风险管理在神经外科护理管理中的应用研究

麻亚晶

[摘要] 目的 研究风险管理在神经外科护理管理中的应用。方法 选取2018年1—3月医院神经外科医护人员16名与患者19例作为研究对象，调查医护人员与患者对护理风险管理的认可度，分析临床神经外科护理管理过程中潜在的一些风险因素，然后针对性地提出对应的预防对策，同时对风险管理在神经外科护理管理中的应用情况进行实际调查。结果 94.3%的人认为风险管理实施之后能够显著提升临床护理的质量，91.4%的人则认为风险管理实施后能够加强医护人员的自我保护意识，94.3%的人认为风险管理实施后能够一定程度的改善护患关系；且实行风险管理之后，患者对临床护理的投诉率与护理风险事件的发生均比实施前有了显著的降低，同时患者的护理满意度也有了提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经外科护理管理工作开展中加强风险管理，能够提升护理管理工作的效率，建立和谐护患关系，增强医护人员的风险意识，减少护理意外问题的产生，促进医院的稳定发展，提升临床护理质量。

[关键词] 风险管理；神经外科；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0062-02

医疗行业存在较高的风险性，对技术水平的要求也比较高，护理管理则是医疗工作中不可缺少的一部分内容，护理工作的开展可以说是与风险并存的，风险指的就是可能存在的危害与危险，主要有法律、经济、政治、人身等方面的风险类型[1]。在护理管理中风险管理也是一项重要的组成内容，对护理质量的好坏有着直接的关系，神经外科的护理工作的开展也是如此，任何一个工作环节发生了纰漏都会直接或者间接影响到患者的身体健康，严重的情况还会造成患者的死亡[2]。这种情况下医院及相关的医护人员都需要承担相应的法律及经济、人身等方面的责任，为了减少或者避免这种风险的发生，提升医疗服务工作的安全性，就需要在护理服务过程中实施风险管理，实施相关的管理策略，提升护理工作的质量，减少护理事故的发生，降低患者的投诉率。选取2018年1—3月医院神经外科医护人员16名与患者19例作为研究对象，对获得的一些研究经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院神经外科医护人员16名与患者19例作为研究对象，调查医护人员与患者对护理风险管理的认可度，分析临床神经外科护理管理过程中潜在的一些风险因素。医护人员中男性7名，女性9名，年龄在25～55岁之间，平均年龄为（38.6±2.3）岁，19例患者中男性患者11例，女性患者8例，患者年龄在27～68岁之间，平均年龄为（50.3±3.5）岁。

1.2 风险因素

神经外科这一学科具有比较强的专业性，接诊的神经外科或严重颅脑损伤的患者大部分都属于病情比较危急且变化比较快的类型，护士在工作中需要长期的处于一种高度紧张的状态之下，压力比较大，发生意外的医疗护理问题也存在较大的几率[3]。所以，医务人员在日常工作中更加应该加强护理的严谨性，及早清除护士在护理工作中可能存在的护理风险与危急，将大部分的风险消灭在萌芽状态[4]。这就需要持续提升护理质量，同时使得护理人员的专业知识能够得到不断积累，对护理风险存在更强的防范意识。让患者能夠获得更加全面、有效的护理，使其可以尽快康复出院。在护理服务工作的实施过程中，对患者的顺利康复存在不利影响的所有因素都属于风险因素的范畴，神经外科中所包含的护理风险，不仅有医疗仪器和设备因素、医院环境及卫生因素、管理因素，而且还有药物上的因素、护理人员的因素、患者因素、其它因素等等。一方面，患者学历的情况及年龄大小、病情状况、心理承受能力以及身体状况等都在影响因素之内；还有就是护理人员自身的服务意识以及法制意识、业务能力、职业素质水平、临床经验、护患之间的沟通和配合等因素。在药物性因素方面，主要是所选择的药物的质量和实际发挥的功效、用药的方法、用药剂量、药物之间的配合情况等等内容。医院整体的环境与卫生因素，主要包含有医院外部的卫生环境状况、医院内部的环境及卫生状况两方面的内容。护理管理方面的因素，主要有领导阶层内部的管理以及人才管理、安全保障方面的管理和规章制度方面的管理等内容。医疗仪器设备的因素，主要包含有医疗仪器设备的种类、相关物资的种类、供应量、仪器设备的性能与质量、仪器设备的配套情况等内容。此外，还有经济因素、社会因素、家庭因素等其他方面的因素类型。

