健康管理全科团队签约服务应用于社区高血压管理价值评价

汪喆

[摘要] 目的 研究健康管理全科团队签约服务对于社区高血压管理效果。方法 将社区中符合该次研究标准并在2017年5—11月期间自愿参与的134例患者作为研究对象，经过健康管理全科团队签约服务之后对参与研究患者的临床疗效以及满意度进行专业对比。结果 经过签约服务，患者各项临床指标情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 健康管理全科团队签约服务能够显著改善社区高血压患者的临床指标，并且能够收获到较高的满意度，因此该种方服务方法适用于临床方面推广。

[关键词] 健康管理；全科团队签约；社区高血压；价值评价

[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0052-02

Evaluation on Value of Health Management General Team Signing Service in the Community Hypertension Management

WANG Zhe

Huanggu District Disease Prevention and Control Center， Shenyang， Liaoning Province， 110000 China

[Abstract] Objective To research the effect of health management general team signing service in the community hypertension management. Methods 134 cases of patients voluntarily participating in the study from May 2017 to November 2017 were selected and the clinical curative effect and satisfactory degree of the patients after the health management general team signing services were compared. Results After the signing services， various clinical indicators of patients were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The health management general team signing services can obviously improve the clinical indicators of community hypertension patients， and obtain a high satisfactory degree； therefore， it is suitable for the promotion in clinic.

[Key words] Health management； General team signing； Community hypertension； Evaluation on value

血壓是否达到标准是减少高血压并发症以及死亡的重要指标[1]。临床上经常采用的是硝苯地平等一些利尿药治疗高血压。2017年5—11月该次主要研究健康管理全科团队签约服务对于治疗社区高血压的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究与服务的是134例患有社区高血压的患者，都是在时期参与该次研究。其中男性为76例，女性为58例；参与研究的患者年龄在45～67岁之间，平均年龄为（54.0±6.0）岁；患病时间在7个月～3年之间，平均为（2.0±0.5）年；排除标准：①对该次研究方面存在质疑性。②自身患有其他的疾病（精神方面）严重影响该次研究的结果；纳入标准：①经医生确诊患有社区高血压的患者。②阅读知情书前提下自愿参加该次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 相关调查 对参与该次研究的高血压患者分别在服务前后进行调查，主要包括患者对于高血压认知情况、血压水平以及满意度等。该次采用方法为患者自身进行对比，即进行相关干预后对患者的临床指标（血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）以及满意度进行专业对比。

1.2.2 全科团队管理 该次参与研究的签约医生为社区的全科医生，社区相关护理人员以及相关的卫生人员作为该次团队成员。工作人员与患者签约后：①应该对其生活、心理、行为等进行全方面了解。②根据患者具体情况制定相应的改善计划，在进行服务过程中应该时刻提醒患者改掉不良习惯，积极配合该次治疗与服务。③该次签约医生应该对患者进行相关健康讲座，讲授一些保健知识，从而提高患者生理、生活，降低社区高血压的致死率。

1.2.3 高血压患者自我管理小组的成立 开展相关教育后，高血压患者能能够进行相关交流以及监督。

1.2.4 信息系统进一步规范化 应用健康档案管理系统后，全科医生能够对参与研究患者的具体身体情况以及改善情况进行监督，实行信息化的档案管理能够对患者的用药情况、生活、服药情况进行全方位记录和监测。根据患者情况进行疾病分级，1 级管理：没有其他的心血管疾病，在进行服务中应该至少3个月进行1次随访。2 级管理： 具有1～2 个心血管方面的疾病，至少两个月进行1次随访，根据具体需要给予药物治疗并进行评价。3级管理： 高血压患者具有3个或者以上心血管疾病，或伴有糖尿病。该组患者应该至少1个月进行1次随访。时刻叮嘱患者按时服药，并密切观察患者病情改善情况。

1.3 观察指标

对服务前后患者的临床指标（血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）以及满意度进行临床专业对比。

1.4 统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对参与研究患者在服务前后的临床指标进行专业对比经过对比后发现，经过签约服务后患者的血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指标较之前明显改善。

3 讨论

高血压是人类的常见疾病，其病发率、致死率以及致残率都均很高。高血压能够引起一系列的并发症，降低病人的免疫力，更严重者可能导致脏器功能衰竭，最终会缩短患者的寿命[2-3]。我国所有人群中患有高血压的病人逐年增加，但是我国对于高血压的治愈以及控制的能力却较低。合理使用降压药物，不但可以降低过高的血压，而且可以延缓血压持续升高引起的一些重要器官的病变，降低由高血压及其并发症所导致的致死和致残的可能性，并且能够延长患者的存活几率。而在治疗中相关护理方面对于改善社区高血压临床症状也同样重要。

临床方面健康管理是指对个人或者是人群的健康危险因素进行全面分析与管理的过程。该种服务的目的就是为了调动患者以及相关工作人员的积极性，能够利用有限的医疗资源得到较好的健康疗效，并且能够进一步提高公民对于健康的认知以及管理程度[4-5]。但是该种服务方面同样存在一些缺点，比如其主要针对经济收入较高的人群，因此公众的认知度不高，并且健康管理中的一些理念以及方面还不能够被大众所接受。

经过临床专业研究与对比后发现，健康管理全科团队签约服务能够显著改善社区高血压患者的临床症状（血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）。

综上所述，健康管理全科签约服务适用于临床方面推广。

[参考文献]

[1] 高群，唐艳，江淑君.全科团队式社区健康管理模式对高血压患者治疗依从性及疾病知晓情况的影响观察[J].中国医学工程，2017，25（2）：97-99.

[2] 張作良，陈东，陈伟杰，等.社区全科医生团队健康管理模式对原发性高血压患者的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017， 27（2）：197-198.

[3] 杨良宝，庄武，张琦炎，等.健康管理全科团队签约服务模式在社区高血压管理中的效果评价[J].心脑血管病防治，2015， 15（5）：395-397.

[4] 钟宇，李兰，刘露霞，等.全科团队在290例社区高血压患者健康管理中的应用价值研究[J].中国地方病防治杂志，2014， 29（S2）：334.

[5] 陈菊香.社区全科医生团队健康管理模式对高血压患者血压和依从性的影响[J].中国实用医药，2013，8（28）：275-276.

（收稿日期：2017-12-20）