外来器械规范化管理效果分析

敬世霞

[摘要] 目的 研究规范化外来器械管理措施在消毒供应中心的应用效果。方法 2016年12月—2017年12月对所有人员进行规范化培训。随机抽选进行规范化培训学习后接受的外来器械44 132件，同时选择2015年11月—2016年11月进行规范化培训学习前接受的外来器械44 132件作为对照研究。每月对全体人员进行1次操作与理论知识的考察，比较规范化前后的成绩、外来器械的不合格率。结果 规范化前护理人员的理论知识与操作技能考核成绩明显低于规范化后，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。规范化后外来器械不合格率明显降低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对消毒供应中心人员进行规范化的培训能够有效地提高工作人员的理论知识与操作技能，降低了外来器械的不合格率，临床应用价值较高。

[关键词] 规范化培训；外来器械；消毒供应中心

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0174-02

近年来，随着手术精细化程度的提升与手术设备的更新，外来器械在临床上大量被运用[1]。外来器械有结构复杂、种类繁多以及价格昂贵等特点。这些器械频繁地在不同的医院之间相互传递，存在较大的卫生隐患，这在很大程度上会提高院感问题的发生率，因此，消毒卫生中心在外来器械消毒供应方面起着至关重要的作用[2-3]。随着消毒供应中心管理模式的改变，其规范化与专业性在院感控制中的重要性日益突出。为适应医院环境的需求，保障手术护理过程中的安全，对护理人员的规范化培训已经成为了目前的首要需求[4]。该次研究就该院消毒供应中心规范化培训前后的应用效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院消毒供应中心一共有10名在编人员，其中8名为本科学历，2名为大专学历；1名副主任护师，5名主管护师，3名护师，1名护士；年龄20～42岁，平均年龄为（37.96±8.75）岁；按照能级将护理岗位标准[5]将所有护理人员划分为N1～N4级，其中1名为进入该院消毒中心3年以下的N1级低年资质护士，2名为进入该院消毒中心3～5年的N2级护士职称人员，1名为进入该院消毒中心10年以下有护理师职称的N3级人员，6名为进入该院消毒中心10年以上的或有主管护理师职称的N4级人员。2016年12月—2017年12月对所有人员进行规范化培训。随机抽选进行规范化培训学习后接受的外来器械44 132件，同时选择2015年11月—2016年11月进行规范化培训学习前接受的外来器械44 132件作为对照研究。两组一般情况均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的管理模式对外来器械进行管理，在每次进行操作前护理人员取出操作需要的器械然后送到消毒中心进行对应的消毒处理，在操作结束后再将使用过的器械送回消毒供应中心，消毒中心的工作人员按照常规的流程对外来器械进行处理。

观察组使用规范化器械管理措施，具体操作如下：（1）规范化培训方法的制定：消毒供应中心的工作人员应该要接受以下技能与知识的规范化培训：外来器械的基本材质、种类与清洗特点；正确使用清洗工具的方法与规范的清洗操作程序；熟练掌握外来器械的清洗、灭菌与包装的规范化程序；知晓在手术使用中对外来器械的特殊功能的需求；了解外来器械的清洗质量评定标准。（2）规范化培训：①集中培训：主要由组长护士长与外来器械供应商通过PPT等多种形式进行授课，每月对工作人员进行1～2次培训，培训内容主要包括外来器械的基础相关知识、外来器械的管理制度、科室与医院的规章制度以及各种设备的操作流程。每月进行1次操作与理论的技能考核；②分层培训：依据对护理人员的护理能级分层结果，对全院护理人员的公共护理科目进行培训。消毒供应中心依据要求进行每月1次的培训，对N1级的护理人员要求：掌握外来器械的处理方法与流程、包装的要求与标准，掌握中心的相关基础操作与理论的技能；对N2～N3级护理人员，在N1级护理人员要求的基础上还应该熟练掌握外来器械消毒灭菌方式的选择、检测与评定标准；掌握包装的具体方法与质量标准；N4级护理人员在上述标准的基础上还应该掌握外来器械的接收、清洗、灭菌与包装环节中质量控制要求；可以熟练运用PDCA循环管理方法对外来器械进行管理；能够组织查房与区域化的质量监控；知晓消毒供应中心有关的新技术和新制度；③分组培训：根据各岗位的操作与理论需求分组进行培训，主要包括对外来器械、精密贵重器械与腹腔镜器械等特殊岗位的操作人员进行培训。（3）制定规范接受方法：岗位制度明确：规定必须在操作前1 d将外来器械送达消毒供应中心进行处理，消毒中心安排专人负责对器械进行清洗、灭菌与打包；消毒供应中心在此期间应该保证对外来器械消毒的质量，确保器械商未参与器械的消毒流程中。明确职责体系的建立，要负责器械消毒过程中的监管工作。

