依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床分析

王 志，徐汉文，杨建邦

(浙江金华广福医院 1.神经内科；2.老年病科，浙江 金华 321000)

脑梗死即缺血性脑卒中，属于脑血管疾病，在中老年中发病率逐年增加，具有较高的致残率。该病不仅对患者身心健康具有较大的影响，还能够给患者家庭甚至社会带来经济负担[1]。临床中常常使用丹参注射液和胞二磷胆碱注射液进行治疗，有一定的临床效果，可改善神经功能和日常生活能力，但效果依然不够理想，且引起的并发症发生率较高。依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死，临床疗效更加显著，降低并发症发生情况[2-3]。本研究对比观察丹参注射液和胞二磷胆碱注射液治疗以及依达拉奉和前列地尔治疗急性脑梗死的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月—2016年3月在我院就诊的300例急性脑梗死患者，均经过CT或MRI确诊[4]，均凝血功能正常、患者无消化道溃疡、患者意识无障碍、无血小板减少症、入院前未接受溶栓和抗凝治疗；排除有严重糖尿病史、颅内出血史、患有脏器功能不全类疾病者、妊娠期和哺乳期妇女及依从性差者。采用随机数法分为观察组、对照组各150例。观察组男76例，女74例；年龄42～69岁，平均59.56±9.34岁；病程4～23 h，平均8.2±6.0 h。对照组男75例，女75例；年龄43～68岁，平均58.86±9.02岁；病程4～24 h，平均8.0±6.4 h。2组患者的性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P>0.05)；患者知情同意。

1.2 治疗方法 2组患者均卧床休息，进行常规治疗，使用吸氧鼻管面罩对患者进行吸氧操作，定期开展血常规、脑电图检查，定期检查患者凝血功能，可监测静脉压和毛细血管压情况。针对患者具体情况，使用抗生素、脱水降颅压药、降糖药、降血压药。在常规治疗的基础上，对照组使用50 mL丹参注射液(陕西省华山制药厂；批准文号：国药准字Z61020761；规格：10mL)和0.75 g胞二磷胆碱注射液(长春大政药业科技有限公司；批准文号：国药准字H22026208；规格：2mL:0.25g)，其中丹参注射液加至250 mL生理盐水中，胞二磷胆碱注射液也加至250mL生理盐水中，用药方式为静脉滴注，每天用药1次。

在常规治疗的基础上，观察组将30 mg依达拉奉(南京先声东元制药有限公司；批准文号：国药准字H20031342；规格：5 mL：10 mg)加至100 mL浓度为25%的葡萄糖液中进行静脉滴注，每天2次，在使用依达拉奉的同时，加用10 μg前列地尔注射液(本溪恒康制药有限公司；批准文号：国药准字H20093174；规格：1mL:5μg)静脉滴注，前列地尔用量为每天一次，连续用药两周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察患者治疗前和治疗后的神经功能缺损评分(NDS)和日常生活能力评分(ADL)，观察患者治疗后的临床总有效率以及治疗后并发症发生情况。痊愈：NDS减少91%以上，显著进步：NDS减少46%～90%，进步：NDS减少18%～45%，无效：NDS减少17%或低于17%，甚至增加。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后NDS与ADL评分比较 治疗前，2组患者的NDS与ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者NDS评分均降低，ADL评分均升高，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后患者的NDS与ADL评分比较分)

注：*与本组治疗前比较，P<0.05。

2.2 临床疗效及不良反应 观察组痊愈30例，显著进步31例，进步10例，临床总有效率94.67%；对照组痊愈14例，显著进步25例，进步20例，临床总有效率78.67%，2组差异有统计学意义(χ2=8.27，P<0.05)。2组患者并发症情况见表2，观察组总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.68，P<0.05)。

表2 患者并发症情况[n(%)]

3 讨论

脑梗死是威胁人类生命健康的常见病。临床中，患者在发生急性脑梗死后，梗死区域的脑组织会因为缺血和缺氧发生代谢性酸中毒，细胞内的Ca+超负荷，产生大量自由基，能够直接诱发继发性神经细胞的坏死和凋亡[5-6]。临床针对急性脑梗死患者的治疗原则是尽可能快地恢复患者梗死区域血液灌注，防止梗死区域扩大，或缩小脑组织的缺血范围，保护脑组织功能，降低神经功能损伤和处理并发症[7]。丹参注射液与胞二磷胆碱注射液是临床常用药物，前者可活血化瘀，养心通脉，后者可用于患者功能恢复，两种药物可改善急性脑梗死患者的临床效果，但并发症发生率较高。

依达拉奉属于强效自由基清除剂和抗氧化剂，可抑制脑细胞脂质的过氧化，减轻氧化损伤，阻止病情发展，起到抗缺血的效果，有效改善神经功能缺失程度和日常生活能力。前列地尔注射液通过将前列地尔包裹在脂微球中，形成载体制剂。该药物具有抑制血小板聚集、扩张血管、保护血管内皮细胞等作用，可有效改善病变后血管狭窄现象，缓解脑组织缺氧[8]。脂微球屏障可降低药物刺激血管，提高生物利用度。两种药物联合使用临床疗效更加显著，可有效降低神经功能缺损，改善日常生活能力，降低临床并发症[9]。

在本研究中，两组患者治疗后NDS评分均降低，ADL评分均升高，表明两种方法均可改善急性脑梗死患者的神经功能缺失程度和日常生活能力；观察组患者治疗后NDS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，表明依达拉奉联合前列地尔改善神经功能缺失程度和日常生活能力的效果更加显著。结果还显示，观察组临床总有效率明显高于对照组，总并发症发生率明显低于对照组，表明依达拉奉联合前列地尔具有更好的临床效果；且可有效降低患者并发症情况。

综上所述，依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死患者，可以有效降低神经功能缺损，改善日常生活能力，临床疗效优于丹参注射液与胞二磷胆碱注射液，且能有效降低临床并发症发生率，具有较高的临床应用价值，值得应用推广。

参考文献：

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[6] 全红梅, 金丹, 朴春姬. 盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析[J]. 中国临床研究, 2013, 26(4):346-347.

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