 d，最长12 d，平均住院时间为（9.8±1.0）d；疾病类型：55例为无症状心肌缺血，40例为心绞痛，29例为缺血性心力衰竭，21例为心肌梗死；观察组145例，其中男82例，女63例，患者年龄最小10岁，最大71岁，平均年龄（45.8±5.2）岁；住院时间最短7 d，最长14 d，平均住院时间为（9.6±1.3）d；疾病类型：58例为无症状心肌缺血，41例为心绞痛，27例为缺血性心力衰竭，19例为心肌梗死；经统计学分析两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可开展对比。

1.2 方法

对照组以常规护理管理方式进行干预，即按照护理管理工作规范要求设立相应的管理小组，包括病房管理小组、危重患者护理小组、护理文书小组、急救药械管理小组等；并定期进行各小组管理情况进行质控，同时分析质控结果，制定调整及改进措施等[2]。

观察组则以追踪方法学进行护理管理，具体措施为：①成立护理质量追踪小组，由护理部主任为小组组长，成员主要包括科护士长、质控人员、护理部副主任、区护士长等；小组成员均进行系统培训，以提高小组成员的专业性。同时需对小组成员的职责进行明确，由组长负责组织小组成员制定追踪检查路线、项目、访谈提纲等，并组织小组成员进行追踪检查；质控科人员则需严格监控各环节，尤其需加强对追踪时间及具体项目的监控；科护士长则需制定专科护理项目、追踪时间及具体指标等，严格执行各项追踪计划；科室护士长则需严格对护理质量指标进行检查及评估。

②制定追踪评价指标及评价标准、落实追踪检查路线[3]。小组成员需查阅、参照相关部门制定专门的护理质量指标，并定期进行护理质量各指标评价，对于存在的问题需及时进行总结分析。另外，追踪小组需以该科室住院患者为主要追踪目标，并根据每月上报的护理质量指标情况，将高发问题、累计频次较多的项目等作为重点追踪项目。在明确追踪目标及项目后，小组成员需及时制定追踪检查路线，并合理地对护理管理流程进行优化，从制定计划、计划实施、检查、处理等4个阶段对护理质量进行监控。小组成员则需严格按照追踪路线，对每月护理质量存在的主要问题进行追踪处理，分析该问题发生的原因，并提出相应的改进对策，以做好质量监管记录[4]。

③追踪方法。追踪小组成员需定期进行追踪检查，通常需确保每月4次，可采用多样化的形式进行追踪，包括资料查阅、现场访谈、现场查看等，通过资料查阅方式对护理安全的相关资料进行统计整理，以提高各项管理的科学性与合理性；现场访谈则主要是根据每月护理质量存在的主要问题，通过护士与患者访谈的方式进行沟通交流，以便更深入地了解问题所在；现场查看则主要是通过护理人员查阅患者病历、跟随责任护士查看实际工作的执行情况、落实情况，并询问护理人员相关指标的具体数值、患者潜在的风险等，对护理人员的护理工作情况进行准确的了解，并及时进行总结分析。

1.3 观察指标

①比较两组患者基础护理合格情况，包括各项操作考核、护理记录考核等；②比较两组护理不良事件发生情况，包括高危药物外渗、压疮、跌倒、导管滑脱、医疗差错等；③比较两组护理满意度情况；采用该院自制的护理满意度问卷调查表评估两组患者的护理满意度，量表满分为100分，以80～100分为非常满意，60～79分为满意，低于60分为不满意[2]。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件对该次中所有数据资料进行处理，以χ2检验计数资料，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基础护理合格率对比

观察组患者的基础护理合格率为97.9%（142/145），对照组患者的基础护理合格率为89.7%（130/145），观察组明显高于对照组（χ2=8.53，P=0.003）。

2.2 两组患者护理不良事件发生率对比

观察组患者的护理不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者对护理服务的总满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

追踪方法学是一种新型的现场调查方法，是一种将患者作为评价中心的判定方法，该方法注重在护理过程中把控服务质量及安全，注重通过过程控制、优化流程、制定评价标准完善系统等方式来达到提高护理管理质量的效果[5]。将其应用于心内科护理管理中，通过成立专门的追踪管理小组，并落实各小组成员的职责与责任，能够显著提高管理者的管理水平及护理人员的责任意识，使传统的被动服务逐渐向主动服务转变；同时通过制定健全完善的追踪评价标准、定期进行护理质量评价、及时分析纠正护理管理中存在的问题及不足，并及时进行改进与改善，不断对护理管理流程进行优化则可显著提高护理管理的连贯性与高效性[6]，对避免传统的护理管理中各组质控内容不一致、前后不连贯等现象发生有重要帮助；且通过查阅资料、访谈、现场查看等方式还可帮助相关质控人员更直观、更深入地了解实际的护理管理情况，这对提高护理管理的针对性、改善护理管理质量有着不可或缺的作用[7-8]。

该次研究结果显示观察组患者的基础护理合格率为97.9%、护理不良事件发生率为1.4%，护理总满意度为96.6%；对照组分别为89.7%、6.9%、85.5%；在基础护理合格率及患者合理满意度方面，观察组均显著高于对照组，但在护理不良事件发生率方面，观察组则明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。表明以追踪方法学对心血管内科实施护理管理有利于提高护理管理质量，改善护患关系，可推广应用。

[参考文献]

[1] 杨钊群，苏冰莲，汤红莲，等.追踪方法学在心脏手术患者护理质量管理中的应用研究[J].中国临床护理，2013，5（6）：523-525.

[2] 张积慧，郭小云，刘洁珍，等.追踪方法学在临床护理质量管理中的运用[J].中国医院管理，2013，33（7）：69-71.

[3] 张军辉，连月.追踪方法学在护理管理与质量持续改进中的应用[J].新疆医学，2013，43（5）：109-111.

[4] 张春玲，付荣娟.追踪方法学在心血管内科跌倒管理中的运用[J].医药前沿，2017（8）：374-375.

[5] 辛易勋.追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用[J].心理医生，2017（17）：203-204.

[6] 雷紅菊，邝秀美，罗水仙.追踪方法学在心血管内科护理管理中的应用[J].现代临床护理，2017（5）：62-65.

[7] 李秋燕，胡艳宁，刘晓瑜.追踪方法学在临床护理质量中的应用进展[J].全科护理，2018，16（11）：1306-1309.

[8] 邹金梅，曾晓奇，孙天聪，等.追踪方法学在护理教学质量监控中的应用研究[J].护理研究，2017，31（18）：2263-2264.

（收稿日期：2018-07-01）