浅析管理风险防控下的现代医院管理核心制度

林俊

[摘要] 医院不仅是社会公共机构，具有独立性，同时在市场竞争中占据着重要的地位。建设医院管理核心制度在一定程度能强化医院管理，便于建立健全医院体制，并且能及時调整产业结构，使得相关的医疗成本降到最低，让医护人员也能更好地为人们服务，推动现代化医院向着可持续方向发展。该文分析管理风险防控下现代医院管理核心制度建设实践，以供参考。

[关键词] 现代化医院；管理核心制度；管理风险防控

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0035-02

党的十九大明确提出：各部门应深化改革现代化医院，给予社会办医院者极大的鼓励与支持。2017年颁布的《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》中明确提出，为符合我国建设发展战略，医院应该强化管理制度，建立健全相关的体制，为群众提供可靠性健康保障，让医院能科学合理地高效运行，使得医院治理能力与体系都能逐渐实现现代化，从而在一定程度上促进我国医疗事业的可持续发展[1]。

1 医院管理制度的特点

1.1 明确划分相关政医的职责

众所周知，要想良好地体现出法律关系，首先就要明确医院与政府两者间的关系。医院一般受到相关政府部门的监督，而其自身经营是依据相关法律标准，政府不能直接干预医院权责。一般情况下，相关政府部门往往利用法律或金融财政等手段科学合理地调控医院，但是行政不会受到很大程度的影响。目前现代化医院合理经营的基础就是资金要求，要想合理分配医院利益，首先要平衡投资者的出资比例，日积月累，新增资产的形成就会逐渐成为医院的所有权[2]。

1.2 清晰化相关产权关系

从经济发展的角度上来看，各行各业要想得到可持续发展，首先要有切实可行的投资者，并且投入资金能满足实际发展需求。相关投资者在医院内具有一定的产权，但是相关的法人财产权属于医院本身。在实际经营过程中，医院法人相关财产是构成借贷的主体，在一定程度上原有产权的合理关系并不受其影响，进而相关产权并不能形成借贷行为。因此，在现代化医院管理中，清晰化出资人与医院法人的产权关系是其管理制度的显著特征[3]。

1.3 法人权利与职责较为完善

当相关出资人将资金注入到医院时，则其在医院就具有财产资金，进而在一定程度上也会确立相应的财产权，该部分财产资金是由医院合理使用在建设方面，以相关法律作为参照标准进行自主经营。除此之外，医院相关法人要为出资人承担相应的责任，如资产的增值以及保值等方面，统一化法人的人权责任。

1.4 相关管理制度较为科学合理

目前医院管理制度主要包括设置相关机构、推动创新发展、建设质量内涵、培养专业人才以及相应的财务管理等制度。建立健全医院管理制度，让相关组织机构能得以完善对医院管理来说是很重要的。现代化医院将相关管理制度规范化能明确权力监督以及执行决策两者间的职责，从而让两者形成良好的制约关系。因此，建设医院管理制度的主要特征体现在相关管理制度较为科学合理[4]。

2 管理风险防控下医院岗位管理制度存在的问题

2.1 外部因素

2.1.1 相关法律实施不到位 管理风险防控下关于医院的法律法规主要有《医疗结构管理条例》以及《执业医师法》等，但是上述法律仅仅在一定程度上能规范化医疗机构某种行为，并不能全方位对医院岗位管理制度实施直接制约与监督。缺乏建立健全的法律法规导致现代化医院很难清晰化自身性质，对相关制度也不能明确定位，使得实际操作时出现无法可依的现象。

2.1.2 政府集中化管理，缺乏合理的监管制度 管理风险防控下，目前现代化医院监管是以相关监管内容为参照点，将其主要划分为运行以及行业监管。前者包括：科学合理的管理资产、相关管理者选拨并任用人才、绩效考核以及财务经济运行等监管，其以实际内部运行为基础，对相关工作者加以监督，从而便于其更好地为人民群众提供医疗服务。后者包括：确保医疗服务价格、提供服务质量等监管，其以市场机制为基础，有效控制各医疗行业，并且在一定程度上对其起到良好的推动作用。其次，政府部门将医院权利集中化，相关监管往往采取“一手抓”，即便是实施相关的监管制度，但是仅仅监管医院的日常行为，对相关的财务以及经济运行缺乏科学合理的监管[5]。

2.2 内部因素

2.2.1 缺乏合理的薪酬制度 目前我国现代化医院在管理方面缺乏合理的薪酬制度，导致相关医护人员不能全身心投入到工作岗位中，对工作积极性也不高，导致在医疗服务体系中不能较好地体现出医护人员的价值。其次，药品加成能增加医护人员收入，但是目前大多数现代化医院一般是以级别和职称制定工资制度，相关管理实现行政化，往往并不重视医护人员所取得的绩效，进而使得其缺乏上进心。另外，在医院内部缺乏完善的绩效考核体系与指标，将相关医护人员工资发放标准以其业务收入与就诊量为参照点，造成医护人员过于重视业务收入，对患者缺乏饱满的热情，导致其满意度逐渐下滑，甚至可能还会出现开大处方的行为[6]。

