2013—2017年血站冷沉淀用量的比较与分析

李瑞玲

[摘要] 目的 对2013—2017年血站冷沉淀的用量进行比较和分析。方法 利用现代血站信息管理系统SHINOE9.0来统计该站各医疗机构临床用血的出库信息，对2013—2017年该站各医疗机构冷沉淀的使用情况进行比较和分析，以总结出其发展趋势及特点。结果 各年份临床上对冷沉淀产品的用量均差异有统计学意义（P<0.05）；各级医院对冷沉淀产品的用量均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上对冷沉淀的用量必将日益增多，血站除了不断提升冷沉淀产品的质量及服务外，还必须深入调查、研究临床上冷沉淀产品的应用状况，为临床上冷沉淀产品的合理使用、减少输血风险提供可靠的保障。

[关键词] 血站；冷沉淀；用量

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0001-02

Comparison and Analysis of Cold Precipitation in Blood Station from 2013 to 2017

LI Rui-ling

Qingdao Blood Center， Laixi， Shandong Province， 266600 China

[Abstract] Objective To compare and analyze the cold precipitation in blood station from 2013 to 2017. Methods The shipment information management of clinical blood use in various medical institutions in our blood station was counted by the information management system SHINOE9.0. The usage of cold precipitation in various medical institutions in our blood station from 2013 to 2017 was compared and analyzed to summarize its development trend and features. Results The difference in the dosage of cold precipitation products in various years was obvious， with statistical significance（P<0.05）， and the difference in the dosage of cold precipitation produces in various levels of hospitals was obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The use of cold precipitation in future is more and more， and the blood station must constantly improve the quality and services of cold precipitation products， and also deeply research the application status thus providing reliable guarantee for the rational use of cold precipitation and reducing the transfusion risk.

[Key words] Blood station； Cold precipitation； Usage

冷沉淀是冷沉淀凝血因子的簡称，其主要是借助某种特殊的办法，在2～6℃环境下融化保存期内的新鲜冰冻血浆（FFP）后，再将大多数的血浆分离出来，同时，在1 h内对剩余的冷不溶解物质进行速冻处理所得到的一种固态成分血[1]。冷沉淀中存在着大量的纤维蛋白原和第Ⅷ因子和一些少量的其他血浆蛋白，如纤维结合蛋白及第ⅩⅢ因子，冷沉淀对于临床治疗具有重要的意义[2]。该文对2013—2017年血站冷沉淀在各医疗机构的用量情况进行了比较和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

每单位冷沉淀产品均由400 mL全血分离的血浆制备而成。该站运用虹吸法制备血浆冷沉淀。随着冷沉淀制备技术的不断改进，该站冷沉淀的各个制备环节均得到了有效的监督和控制，如冷沉淀原料浆的离心速度、离心温度、制备时限、融化温度等。制备技术也得到显著的提升，有效地提升了冷沉淀的质量。2013—2017年血站每年的平均用血量约为18 193袋（80 U/袋），输注效果均反应良好。

1.2 方法

利用现代血站信息管理系统SHINOE9.0来统计该市各医院临床用血的出库信息，对2013—2017年该站各医疗机构临床上冷沉淀产品的用量情况进行比较和分析，以总结出其发展趋势及特点，要求血站严格做好冷沉淀产品的质量控制及服务工作。

1.3 统计方法

统计、分析每年该站各医疗机构使用冷沉淀产品的用量情况及其所占的比例，选用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行分析和处理，以百分率（%）代表计数资料，用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床上对冷沉淀产品的用量呈逐年上升趋势，各年份临床上对冷沉淀产品的用量均差异有统计学意义（P<0.05）；一级医院对冷沉淀产品的使用量最小，三级医院对冷沉淀产品的使用量最多，各级医院对冷沉淀产品的用量均差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 临床上对冷沉淀产品的用量将日益增多

