细节管理在新生儿科护理中的效果分析

史荣华

[摘要] 目的 对新生儿科护理中实施细节管理的效果进行探析。方法 对2016—2017年度该院新生儿科收治的215例新生儿临床资料进行回顾性分析，将2016年度实施常规管理的105名新生儿纳入对照组，2017年度实施细节管理的110名新生儿纳入观察组，对比两组新生儿临床护理情况。结果 观察组新生儿身份识别出错率、护理差错发生率、不良反应发生率、家属投诉率及护理满意度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在新生儿科护理中开展细节管理，可有效提升护理质量，减少护理差错和护理纠纷。

[关键词] 细节管理；新生儿；护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0078-02

新生儿科是医院一个重要、特殊的科室，收治对象为新生儿，由于新生儿机体脏器尚未发育完全，免疫力和抵抗力较弱，往往一个细微护理差错，就可能会引起感染或其他疾病，对新生儿健康和发育造成很大影响，严重的威胁患儿的生命安全[1]。所以，在新生儿护理中应重视和加强细节管理。该文主要对该院于2016—2017年度收治的215名新生儿科护理实施细节管理前后的情况进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析该院新生儿科收治的215例新生儿临床资料，排除先心病、严重肝肾功能病症、免疫系疾病等病例，家属对护理知情并配合。其中，2016年度的105例新生儿实施常规护理管理作为对照组，男57例，女48例；日龄2～23 d，平均（8.1±1.4）d；2017年度的110例新生儿实施细节管理作为观察组，日龄3～20 d，平均（7.8±1.5）d。两组新生儿的性别、日龄等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，根据医院及科室制定的制度、程序及标准开展新生儿护理工作，科室护士对新生儿行常规专科护理，护士长对责任护士的日常护理操作进行监督和指导，定期抽查护士的操作规程和标准执行情况，详细记录新生儿护理效果，以及家属反馈信息。观察组则根据科室护理实际，开展全面细节管理，具体如下。

（1）制定护理目标。①对新生儿的身份识别须百分百正确；②确保零护理差错；③实现家属零投诉；④密切监测新生儿的临床护理效果，减少不良反应发生，能及时有效应对不良事件。

（2）建立细节管理流程及制度。①对新生儿身份正确识别，在新生儿送入科室之后，创建管理腕带，要详细、准确填写新生儿姓名、性别、年龄、住院号等信息，每次治疗护理前责任护士需认真核对腕带信息，必须和医嘱单、执行单上信息符合，同时在护理时、护理后再次核对；②制定系统护理流程，基于新生儿实际情况，编制《新生儿临床护理流程规范》，主要包括常规护理操作、尿布更换、穿脱衣、沐浴、母乳喂养、口腔护理等方面的流程，对每个护理流程予以细化，并详细标注护理的要点和关键点，详细说明临床护理中的薄弱环节，创建规范、具体、详细的流程图，以深化护理人员的记忆。③强化护理细节培训，基于新生儿的生理和心理特殊性，临床护理必须做到精益求精，但从临床情况看，新生儿科护士的专业技能和经验有待提高，特别是新进入科室的護士。定期组织科室护士进行新生儿护理细节培训，系统讲解护理中需要关注的细节，以提升护士专业技能和素养。同时，把新生儿临床护理细节知识和技能培训和医院人事管理机制相结合，在试用期内，新进护士要求完成相关专业培训课程并考核，合格后才可与医院签定聘用合同。④不良反应预防及护理，创建由新生儿科护士长、主管护士、护士构成的层级监控体系，全面监控新生儿护理工作，以便及时发现不良反应，及时针对处理，确保新生儿安全。同时，基于新生儿的身体、病情等情况进行个性化管理，对导致不良反应的危险因素，及时排除或者采取针对性消除方法。与此同时，加强护理交班管理，设交班警示标牌，提高护理人员的重视。⑤动态监察护理目标质量。根据科室护理要求和标准，制定《新生儿护理质量监察本》《新生儿护理管理手册》[2]，每天下班之前对当天新生儿护理工作进行分析和总结，并在监察笔记本上记录好当天护理人数、有无不良反应、家属反馈等情况，在第2天接班护士要查阅监察笔记本，以便对当天的护理工作有一定的了解。定期组织科室护士进行交流会，对护理中出现问题、潜在危险因素进行全面分析，并发动头脑风暴一同探讨针对有效的对策，对科室护士积极宣导，让其掌握有关预防和应对措施。详细记录每一例新生儿、每一班的护理次数、护理方法及护理效果、不良反应处理等情况。将上述工作与护士的绩效挂钩，以促进改进工作，提升护理质量，确保护理目标达成。⑥完善绩效考核机制，定期对科室护士的护理理论和操作技能进行考核，并定期检查科室护理流程、管理制度的执行情况，及时发现和解决存在的问题。同时，随机对护士护理操作和护理质量进行抽查，对抽查结果纳入考核档案和护士的绩效挂钩。

1.3 观察指标

记录两组新生儿身份识别出错、护理差错、不良反应、家属投诉等发生例数；并通过问卷调查掌握家属护理满意度，针对细节处理、护理操作、沟通交流、护理安全、护理质量等方面，满分100分，90分以上为很满意，80～89分为满意，60～79分为一般，60分以下为不满意，总满意为很满意、满意之和。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计处理，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理服务情况对比

观察组新生儿身份识别出错率、护理差错发生率、不良反应发生率及家属投诉率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组家属护理满意度对比

观察组新生儿家属护理满意度为98.2%，对照组为85.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前，新生儿科在我国发展迅速，已逐步从大型综合性医院往县级基层医院普及。但因新生儿机体发育特殊性，及家庭极度关注，在社会影响下，该科室临床医疗和护理服务备受社会关注，提出更高要求，在实际护理中1个细微的护理不当就可能导致护患纠纷，进而影响医院形象和声誉[3]。所以，强化新生儿科护理管理至关重要。

细节管理是现代企业管理学1个先进管理模式，基于细节决定成败，从细微处突显处优质、高质服务；该管理方法同样适用于现代临床医疗服务中，特别是在新生儿科护理管理中有着重要作用和意义。这不但能够强化科室护士的主观能动性和责任意识，提升护理质量，还可通过对新生儿进行个性化护理干预，预防和减少不良反应的发生，同时通过全面、系统、针对性健康宣教，能够拉近护患距离，强化和家属的沟通，增加家属对医院和医护人员的信任感，提升护理满意度，减少护患纠纷的发生。从该研究结果看，新生儿科护理开展细节管理后，新生儿身份识别出错率、护理差错发生率及不良反应发生率显著降低，家属护理满意度大幅提升，优于实施前（P<0.05）。与陈清，唐静[4-5]的相关课题研究报道基本一致。

综上所述，在新生儿科临床护理中实施细节管理，有助于提升护理质量，减少护理差错，护理纠纷，保障患儿安全，值得临床实践。

[参考文献]

[1] 蔡育丽.细节管理对新生儿科护理的积极意义及效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（28）：171-173.

[2] 陈玉瑛.儿科护理学2版.[M].北京：科学出版社，2018：355-257.

[3] 罗爱华，李庆华.细节管理在儿科护理管理中的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2016，20（5）：704-705.

[4] 陈清.加强细节管理在儿科护理管理中的应用和地位[J].中国药物经济学，2013，5（2）：185-186.

[5] 唐静.细节管理在小儿护理安全管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（1）：76-77.

（收稿日期：2018-06-05）