2.2.2 缺乏清晰化的法人治理结构 众所周知，管理风险防控下，现代化国家治理体系要求具有清晰化的法人治理结构，但是现代化医院中仍然存在政事不分的现象。虽然部分医院正在实施法人治理，但是缺乏科学合理的内部平衡机制以及清晰化的法人治理结构仍然在很大程度上导致现代化医院很难充分发挥自身的监督与决策使命。

3 医院岗位管理制度的创新路径

3.1 清晰化治理结构

管理风险防控下，大多数医疗机构一般是由国家建立，传统医院格局已不能适应新时代发展需求，进而改革创新战略性管理制度是很有必要的。目前我国仍然存在不均匀分布以及各地区差异显著等难题，因此相关管理者要不断优化现代化医院的资产与组织结构，清晰化相关的治理结构，以医院实际情况为基点，科学合理的管理资产，让其具有战略性，尤其在最大程度上要优化国有资产结构，将相关医疗资源进行有效整合，在最大限度上为医院资产的高效运行提供可靠性保障[7]。

3.2 强化监管力度

随着社会经济的迅速发展，管理风险防控下相关政府部门需要以分类与内控监管、准入与现场检查监管作为基础性原则，参照实际医疗机构的各项观察指标，根据相应机构具体的流程进行严格审核，如若出现问题，追究相关人员的责任，同时要加强责任追究。其次，对于医疗机构来说，其性质偏向于公益性，在一定程度上应该多鼓励民营机构发展，开放一些较为合理的政策，让各项投资人都能热衷于医疗事业。除此之外，相关监管部门要强化监管力度，在市场经济发展背景下，科学合理的制定相应的行业标准，建立健全医疗准入制度，确保各项评定的制度都能实现规范化。政府部门也要实时监督相关的医疗机构能合法经营，从而营造良好的医疗市场环境，确保各项工作都能有序执行[8]。

3.3 强化竞争机制

管理风险防控下，为实现医院管理制度能得以不断改革创新，首先要强化组织领导与相应的竞争机制。在实际管理过程中，院长具有较强的专业能力，在管理方面却缺乏丰富的经验，进而不能在最大程度上科学合理地掌握医院全局。因此，相关管理者要充分发挥各部门职能，明确各医护人员的职责，激发其工作积极性，从而确保开展的相关工作具有时效性。其次，管理者要将相关的薪酬制度加以完善，同时建立健全相关的考核制度，科学合理的分配工资待遇情况，让多劳多得的思想深入医护人员心中。除此之外，在选拔人才时，要不断强化竞争机制，利用聘用或竞争上岗的方式选拔人才，从而提升现代化医院的实际管理水平与专业化水平[9]。

3.4 强化理论研究，建立健全薪酬制度

管理风险防控背景下，强化理论研究在一定程度上能显著提升医护人员的创新能力。医院要以社会公益为目标，积极调动医护人员能全身心投入到实际工作中，综合考虑其工作强度、工作数量以及岗位职责，科学合理地制定薪酬层次，让其更加亲民，从而让医务人员的薪酬水平得到显著提升，在一定程度上能体现出医护人员工作价值。另外，应该建立健全岗位工资制度，以公益性为基点，让相关的绩效考核以及评价指标都能得以完善[10]。

4 结语

综上所述，管理风险防控下，构建和谐社会首先要为人民群众健康提供可靠性保障，建设医院管理制度就是保障群众健康的基础。随着我国医疗卫生事业不断深入改革发展，建立健全岗位管理制度能在一定程度上为人们提供便捷的卫生服务，并且医院管理工作具有系统性，只有坚持“以人为本”的原则，才能在激烈的竞争市场中得以生存与发展。

[参考文献]

[1] 仲玉霜，陈阳，朱旻.浅谈基于管理风险防控的现代医院管理的核心制度[J].中国医疗设备，2016（s1）：201.

[2] 王世宽.基于管理风险防控的现代医疗财务管理核心研究[J].财经界：学术版，2016（29）：223.

[3] 王燕森，丁晶宏，蔡莹莹，等.对我国部分二级医院风险防控核心制度的研究[J].中国医院，2017，21（7）：34-36.

[4] 马全坤，梁敏，范莉.浅谈精神科护士在落实医疗核心制度中存在的问题及对策[J].医药卫生：全文版，2016（7）：154.

[5] 湯莉，俞玲娜，刘国红，等.核心制度关键风险指标管理在控制不良事件中的应用[J].中国实用护理杂志，2016，32（21）：1657-1661.

[6] 唐青，喜燕，冯萍.案例分析法在新护士护理核心制度培训中的应用效果评价[J].新疆医学，2016，46（4）：482-485.

[7] 时淑玉.浅析依法治校背景下民办高校人事管理工作面临的挑战[J].人才资源开发，2017（16）：22-23.

[8] 郑大喜.公立医院医生薪酬制度改革的研究进展[J].现代医院管理，2016，14（2）：20-22.

[9] 张伟利.护理风险管理对提高核心制度落实的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017（27）：125-126.

[10] 支旭，马岩，苏晓萍.加强护理核心制度管理在护生教育中的意义[J].饮食保健，2016，3（9）：174-175.

（收稿日期：2018-06-01）