1.3 风险管理

风险管理在神经外科护理管理中的应用，首先应该注重的是增强医护人员的风险意识，只有风险意识得到了强化才能更加顺利的开展风险管理工作[5]。可以开展护理安全相关的教育讲座，将媒体报道的相关案例作为内容起到警示与教育的作用，对科室内以往出现的护理问题及相关隐患作为重点的探究内容，总结经验教训，积极寻找问题发生的原因[6]。同时，进行护理人员的外派学习，实施业务上的培训，定期进行科室之间的业务沟通，这样有利于护理人员整体素质的提升，同时使其护理风险的防范意识与防范能力得到增强。神经外科的患者通常属于突发疾病，病情比较严重，患者通常不能很快适应实际的状况，医护人员需要针对患者的特点，同时结合自身医护职责以及护理经验、专业知识与患者及其家属进行积极的交流，对患者的病情表现出足够的同情和尊重、理解，倾听患者的疑惑并耐心解答，给予患者安慰和鼓励，使患者能够感受到来自医护人员的关心和尊重。此外，对医护人员的心理状况也需要加强关注，对工作人员的工作与生活加强关心，对其取得的工作成果进行肯定，使医护人员在日常工作中能够表现得更加积极、开朗，以健康向上的精神面貌面对每一位患者，培养医护人员对各项事务的处理能力，遇到突发状况要沉稳、有序的解决，减少产生护患矛盾，提升医护人员的整体素养，对护理工作中存在的风险进行有效预防，严格遵守告知签约制度，这样也有利于避免纠纷的发生，双方共担风险。

1.4 统计方法

数据用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

94.3%（33/35）的人认为风险管理实施之后能够显著提升临床护理的质量，91.4%（32/35）的人则认为风险管理实施后能够加强医护人员的自我保护意识，94.3%（33/35）的人认为风险管理实施后能够一定程度的改善护患关系；风险管理实施之后，患者对临床护理的投诉率与护理风险事件的发生均比实施前有了显著的降低，护理满意度也更高了，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

对神经外科护理管理工作加强风险管理是一项长期的工作，需要医护人员的共同坚持，护理人员通过加强培训与学习提升自身风险防范能力，同时提升医护人员的整体工作质量水平，只有这样才能创建更加和谐的护患关系，不断完善临床护理效果，促进医疗服务的长足进步。

对护理人员进行护理技能的培训，使其能够不断进行专业知识及技能的学习，护理人员在日常工作中应该能够熟练的掌握各种的急救方法，对各种危症的解决方案与相应的要求进行了解，加强对神经外科护理人员的培训[7]。对不同的业务技能加强训练，提升各技能的熟练度，扎实基础操作知识，使护理人员在工作中能够更加正确地应对各种变化突发状况。护理人员还需要不断学习相关的护理业务，掌握护理的基础性知识，护理人员可以借助业余时间进行学习，通过考核考察学习成果。注重对护理人员的观察能力及思考分析能力的培养，对日常工作要善于总结归纳，这样有利于及时的发现潜在的护理风险，能够提前对护理风险造成的损害进行降低或消除。对存在的不同类型的护理风险需要制定相应的防范措施，对风险进行更加严格的控制，贯彻各项护理制度，以实现对护理风险的规避，对以前工作中的经验与教训注意分析和总结，进而制定出合理的改进措施，避免这类护理风险的再次发生，护理工作中的风险管理需要以完善的风险管理制度作为实施基础，只有风险管理的各项制度得到的切实的落实，才能提升全员的安全性，可见，护理风险管理制度的落实是非常重要的，主要包含有对重大问题进行上报的制度、风险分级制度、交接班制度以及文件書写制度，同时还有消毒制度、隔离制度、核对制度等等内容。对神经外科护理工作的重点环节进行严格监控，神经外科护理工作的开展要注重对重点环节的监管，对存在的护理差错进行及时的纠正，还有对那些容易造成护理纠纷的环节进行严格、科学的控制，对护理服务过程中潜在风险比较大的工作环节需要加强重点监督、控制，对这些环节加强防范，这样才能做到有的放矢，从小处着手，控制全局。

综上所述，风险管理在神经外科护理管理中应用效果良好，值得推广。

[参考文献]

[1] 张璇，郑仲乾，黄欢，等.高风险项目管理在神经外科护理中的应用效果[J].中国社区医师，2018，34（1）：161，163.

[2] 《中医药管理杂志》2017年总目次[J].中医药管理杂志，2017， 25（24）：155-188.

[3] 于鸿.医院神经外科护理过程中的风险控制管理策略探析[J].中国卫生产业，2017，14（24）：129-130.

[4] 李玉霞.护理风险管理在神经外科护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（12）：79.

[5] 《中医药管理杂志》2016年总目次[J].中医药管理杂志，2016， 24（24）：158-188.

[6] 乌兰高娃，袁文满.风险管理在神经外科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5228-5229.

[7] 赵青丽.护理风险管理在外科护理管理中的应用效果研究[J].中国卫生产业，2016，13（20）：167-169.

（收稿日期：2018-04-24）