1.3 观察指标

每月对全体人员进行1次操作与理论知识的考察，对规范化培训前后的成绩进行对比，对比规范化培训前后接受外来器械的不合格率。在外来器械的整个消毒处理流程中若出现清洗不达标、消毒不达标、包装盒不匹配、包装湿包以及数量不符合等情况，以及由于个人因素影响器械的使用导致操作延后的均为不合格。

1.4 統计方法

选择SPSS 18.0统计学软件进行数据统计，计量数据采用均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 规范化培训前后考核成绩的比较

规范化培训前护理人员的理论知识与操作技能考核成绩明显低于规范化培训后，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 规范化培训前后外来器械不合格率比较

规范化培训后外来器械不合格率明显低于规范化前，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消毒供应中心在医院内主要负责无菌物品品质的保证与安全使用。近年来，由于临床手术的广泛开展，外来器械的使用也逐渐增多。外来器械种类较多、结构复杂且无菌要求较高，在消毒处理时需要多部门的协调与沟通，因此对工作人员是一种较大的挑战[6]。若消毒供应中心的工作人员不能有效地在规定时间内对器械进行规范化的清洗则会直接影响到灭菌处理的质量，更进一步则会影响到手术的质量，使得手术感染的发生率进一步提高[7-8]。因此，消毒供应中心的规范化培训对外来器械的有效管理有着至关重要的意义。

该次研究发现，通过对消毒供应中心人员进行有针对性的操作技能与专业知识的培训，能够有效规范工作人员的操作手法，强化工作人员的理论知识，让所有工作人员都能够熟练掌握外来器械接受、清洗、灭菌与包装的手法以及发放、监测等一系列流程。规范化培训后相关人员理论知识与操作技能明显提升，同时外来器械不合格率明显降低（P<0.05）。提示通过规范化管理，可很大程度地降低外来器械的不合格率，保证了手术操作的安全也降低了手术后发生院感的风险。

通过规范化的培训能够有效地激发工作人员对学习的主动积极性，通过多种方式进行培训能够规范操作的流程扎实工作人员的理论基础，也进一步完善了医院的管理考核制度。在培训中授课老师以PPT等多种多样的形式进行授课，能够促进工作人员更加主动有效地提高自身的专业水平，也使工作人员能够对相关新技术有一定程度的了解。

综上所述，通过对消毒供应中心人员进行规范化的培训能够有效地提高工作人员的理论知识与操作技能，降低了外来器械不合格率，临床应用价值较高。

[参考文献]

[1] 赵立芸，聂婉翎，黄求进.岗位设置和绩效管理相结合在消毒供应中心的应用[J].中国医院管理，2017，37（10）：75-77.

[2] 李小霞，李秀南，顾育静.探讨分级质量管理在医院消毒供应中心感染控制中的应用价值[J].中国地方病防治杂志，2016，31（12）：1417.

[3] 刘芳，宋瑾，戴桂红，等.标准操作规程对消毒供应中心动力工具处理的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1429-1430.

[4] 李玉丽，李玉娟，聂玉香，等.优质护理在提升消毒供应中心工作质量中的应用效果研究[J].中華医院感染学杂志，2015， 25（22）：5261-5263.

[5] 金云玉，马姝，刘丽，等.消毒供应中心护士岗位培训与实践探讨[J].中华医院感染学杂志，2015，25（18）：4306-4308.

[6] 刘明秀，王玲，朱堂琼，等.18所基层医疗机构消毒供应中心现状调查[J].中国感染控制杂志，2015（12）：851-853.

[7] 段小燕，周建荣，邓维，等.消毒供应中心OEC管理模式的建立和成效分析[J].重庆医学，2015，44（4）：513-516.

[8] 张裕，黎珍妹，丁芳.加强环节管理在消毒供应中心控制医院感染效果评价[J].中华医院感染学杂志，2015，52（14）：3352-3354.

（收稿日期：2018-06-07）