通过分析2013—2017年该市临床上冷沉淀产品的使用情况，得知临床上冷沉淀产品的用量呈逐年上升趋势。这可能是如下几方面：①随着科学技术的不断发展，冷沉淀制备技术也趋于成熟，冷沉淀也逐渐被许多临床医师所了解，从而促使其在临床上的使用越来越广泛[3]。②随着临床上用血量的不断增多和成分输血的不断普及，进一步增加了对冷沉淀产品的需求量。③随着科技的不断发展，冷沉淀的使用价值也逐步被人们所认识，以往其主要用于治疗VWD和Fg等缺乏病和血友病，现在已经被广泛应用于肿瘤手术、多发性创伤、手术创伤、皮肤病、黏膜病、重度烧伤以及弥漫性血管内凝血等治疗中，故对冷沉淀产品的需求量也越来越大[4]。④许多学者指出，将冷沉淀产品与FFP、血小板配合输注，可以显著地增加血液循环中Fg等血凝因子的含量，对于改善患者的凝血功能具有重要的意义，故其使用也越来越广泛，使用量也越来越大[5]。随着临床上对冷沉淀产品使用范围的日益拓展，必将促使医院增加对冷沉淀产品的使用量。

3.2 现阶段冷沉淀产品的应用以三级医院为主

成分输血是评估一个国家医疗技术和医疗水平的一个主要指标。通过对2013—2017年该站各医疗机构冷沉淀产品的使用情况进行分析，不难发现，现阶段我市临床上冷沉淀产品的应用以三级医院为主，尽管一级和二级医院对冷沉淀也有使用，然而，其所占比例极小。究其原因，可能是由于三级医院收治的患者数量与一级、二级医院相比多得多，而且三级医院收治的患者病情均较为严重。同时，一级和二级医院的医疗水平有限，在对患者采用血液时均较为谨慎，主要是采用新鲜冷冻血浆或红细胞。除此之外，一级和二级医院医生的医疗水平相对有限，对冷沉淀产品的用法、使用剂量以及适应证等方面均缺乏足够认识，在治疗期间会有意减少对冷沉淀产品的应用[6]。

3.3 冷沉淀产品的质量控制和服务

为了进一步提升冷沉淀的质量，血站应加强内部质量监控，保证血液的冷链控制。众所周知，临床上输血过程中或多或少会出现一输血不良反应，在临床上利用冷沉淀实施治疗时必须使用到多从份、大剂量的血液，这就要求血站必须严格控制好冷沉淀产品的质量，这样方能最大限度地减少输血不良反应的发生。同时，还必须对冷沉淀产品制备中的重要控制点加以严格控制，以提升冷沉淀产品的均一性和稳定性[7]。此外，血站还必须做好冷沉淀产品的服务工作，为临床提供足量优质的冷沉淀产品。

综上所述，随着科学技术的不断发展，冷沉淀技术也变得越来越成熟，未来临床上对冷沉淀的用量必将日益增多，血站除了必须不断提升冷沉淀产品的质量及服务外，还必须深入调查、研究临床上冷沉淀产品的应用状况，为临床上冷沉淀产品的合理使用、减少输血风险提供可靠的保障。

[参考文献]

[1] 赵秀丽.2006～2011年血站冷沉淀用血量的比较与分析[J].中国药物经济学，2013，17（2）：153-154.

[2] 王翠珩，马艳红.承德市2003年至2013年冷沉淀使用情况调查[J].河北医学，2015，18（12）：2101-2103.

[3] 范军丽，张洁，马晓媚.潍坊市中心血站冷沉淀临床使用情况及分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：138-139.

[4] 沈小婷，操基玉，姚全邦.阜阳市2012～2015年采供血情況分析[J].临床输血与检验，2016，18（5）：452-455.

[5] 李鹏举，孟洁.安阳市中心血站2007-2011年冷沉淀发出情况调查[J].中外健康文摘，2012，9（26）：374.

[6] 邵丹，张玉芬，邢宝玲.冷沉淀应用统计分析[J].医学理论与实践，2014，33（3）：359-360.

[7] 李雅静，常缨.石家庄市各级医院冷沉淀使用情况调查分析[J].河北医药，2013，21（21）：3321-3322.

（收稿日期：2018-01-15）