对高血压患者进行社区护理干预的效果分析

2018-05-12王晶

中国实用医药 2018年13期

王晶

【摘要】目的分析高血压患者的社区护理干预效果。方法 60例高血压患者，均予以分级管理、健康教育、生活指导、药物干预、心理疏导等护理干预，通过调查及对比评估高血压患者的社区护理干预效果。结果护理干预前，患者的舒张压为（96.6±8.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），收缩压为（154.2±12.5）mm Hg；护理干预后，患者的舒张压为（83.4±7.5）mm Hg，收缩压为（141.8±8.6）mm Hg；患者干预前后血压水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，患者遵医服药43例（71.7%）、合理运动42例（70.0%）、控制饮食41例（68.3%）、限制烟酒39例（65.0%）；护理干预后，患者遵医服药

56例（93.3%）、合理运动52例（86.7%）、控制饮食54例（90.0%）、限制烟酒51例（85.0%）；患者干预前后健康行为改变情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论高血压患者经社区护理干预后，血压水平得到控制，健康行为比例升高，有助于患者健康状况的有效改善，值得大力推广和运用。

【关键词】社区护理；高血压；效果评估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.101

近年来，我国高血压患病率呈明显上升趋势，成为严重威胁人们身心健康和生活质量的重大疾病。由于高血压属于慢性疾病，长期治疗与控制十分必要[1]。与此同时，高血压的发生、发展与患者的生活方式密切相关，纠正患者的不良行为习惯，一定程度上可以改善高血压患者的健康状况。对此，本研究以社区2015年1～12月管理的高血压患者作为研究对象，采取针对性社区护理措施对其进行干预，并取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料随机选取2015年1～12月本社区所接收的60例高血压患者作为研究对象，其中，男36例，女24例；年龄40～78岁，平均年龄（51.6±8.8）岁；病程1～10年，平均病程（3.9±2.1）年。所有患者均自愿参加此次研究，且对有关内容知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 成立社区干预小组组织有3年以上工作经验的护士成立护理干预小组，小组成员应熟练掌握高血压疾病的防治知识，并具备一定的专业技能和沟通能力，同时能够以良好态度为高血压患者提供医疗服务。参与社区护理干预的护士均经统一培训，考核成绩达标者方可上岗。此次社区护理干预的实施为期1年。

1. 2. 2 分级管理参考《全国慢性病社区综合防治示范点高血压防治方案》[2]的相关标准对高血压患者的危险程度进行分级，实行“一级、二级、三级”管理，定期测量患者血压和体重，同时予以健康咨询服务，告知高血压防治的注意事项。监测血压和体重的仪器已进行校正；有关数据的调查和统计均进行2次入录，经校对、核查确保数据的准确性。

1. 2. 3 健康教育通过举办专题讲座开展高血压疾病防治的健康教育，同时发放宣传手册，组织患者集体学习和讨论，进一步提升患者自我保健、饮食运动相关知识的认知水平。

1. 2. 4 生活指导通过调查了解高血压患者的病情及生活状况，采取“一对一”的形式进行膳食运动方面的指导；饮食方面：限钠盐，低胆固醇、脂肪饮食，补充钙质，摄入高钾及高纤维食物；运动方面：采取散步、打太极等方式进行身体锻炼，运动30～60 min/d，控制体重，增强体质。

1. 2. 5 药物干预指导患者根据病情的变化情况合理用药，每日选择最佳时间服药，坚持规律用药；同时，向患者强调遵医服药的重要性，促使其治疗依从性进一步增强。

1. 2. 6 心理疏导给予针对性的心理支持，通过鼓励、关心等方式帮助患者消除心理负担及精神压力；采用听音乐、放松静坐等形式加强修养，塑造性格，以此提高患者的自我控制能力和应激能力。

1. 3 观察指标通过比较干预前后患者血压控制、健康行为改变等情况对高血压患者的社区护理干预效果进行评价。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 护理干预前后血压控制情况比较护理干预前，患者的舒张压为（96.6±8.2）mm Hg，收缩压为（154.2±12.5）mm Hg；护理干预后，患者的舒张压为（83.4±7.5）mm Hg，收缩压为（141.8±8.6）mm Hg；患者干预前后血压水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 健康行为改变情况护理干预前，患者遵医服药43例（71.7%）、合理运动42例（70.0%）、控制饮食41例（68.3%）、限制烟酒39例（65.0%）；护理干预后，患者遵医服药56例（93.3%）、合理运动52例（86.7%）、控制饮食54例（90.0%）、限制烟酒51例（85.0%）；患者干预前后健康行为改变情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，高血压患者的血压控制效果不理想，不遵医用药、饮食不合理、缺乏运动等问题十分普遍，导致患者治疗效果和生活质量显著下降[3]。对此，有必要采取措施控制血压、改变不良行为，从而改善高血压患者的健康状况及生活质量。由于高血压的治疗是一个长期的过程，患者出院后依然需要接受一定的指导和教育，此时通过社区护理的方式控制患者血压，改善其身心状况成为一项重要的医疗举措[4]。社区高血压患者的管理以社区为载体，家庭为单位，采用针对性、个性化的综合措施进行干预，兼顾服务与管理的专业性，一方面可以增强患者治疗疾病的信心，一方面还能有效改善患者的治疗效果及生活质量。研究表明[5-7]，高血压患者的病情与其生活方式密切相关，吸烟饮酒、饮食不规律、缺乏运动等不良生活习惯均是影响高血压发生及发展的重要因素；同时，高血压患者的治疗依从性较差，不遵医服药现象比较常见，这不仅会加重病情，还会影响治疗效果。因此，纠正高血压患者的不良生活习惯，督导患者控制饮食、合理运动、遵医服药、戒烟限酒，有助于高血压患者的血压控制和预后改善。此次于本社区开展高血压患者的护理干预，利用社区资源创建疾病康复场所，采取一系列措施对患者的用药情况及生活方式进行干预，同时予以患者心理疏导和健康教育，以此提高居民对疾病的认知水平，保持患者良好心态和健康生活。本研究结果显示：护理干预前，患者遵医服药43例（71.7%）、合理运动42例（70.0%）、控制饮食41例（68.3%）、限制烟酒39例（65.0%）；护理干预后，患者遵医服药56例（93.3%）、合理运动52例（86.7%）、控制饮食54例（90.0%）、限制烟酒51例（85.0%）；患者干预前后健康行为改变情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。提示实施社区护理干预，纠正不良行為，控制血压，可促进高血压患者的身心状况及生活质量有效改善。

综上所述，高血压患者进行社区护理干预，可以有效控制血压、改善生活方式，有助于患者生活质量的改善和提高，因此值得推广和实施。