高血压患者给予硝苯地平与酒石酸美托洛尔共同治疗的临床效果评估

李 健

（南宁市第八人民医院，广西南宁530001）

本研究为明确高血压患者给予硝苯地平与酒石酸美托洛尔共同治疗的临床效果，对39例高血压患者实施硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗，并以单纯硝苯地平方案为对照，现报道两组血压达标率、具体用药疗效如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组高血压患者共78例，均在2015年7月到2016年6月期间就诊，已经病史采集、血压检测等明确诊断为原发性高血压。排除心肌梗死、肝肾功能障碍、神志不清、过敏体质以及继发性高血压患者，均知情同意。将上述研究样本按随机抽签方式分成治疗组、对照组，各39例。其中，治疗组中男21例，女18例；年龄为44～76岁，平均年龄为（52.43±1.42）岁；平均高血压病程是（5.92±1.17）年；对照组中男22例，女17例；年龄为45～76岁，平均年龄为（52.44±1.40）岁；平均高血压病程是（5.95±1.13）年；两组患者平均年龄、性别、平均病程等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组采取硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗，即口服硝苯地平缓释片（生产企业：江苏制药股份有限公司；规格：10mg；生产批号：20150411）治疗，初始剂量是20mg/次，每日1次，随后可根据患者病情适当增加用药剂量，最大剂量不可超过40mg/次，每日1次；同时，口服酒石酸美托洛尔（企业名称：阿斯利康药业有限公司；规格：25mg×20片；生产批号：20140820），每次 2～4 片，每日 2 次；对照组单纯应用硝苯地平治疗，其用药剂量、给药方式等与治疗组相同，两组均坚持用药12w。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者用药后的血压达标率，其中血压达标标准是≤140/90mmHg；（2）根据患者血压、临床症状变化，结合其日常生活情况，分析其临床疗效。

1.4 疗效判定标准[1]

①显效：舒张压不足80mmHg，收缩压不足120mmHg，头痛、头晕等高血压临床症状基本消失，日常生活恢复正常；②有效：舒张压不足90mmHg，收缩压不足140mmHg，头痛、头晕等高血压临床症状改善，但对日常生活无较大影响；③无效：舒张压高于90mmHg，收缩压高于140mmHg，头痛、头晕等高血压临床症状无明显变化，并对日常生活造成不良影响；治疗总有效率=（有效人数+显效人数）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

将本组研究所得数据输入SPSS19.0统计学软件包：计量资料以均数±标准差（±s）表示，对比则实行t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）对比使用χ2检验；P＜0.05，证明对比存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗后的血压达标率

治疗组患者治疗后的血压达标率是94.87%，对照组患者治疗后的血压达标率是79.49%，对比存在统计学差异（P＜0.05），详见表 1。

2.2 对比两组患者的临床疗效

治疗组患者一共39例，显效者26例，有效者12例，无效者1例，其治疗总有效率是97.44%；对照组患者一共39例，显效者14例，有效者19例，无效者6例，其治疗总有效率是84.62%；2组比较有统计学差异（χ2=3.924，P=0.048）。

表1 两组患者治疗后的血压达标率比较

3 讨 论

目前，临床上的高血压病例多为原发性高血压，在高血压中占比95%及以上[2]。原发性高血压作为临床常见的慢性、全身性病症，以全身血压持续升高为主要生理病理改变，并伴发其他心血管疾病，对患者脑部、心脏等重要器官生理功能构成负面影响，严重者可出现器官衰竭等表现，最终致使其死亡[3-4]。经分析，高血压的诱因较多，如生理性减压因素、遗传因素、致病性因素等，其中精神长期处于紧张状态者、肥胖者、长期饮酒者、高钠低钾因素者以及存在高血压遗传因素者发生高血压的概率明显高于正常人群，应予以高度重视，及时提供恰当干预控制患者血压水平。

现阶段，临床上对于高血压的治疗目标，是控制血压、改善临床症状，治疗手段包括药物治疗、非药物治疗，其中以药物治疗为主，同时辅以饮食控制、坚持运动、生活干预等非药物疗法为辅助。硝苯地平、酒石酸美托洛尔是临床上治疗高血压的常用药，但因单独用药的疗效不甚理想，建议应用联合用药方案。其中，硝苯地平作为一种能够抑制人体钙离子内流药物，从而促使血管平滑肌松弛，增加其冠状动脉的血流量，并扩大其冠状动脉，提升其心肌对于缺血状态的耐受力，从而降低患者血压水平。同时，硝苯地平对于受体的拮抗与解离速度较慢，其药物动力学研究[5]证明，硝苯地平经口服使用后作用时间较长，特别是对血管平滑肌选择性作用，明显高于其他的钙离子拮抗剂，可有效增加患者心输出量，并降低其耗氧量。酒石酸美托洛尔作为一种β受体阻滞剂，在高血压、心律失常、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进等治疗中应用效果良好，可有效减慢患者心率水平，并降低其心输出量，最终降低患者血压水平。据报道[6]，硝苯地平联合酒石酸美托洛尔联合应用时，可增强其降血压效果，并避免单独使用硝苯地平时引发的心率发射型加快等不良反应，且可缩短患者用药疗程，避免患者产生耐受性。本研究结果提示，治疗组患者的血压达标率、治疗总有效率均明显高于对照组，充分证明了高血压患者给予硝苯地平与酒石酸美托洛尔共同治疗的满意效果。

综上所述，高血压患者联合应用硝苯地平、酒石酸美托洛尔的疗效突出，可推广。

参考文献

［1］ 谢程巍.硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(24):66-67.

［2］ 朱泓霞,王雪锋,徐倩,等.硝苯地平缓释片分别联用马来酸依那普利片与酒石酸美托洛尔片治疗高危高血压的临床疗效观察[J].中国临床药理学与治疗学,2014,19(10):1167-1170.

［3］ 纪连英.硝苯地平缓释片联合小剂量酒石酸美托洛尔片治疗中青年高血压临床疗效观察[J].当代医学,2016,22(24):143-144.

［4］ 吴毅明.缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并冠心病的效果评价[J].吉林医学,2016,37(12):12-14.

［5］ 郭清红,林兴文.小剂量酒石酸美托洛尔联合硝苯地平缓释片治疗中青年单纯舒张期高血压疗效观察 [J].包头医学院学报,2015,31(9):27-28.

［6］ 王霞.硝苯地平联合美托洛尔治疗老年原发性高血压120例临床分析[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(10):166-166.