肝癌介入治疗教学中的PBL模式应用分析

杜敏娟

[摘要] 文章选取100名学习水平差异不大的学生作为研究对象，并将者100例学生平均划分到观察组和对照组中，对照组采用传统的教学模式，观察组采用PBL教学模式，经过一定时间的教学后对两组学生进行理论和实践能力的考核，观察组学生肝癌介入治疗理论知识成绩为（95.65±2.81）分，实践操作成绩为（97.17±1.03）分，对照组50名学生的理论知识平均成绩为（79.1±5.75）分，实践操作平均成绩为（63.54±9.2）分，观察组50为学生的考核成绩明显优于对照组50名学生的考核成绩。因此可以得出PBL教学模式在提高肝癌介入治疗教学效果方面有显著优势，能使得学生理论基础知识掌握更牢固，实践操作技能更强，值得在临床医学教学中大力推广。

[关键词] 肝癌；介入治疗；教学；PBL模式

[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0108-02

[Abstract] 100 students whose learning levels are similar were selected and divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the traditional teaching model， while the observation group used the PBL teaching model， after teaching， the theory and practical abilities were examined and the theoretical knowledge score and practical operation score in the observation group were better than those in the control group[（95.65±2.81）points， （97.17±1.03）points vs （79.1±5.75）points， （63.54±9.2）points]， therefore， we concluded that the advantages of PBL teaching model in improving the liver cancer interventional treatment teaching effect is obvious， which can make the basic theoretical knowledge more solid and practical operation stronger， which is worth great promotion in clinical medical teaching.

[Key words] Liver cancer； Interventional treatment； Teaching； PBL model

PBL模式就是以問题为基础的学习模式，最早由加拿大的一所医学院运用到了临床教学中。PBL模式就是在开展临床前期的理论知识基础课中，以教师为导向，充分尊重学生的主体地位，开展以问题为基础的讨论式教学方法。这种教学方式主要是通过为学生创造知识结构庞杂且混乱的学习情境中，教师采用科学的方法引导学生在情境学习中自己面对、发现、分析和解决问题，并将在解决问题中学习到的知识和技能内化。为科学探究PBL教学模式对肝癌介入治疗教学效果提升的价值，特此进行了该项调查研究。

1 资料方法

1.1 一般资料

收集2017年上半年100名学习水平相同的学生作为实验对象，男女各50名，学生年龄在21～25岁之间，100名学生的平均年龄为23岁。试验将这100名学生平均分成两组，一组为对照组，采用传统教学模式，一组为观察组，采用PBL教学模式。这两组学生的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

对观察组的50位学生实行PBL模式教学，在实践教学中将教学模式分为自主学习、讨论、总结反馈和考核5个阶段。每个阶段都有各自的学习内容，在学习阶段，充分尊重学生的主体地位，教师发挥引导职能，指导学生自己去探索、发现和提出问题，教师在引导学生学习知识前要为学生设计好与肝癌介入基础理论与临床实践操作有关的实用性较强且具有难度适宜的具体问题，引导学生根据这些问题综合把握患者病情。在完成自主学习后就可以进入讨论阶段，将学生进行分组，让每位学生带着各自的疑问和问题答案与其他组的同学进行交流沟通，以便发掘出更多、更科学的答案，学生通过小组交流讨论、自主分析，能在辩论的过程中开阔自己的视野，提高学习自主性。之后教师就要引导学生对学习到的内容进行总结和反馈。教师要对学生们所讨论的问题进行总结分析，之后对共性问题进行讲解和概括归纳，对学生讨论结果做出点评，对讨论结果中的问题进行纠错，在总结和反馈教学中教师也适当加入一些最新时事，引导学生自主搜集肝癌介入领域新学术和新技术的发展动态，拓展学生的知识领域。教师在完成前三个阶段问题的总结之后就要进入考核阶段，对学生进行现场考核，检验学生对肝癌介入理论知识和实践操作关键要点的掌握和理解状况。

1.3 观察指标

对两组学生的理论基础知识掌握考核成绩和实践操作技能掌握考核成绩。

1.4 统计方法

该次研究主要采用SPSS 17.0统计学软件对两组学生考核成绩进行数据统计分析，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组50位学生的肝癌介入治疗的理论知识平均考核成绩为（95.65±2.81）分，实践操作技能平均考核成绩为（97.17±1.03）分；对照组50位学生的肝癌介入治疗理论知识平均考核成绩为（79.1±5.75）分，实践操作技能平均考核成绩为（63.54±9.2）分，两组学生的平均考核成绩比较差异有统计学意义（t1=18.23；t2=25.79，P<0.05）。

3 讨论

近年来，肝癌介入治疗在医学领域发展迅猛，肝癌介入治疗教育和培训体制急需进行优化完善。PBL模式的教学目标是让学生在学习知识的过程中，也能提高自主学习能力、问题分析能力和团队合作能力，培养批判性思维，因此，PBL教学模式在教学活动中最常采用循序渐进的教学方式。

介入外科是一门不仅要求理论知识扎实的学科，对实践操作技能的掌握和熟练要求也很高，介入外科要求学生不能做只懂理论知识眼高手低的“理论家”，也不能做只懂操作，缺少理论基石的“手工匠”，介入外科要求每位人才必须是理论与实践高度结合、灵活运用的综合性人才。一名优秀的外科医生不仅需要具备扎实的理论基础知识和熟练的实践操作技能，还需要掌握与同事和患者进行良好沟通的技能。但传统的教学模式授课方式单一，只重视系统知识的传授，轻视了实践教学，也忽视了学生个性和个人能力与经验的培养和提升，这也导致传统的肝癌介入治疗课堂教学和学习缺少吸引力，学生主动学习的积极性不高，无法满足当代对医学教需求的要求。PBL教学模式与传统单一的教学模式有很大的区别，PBL教学模式的教学过程与实践临床对人才知识和技能的要求更接近。但在实践临床治疗工作中，医生懂什么症状患者恰好患什么症状的情况出现概率微乎其微，PBL模式教学能实现从现象延伸到原因，从原因返回结果，这对学生在学习和实践中寻找答案，在寻找答案中提高学习能力有积極意义。

观察组学生的理论知识和实践操作技能考核成绩要优于对照组学生的考核成绩，对比差异有统计学意义（P<0.05），可以说PBL教学模式的教学效果比传统教学模式的教学效果显著的多。

当前肝癌介入临床治疗中最常采用的的治疗方式是TACE。TACE联合消融虽然在临床治疗中有良好的疗效，但需要与治疗患者联合，治疗方案的次序不明确。BCLC要求TACE只能用于中期肝癌患者，但我国是肝癌高发区，有很多肝癌患者需要接受治疗，实践证明TACE对各期肝癌都有效果。当前介入治疗处在经验性阶段，肝癌患者个体差异较大，即使同患者在发病期间的血供也不一样，医生的操作技能、实践经验、理论知识运用和对疾病的认知程度都会对治疗过程和治疗结果产生影响。肝癌介入治疗的路还很长，还有很多问题需要解决。这也给肝癌介入治疗教学提出了出多新要求，应用PBL教学模式能满足肝癌介入临床治疗对从业人员的知识和技术要求，同时PBL的教学模式有助于培养学生的自主学习能力、分析问题能力，有助于学生养成批判性思维，在实践中不断创新发展，为我国肝癌介入临床治疗的进步贡献力量，推进我国医学水平的不断提升。

4 结语

综上所述，PBL教学模式对肝癌介入教学效果提升作用显著，是一种值得在临床医学教学中广泛推广的教学方法。另外专业教师也要结合充分结合专业的特征，科学设置教学方法，培养出更多、更优秀的临床医师。

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（收稿日期：2017-11-16）